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Ablation d'une tumeur de la prostate par des méthodes chirurgicales: conséquences

Selon les statistiques, le cancer de la prostate est inclus dans la liste des maladies masculines les plus diagnostiquées.

Elle peut toucher des personnes de tous les âges et le taux de mortalité associé à cette maladie se situe au troisième rang.

À propos de la maladie

Le cancer de la prostate (prostate) est une tumeur maligne provenant des tissus des glandes de la prostate en raison de modifications des cellules de la prostate dans l'ADN. La médecine moderne ignore encore les causes exactes du cancer de la prostate. En savoir plus à ce sujet ici.

Certains facteurs qui augmentent le risque de développer une tumeur peuvent être identifiés:

  1. Âge Au fil des ans, la probabilité d’apparition d’une tumeur augmente. Il est extrêmement rare que les hommes de moins de 40 ans tombent malades. Après 50 ans, le risque de tomber malade augmente chaque année.
  2. L'hérédité. La probabilité de contracter le cancer de la prostate est plus élevée chez les hommes ayant des proches atteints d'une telle maladie (le risque de développer la maladie étant multiplié par 8 avec l'existence de patients apparentés par le sang).
  3. Puissance La consommation excessive de graisses animales contribue à la formation d'une tumeur. Chez les hommes obèses, le cancer de la prostate est détecté plus souvent.
  4. Le tabagisme La fumée de tabac contient du cadmium, contribuant à l'apparition du cancer de la prostate.
  5. Rayonnement ultraviolet. Contient dans sa composition de la vitamine D3, qui supprime le mouvement de la croissance cellulaire.

Dans la structure oncologique de nombreux pays, le cancer de la prostate se situe à la 2-3 place, derrière le cancer de l’estomac et des poumons.

La maladie a tendance à apparaître chez les hommes matures (après 40 à 50 ans), après 60 à 70 ans, sa fréquence augmente.

Environ 40% des hommes de cet âge ont un cancer de la prostate latent (caché) et ce n’est que dans 10% des cas que la forme cachée commence à se manifester sous forme de tableau clinique et peut entraîner la mort.

Le cancer de la prostate se caractérise par son développement lent, dû à l'absence de symptômes au stade initial.

Options de traitement

Le cancer de la prostate localisé prend environ 2 à 3 ans pour que le volume de la tumeur double. Dans le même temps, il est capable de persister dans la glande.

La radiothérapie (thérapie par rayons X) est une méthode courante de traitement du cancer de la prostate - une technique permettant de traiter les néoplasmes malins par radiation ionisante. Les cellules cancéreuses se multiplient beaucoup plus rapidement que les cellules simples et la radiothérapie perturbe la division cellulaire et la synthèse de l'ADN.

L'avantage de la radiothérapie est l'absence de chirurgie pour une tumeur de la prostate chez l'homme, l'inconvénient étant l'incapacité de contrôler le développement de la tumeur tout au long de la vie. Selon des études menées après la radiothérapie, la capacité à maintenir un niveau normal de substance dans les cellules de la prostate n’est que de 10%. Après la chirurgie - 70%.

Autres options de traitement du cancer de la prostate:

  1. Chimiothérapie - traitement du cancer avec utilisation de médicaments, qui permet de réduire la croissance des cellules cancéreuses, tandis que les cellules saines sont également affectées. Un tel traitement hormonal réduit les niveaux de testostérone et ralentit l'évolution de la maladie.
  2. L'immunothérapie est une technique basée sur l'utilisation de médicaments qui activent l'activité du système immunitaire. Des cellules cancéreuses faibles sont injectées dans le corps et le système immunitaire commence à les détruire, les considérant comme des cellules étrangères.
  3. L'ablation par ultrasons focalisés de haute intensité est une méthode dans laquelle les tissus sont chauffés par ultrasons intenses et les cellules tumorales endommagées. Les effets secondaires d'une telle procédure sont minimes.

Souvent, lors de la formation du cancer de la prostate, les médecins utilisent un traitement complexe associant chimiothérapie et radiothérapie.

Ablation radicale de la prostate: de quoi s'agit-il? L'ablation radicale de la prostate est l'opération la plus courante pour enlever la prostate (en oncologie). Son objectif est une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur dans des champs sains et à maintenir le contrôle de l'urètre et de l'activité sexuelle. La chirurgie pour le cancer de la prostate est pratiquée sur des personnes dont le cancer n'a pas migré vers les organes voisins.

Les médecins, lorsqu’ils administrent un traitement chirurgical, s’appuient sur la capacité de chaque organisme à résister à la chirurgie, ce qui est une procédure sérieuse. Cette procédure est devenue la plus utilisée dans le traitement du cancer de la prostate car, sans éliminer la maladie, il est radicalement impossible de contrôler sa transition vers les organes voisins.

Et si cela se produit, le cancer ne peut pas être guéri ou arrêté. En présence de métastases sur les os, la durée de vie prévue n’est pas supérieure à 3 ans.

Des indications

Les indications absolues pour le retrait de la prostate sont:

  • arrêt du cancer de la prostate (stades 1 et 2) en l'absence de métastases et de ganglions lymphatiques régionaux;
  • obstruction des voies urinaires (difficulté à sortir de l'urine), accompagnée d'un cancer de la prostate au stade 3;
  • forme négligée de l'adénome de la prostate, ne se prête pas à un autre traitement, ce qui est rare.

Élimination du cancer de la prostate et conséquences

Comment enlever la prostate? Il existe plusieurs moyens de supprimer le cancer de la prostate. Plus efficace est considérée comme une prostatectomie radicale.

La prostatectomie radicale est une opération visant à éliminer le cancer de la prostate dans une maladie localisée. C'est la principale méthode de traitement avec préservation de l'urètre et de l'érectile.

Le médecin doit faire preuve d'une grande habileté lors de la réalisation d'une opération de cancer de la prostate, car il existe sur le bord de la prostate des sphincters urétraux et de petits nerfs responsables des érections à préserver.

Après la prostatectomie, on utilise souvent une thérapie complexe associant radiothérapie et traitement hormonal.

En plus de la prostatectomie radicale, il existe plusieurs méthodes chirurgicales modernes pour enlever la prostate:

  1. Résection transurétrale de la prostate (TUR). La méthode d'élimination la plus sûre, réalisée dans les formes les moins graves de la maladie, lorsque les reins ne sont pas endommagés et que la vessie est en mesure de se vider. TOUR est indolore.

La chirurgie du cancer de la prostate est accompagnée de l'introduction d'un mince dispositif endoscopique dans l'urètre, appelé résectoscope.

Lorsqu’elle est exposée, la prostate est retirée et les vaisseaux sanguins coagulent. L'opération d'extraction de la prostate a lieu sous anesthésie générale ou à la colonne vertébrale, et uniquement dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 80 ml.

La probabilité de complications est déterminée par la durée de l'opération. Les complications possibles incluent des saignements, la pénétration de liquide pour laver l'urètre dans la circulation sanguine.

La TUR ne peut pas être réalisée avec une exacerbation du diabète, des troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang.

  • Adénomectomie ouverte. Utilisé dans les formes graves de la maladie, lorsque la prostate atteint des volumes importants, il n’ya pas de vidange de la vessie, il existe une insuffisance rénale.

    Également utilisé pour les complications de l'adénome de la prostate sous forme de calculs dans la vessie. Sur la tumeur de la prostate, la chirurgie est de nature ouverte et traumatisante.

    L'adénomectomie ouverte nécessite une anesthésie générale ou une anesthésie régionale. Lors d'une opération d'élimination de la prostate, une incision de la vessie est pratiquée, donnant au médecin un aperçu de la prostate touchée. Un cathéter doit être placé dans la vessie pour permettre au fluide de s'écouler.

    Une adénomectomie masculine jeune de la prostate est entachée d'une violation de puissance. L'adénomectomie ouverte n'est pas utilisée dans les cas de maladie grave concomitante menaçant la vie.

  • Incision transurétrale de la prostate (TUIP). L'opération a lieu en présence de mictions fréquentes ou difficiles, d'une incapacité à vider complètement la vessie, de maladies inflammatoires régulières des voies urinaires, à condition que la prostate soit de petite taille.

    La procédure permet d'améliorer le flux d'urine et d'éliminer les manifestations de l'adénome de la prostate.

  • L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie de la colonne vertébrale. Un résectoscope est inséré dans l'urètre, muni d'un couteau à son extrémité. Le chirurgien fait deux entailles dans la prostate sans exciser le tissu.

    Les complications post-TUIP sont des troubles sexuels sous forme d'éjaculation rétrograde. L'opération est contre-indiquée pour la grande prostate.

    Des complications

    L'élimination de la prostate chez les hommes contribue à un soulagement instantané qui dure de nombreuses années.

    Mais une mesure aussi extrême du traitement présente un risque élevé de complications indésirables après une chirurgie pour le cancer de la prostate - les conséquences sont les suivantes:

    1. Saignement La complication la plus dangereuse et la plus connue, qui peut avoir pour conséquence l'encrassement de l'urètre avec des caillots sanguins et une perte de sang importante.
    2. Intoxication à l'eau de lavage. Complication grave causée par un liquide pénétrant dans le sang, utilisé pendant l'opération pour laver l'urètre.
    3. Rétention urinaire aiguë. Peut se développer après un blocage de l'urètre avec des caillots sanguins ou des modifications de la structure musculaire de la vessie.
    4. Incontinence urinaire. La situation peut être continue et ne peut commencer que par un stress physique.
    5. Les autres problèmes de miction sont les fuites urinaires, la douleur et les mictions fréquentes après le retrait de la prostate en cas de cancer.
    6. Troubles de l'impuissance Cette complication survient dans 4 à 10% des cas.
    7. Éjaculation rétrograde. Elle s'exprime en l'absence d'éruption du sperme lors de l'orgasme et de son écoulement dans la vessie. Cette complication n’est pas dangereuse, car le sperme quitte le corps avec de l'urine.
    8. Maladies inflammatoires. Commencez chaque cinquième opération. Les conséquences de cette nature sont bloquées par la prise d'antibiotiques.

    Réhabilitation

    Malgré le bien-être du patient après l'opération visant à retirer la prostate, le corps aura besoin de beaucoup de temps pour se rétablir complètement.

    Rééducation après chirurgie du cancer de la prostate:

    • au cours de la première semaine postopératoire, vous devez faire extrêmement attention, ne pas permettre de mouvements brusques et laisser l'exercice moins longtemps;
    • pendant la période de récupération, il est nécessaire de boire beaucoup d’eau pour laver la vessie, environ 8 verres par jour, ce qui accélérera la récupération;
    • essayez de moins fatiguer pendant les selles;
    • la levée de poids pendant la période de récupération, ainsi que la conduite d'une voiture n'est pas autorisée;
    • n'oubliez pas le régime alimentaire prescrit pour prévenir la constipation (s'il a lieu, vous devez consulter un médecin avant de prendre des laxatifs);
    • pendant la cicatrisation normale de l'incision, les sutures sont retirées pendant 9 à 10 jours, après quoi vous pouvez prendre une douche (la possibilité de se baigner, de se rendre à la piscine après l'opération et de traiter le cancer de la prostate doit être discutée avec votre médecin).

    Pour prévenir la récurrence du cancer de la prostate après une prostatectomie radicale, vous devez consulter un urologue au moins une fois par an et vous soumettre à un diagnostic rectal numérique.

    Après le retrait de la prostate, vous pouvez oublier la maladie jusqu'à 15 ans. Dans certains cas, une intervention chirurgicale répétée est nécessaire. Si vous suivez les recommandations médicales, si vous suivez les procédures nécessaires et que vous consultez votre médecin en temps voulu, votre espérance de vie pourra être augmentée.

    Une tumeur de la prostate peut apparaître chez n'importe quel homme. L'essentiel est de ne pas rater le moment opportun pour diagnostiquer la maladie. Les technologies médicales modernes permettent dans la plupart des cas de vaincre la maladie et de continuer à profiter de la vie.

    Cancer de la prostate après une chirurgie

    Publié par: admin 12/11/2016

    Le cancer de la prostate est le cancer le plus répandu chez les hommes âgés ayant franchi le cap des 60 ans. Ce type d’oncologie répond bien au traitement et permet presque toujours de prédire un résultat positif. Cependant, la situation est aggravée par le fait que le cancer de la prostate se développe pendant très longtemps sans symptômes évidents.

    Cela conduit au fait qu'il est déjà diagnostiqué aux derniers stades du développement, lorsque la tumeur a pénétré à travers les parois de la glande, s'est propagé à d'autres tissus et organes, ce qui complique grandement le traitement et réduit les chances d'obtenir un résultat favorable.

    Les causes d’une telle maladie n’ont pas fait l’objet d’une étude approfondie, mais les statistiques médicales indiquent clairement qu’un certain nombre de facteurs augmentent considérablement les risques de cancer de la prostate. Les principaux facteurs sont les suivants:

    • La vieillesse Le risque de cancer de la prostate augmente avec l’âge, en particulier après 50 ans. À l’âge de 70 à 75 ans, le cancer de la prostate devient presque normal: plus des deux tiers de ces hommes en souffrent;
    • Prédisposition génétique - les hommes dont les parents les plus proches ont eu le cancer de la prostate à un jeune âge (entre 35 et 40 ans) sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de cette maladie;
    • Mode de vie malsain - l'abus d'alcool, le tabagisme et la consommation de grandes quantités de graisse animale augmentent le risque de cancer de la prostate. Sont également à risque les hommes qui mènent une vie sédentaire et s'abstiennent de relations sexuelles pendant une longue période.

    La cause de l’émergence et du développement du cancer de la prostate peut être d’autres facteurs, par exemple l’effet des cancérogènes sur la production nocive, mais le principal est toujours l’âge. Ainsi, chez un homme de 40 ans, un cas de cancer de la prostate est diagnostiqué chez 10 000 personnes; à 60 ans, cet indicateur est multiplié par 100 et après 75 ans, le cancer de la prostate peut être détecté tous les huit ans.

    Par conséquent, les hommes plus âgés devraient consulter régulièrement un urologue et se soumettre chaque année à un test de PSA - un antigène spécifique de la prostate. Si sa concentration est loin de la norme, vous devrez vous soumettre à un examen approfondi.

    Symptômes du cancer de la prostate

    Le cancer de la prostate se développe secrètement pendant très longtemps, presque sans se manifester, et si certains symptômes apparaissent, ils ressemblent beaucoup aux manifestations d’autres maladies moins dangereuses, comme la prostatite, par exemple. Par conséquent, dans la plupart des cas, ce type d’oncopathologie est détecté déjà à un stade avancé, lorsque la tumeur a considérablement grossi et a atteint les tissus voisins - elle s’est métastasée.

    Compte tenu du secret de la maladie, il est très important de connaître les signes pouvant indiquer le développement d'un cancer. Il est nécessaire de procéder à un examen dans le cas où les situations suivantes se produisent régulièrement:

    • Après avoir uriné, l'urine suinte spontanément;
    • Le processus de la miction est perturbé - le jet devient lent et inégal, et le processus lui-même nécessite une tension importante et n'apporte pas un soulagement complet;
    • L'envie d'uriner devient plus fréquente, surtout la nuit;
    • Des douleurs brûlantes apparaissent pendant la miction et les éruptions du sperme;
    • Des caillots sanguins sont visibles dans l'urine excrétée - une hématurie se développe;
    • Dans la région du bassin, le bas du dos et le sacrum apparaissent comme des douleurs persistantes et persistantes qui ne peuvent pas être éliminées avec les analgésiques conventionnels.

    Avec le développement d'un processus cancéreux, apparaissent des symptômes de nature générale inhérents à tous les cancers - fatigue, perte d'appétit et, par conséquent, diminution marquée du poids corporel -.

    Stades du cancer de la prostate

    Comme tout autre cancer, le cancer de la prostate est divisé en 4 stades, chacun correspondant à un état particulier.

    Première étape. La tumeur a une très petite taille et ne peut être détectée qu’avec un examen matériel détaillé sur un équipement moderne. Les petits nodules ne peuvent être vus que lors du balayage de la prostate sur un ordinateur ou en imagerie par résonance magnétique.

    Si vous avez la chance d'identifier la maladie à ce stade, les pronostics de traitement sont très favorables - à de rares exceptions près, tous ces patients sont complètement guéris et mènent une vie en pleine santé.

    Deuxième étape. La taille de la tumeur permet de la détecter par échographie transurectale. À ce stade, la tumeur n’a pas encore pénétré au-delà de la glande et n’a pas métastasé. L’état de la patiente est donc tout à fait conforme à la norme. Comme dans la première étape, le pronostic est favorable - la tumeur répond bien au traitement et la probabilité de guérison complète est presque cent pour cent.

    Troisième étape. La taille de la tumeur est assez significative, infiltration visible de cellules cancéreuses à l'extérieur de la capsule de la prostate. À ce stade, les cellules cancéreuses infectent les vésicules séminales et les tissus voisins, ce qui rend le traitement un peu difficile et aggrave considérablement le pronostic - le taux de survie à cinq ans de ces patients est inférieur à 50%.

    Quatrième étape. La condition est très grave - une grande tumeur, a pénétré au-delà de la glande et a frappé les organes voisins. En outre, la tumeur produit un grand nombre de métastases dans tout le corps - dans le foie, les reins, les poumons et même le tissu osseux.

    Avec un tel développement d'événements, il n'est pas nécessaire de parler de traitement. Le traitement est palliatif, il ralentit le développement de la tumeur et allège la souffrance du patient. En règle générale, les patients atteints du cancer de la prostate au quatrième stade ne vivent pas plus de deux ou trois ans et parfois même moins.

    Traitement par méthodes opératoires

    En l'absence de contre-indication au cancer de la prostate, l'ablation chirurgicale d'une tumeur contrôlée par PSA après une intervention chirurgicale est le plus souvent prescrite, parfois avec la prostate et même avec les ganglions lymphatiques régionaux. Une telle opération est appelée prostatectomie radicale. Il est très efficace, mais seulement dans le cas où la tumeur n’a pas encore progressé au-delà de la capsule de la prostate et n’a pas métastasé aux tissus et organes adjacents.

    Avant l'opération, le médecin traitant procède à un examen approfondi et, en fonction des preuves, choisit l'une des trois méthodes principales d'intervention - prostatectomie, prostatectomie radicale ou utilisation de la méthode "Da Vinci". Malheureusement, cette méthode n’est pas possible dans toutes les cliniques en raison du coût élevé de l’équipement. Toutefois, l’avenir n’est pas ambigu.

    L'utilisation de la machine Da Vinci permet avec un minimum de blessures et la plus grande précision (sous contrôle informatique) d'effectuer les opérations les plus complexes, impensables avec la méthode d'intervention ouverte. Et même avec une telle opération, il y a des complications sérieuses, parfois irréversibles.

    Opération, conséquences

    L'opération d'enlèvement de la prostate vise à guérir la maladie mortelle et, pour l'essentiel, elle s'acquitte de sa tâche avec succès, mais certaines conséquences désagréables assombrissent le résultat de la guérison.

    La prostectomie au début de la période postopératoire entraîne:

    • La survenue de douleurs cicatricielles;
    • Hématurie temporaire - pendant la miction, il y a des inclusions sanglantes. Parfois, lors du rejet d’une gale formée ou en raison d’une hémostase individuelle, des saignements internes peuvent se produire, qui peuvent toutefois être facilement stoppés;
    • Intoxication hydrique et syndrome de TUR;
    • Sensations de douleur, particulièrement aiguës dans la partie inférieure du péritoine.

    Cependant, dans le cancer de la prostate, les complications survenues après la chirurgie se normalisent assez rapidement, même sans assistance externe, ce qui n’est pas le cas des complications systémiques, qui se manifestent un peu plus tard, mais qui sont stables et difficiles à éliminer. Typiquement, c'est:

    • Problèmes avec la fonction érectile - il est fortement supprimé et parfois complètement cassé;
    • Dans le cancer de la prostate, l'ablation de la glande peut entraîner la stérilité et si le traitement comportait une orchidectomie (ablation des testicules), la stérilité est garantie et irrévocable.
    • Dysfonctionnement de la vessie. On observe assez souvent une incontinence urinaire après une chirurgie du cancer de la prostate. Cela est dû à une lésion des tissus musculaires de l'organe et des terminaisons nerveuses de leurs gestionnaires.
    • Augmentation de la coagulation sanguine et de la thrombose de blocage des gros vaisseaux sanguins, ce qui est très dangereux;
    • Rapports sexuels douloureux avec un orgasme brouillé ou aucune sensation du tout;
    • La situation avec le reflux du liquide séminal dans la direction opposée - dans la vessie;
    • Complications de nature infectieuse associées à l'installation du cathéter - suppuration et malaise général, accompagnés d'une forte augmentation de la température corporelle;
    • Les conséquences d'une blessure au rectum.

    Pour la plupart, ces complications sont tout à fait traitables. Dans la plupart des cas, ils se normalisent indépendamment et même dans un proche avenir, mais le dysfonctionnement du système urogénital nécessite un traitement grave, souvent chirurgical, sans quoi il n'est pas nécessaire de parler de son rétablissement.

    Dysfonction érectile

    Après le retrait de la prostate, la dysfonction érectile se manifeste généralement de manière immédiate et augmente en quelques mois, jusqu’à complète violation. Ce dernier n'est pas du tout nécessaire, la perte d'érection ne se produit que lorsque les terminaisons nerveuses adjacentes à la prostate sont endommagées, mais si cela se produit, il est presque impossible de normaliser la fonction érectile.

    Le plus souvent, lors du retrait de la prostate, la principale complication est un saignement important à temps et après la chirurgie. Parfois, le saignement est si grave qu’une transfusion sanguine est nécessaire.

    Heureusement, une telle situation se produit rarement - pas plus que chez 3 patients sur 100 opérés, mais elle est très dangereuse, car elle peut obstruer les canaux de la vessie avec des caillots sanguins. Avec un tel développement d’événements, une opération distincte est requise - type endoscopique ou même ouvert.

    Problèmes urinaires

    Dans la plupart des cas, dans le cancer de la prostate, de tels processus se développent en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire de la vessie, qui se produit avant l'opération et qui ne fait qu'augmenter. La cause des problèmes peut être des blessures subies pendant la chirurgie, mais cela se produit moins souvent.

    Très souvent, dans la période postopératoire, les patients souffrent de processus inflammatoires de nature infectieuse. Il peut s'agir d'une pyélonéphrite, d'une prostatite aiguë, d'une orchiépidimite, etc.

    Si l'opération a été réalisée de manière ouverte, des complications associées à la pénétration de particules d'urine à travers les sutures sont possibles. Dans cette situation, un traitement antiseptique complet et un traitement antibiotique sont nécessaires.

    Cancer de la prostate

    Qu'est-ce que le cancer de la prostate et à qui est-il confronté? Comment prévenir l'apparition du cancer de la prostate et que faire s'il est détecté? Qu'est-ce qui est important dans le diagnostic du cancer de la prostate? Quels sont les traitements pour le cancer de la prostate? Que faire avec un cancer de la prostate inopérable? Quelles sont les méthodes de chirurgie pour le cancer de la prostate? Pourquoi, dans certains cas, l'oncourologue recommande une intervention chirurgicale, dans d'autres cas, un traitement médicamenteux ou une radiothérapie? Un traitement est-il possible en présence de métastases? Quelle est la différence entre le département d'oncourologie de la clinique européenne et d'autres hôpitaux oncourologiques dans le traitement du cancer de la prostate?

    Qu'est-ce que le cancer de la prostate et à qui est-il confronté?

    Le cancer de la prostate est une maladie maligne redoutable, l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Son incidence atteint jusqu'à 214 cas pour 1 000 hommes et, parmi les causes de décès par cancer, le cancer de la prostate occupe le deuxième rang. Cette maladie est caractéristique des hommes âgés, mais les patients relativement jeunes âgés de 45 à 55 ans atteints d'un cancer de la prostate sont de plus en plus courants.

    Les cellules cancéreuses de la prostate, comme celles de toute autre tumeur maligne, ont la capacité de se multiplier de manière incontrôlable et de se propager - se métastaser.

    Stades du cancer de la prostate chez l'homme

    Au cours des tumeurs malignes de la prostate, on distingue quatre étapes principales:

    • Le stade 1 est une petite tumeur située dans l'épaisseur de la prostate, ses cellules sont caractérisées par un faible degré d'agressivité.
    • Au stade 2, la tumeur ne se développe pas non plus au-delà des limites de l'organe, mais est grande, se comporte de manière plus agressive.
    • Le cancer de la prostate de grade 3 se propage aux structures voisines, par exemple les vésicules séminales.
    • Le cancer de la prostate de stade 4 se développe dans la vessie, se propage aux ganglions lymphatiques, se métastase aux poumons, aux os et à d'autres organes. Le cancer de la prostate de grade 4 avec métastases est le plus difficile à traiter et a le pire pronostic.

    Comment prévenir l'apparition du cancer de la prostate?

    Malheureusement, il n’existe actuellement aucun moyen de prévenir cette maladie. Il a été prouvé que la présence de tomates dans le régime alimentaire réduisait le risque de cancer de la prostate, mais aucune étude de grande envergure n'a été menée sur ce sujet. Dans les pays développés, chaque homme de plus de 45 ans subit un test sanguin de PSA, un antigène spécifique de la prostate, et subit un examen de routine par un urologue. Cette substance ne pénètre dans le sang que lorsque les vaisseaux de la prostate sont endommagés, et son niveau d'augmentation permet de juger de la survenue d'un cancer de la prostate. La valeur de PSA normale est de 4 ng / ml, et les chiffres les plus élevés constituent la base de l'examen et de la consultation d'un urologue. Ne paniquez pas à l'avance: les taux de PSA augmentent non seulement dans le cancer de la prostate, mais aussi dans l'adénome. Le diagnostic doit être confirmé par une biopsie.

    En outre, le niveau de PSA est surveillé après l'élimination du cancer de la prostate, il aide à détecter les récidives dans le temps.

    Pourquoi un examen prophylactique par un urologue, si le PSA peut être utilisé pour vérifier le statut de la prostate?

    Jusqu'à présent, partout dans le monde, malgré la disponibilité d'appareils à ultrasons de niveau expert, pour le contrôle annuel du PSA chez les hommes de plus de 45 ans, un examen rectal numérique reste le «standard de référence» pour le diagnostic des maladies de la prostate. Il s’agit d’une méthode simple, peu coûteuse et non invasive, qui permet d’évaluer la taille de la glande, son asymétrie, la présence de foyers denses, la mobilité de la muqueuse intestinale sur la prostate et de nombreux autres paramètres.

    Symptômes du cancer de la prostate chez l'homme

    Au début, le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme. Alors que la tumeur se développe dans les tissus environnants, certains signes de cancer de la prostate apparaissent, mais ils ne sont pas spécifiques et ressemblent aux manifestations d'autres maladies de l'appareil génito-urinaire chez l'homme:

    • Mictions fréquentes, surtout la nuit.
    • Difficulté à uriner, flux d'urine lent.
    • Affaiblissement de l'érection.
    • Impuretés de sang dans le sperme, l'urine.

    Les hommes présentant des symptômes similaires reçoivent le plus souvent un diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate. Mais il y a toujours un faible risque de tumeur maligne, vous devez donc consulter un médecin et vérifier.

    Aux derniers stades, d'autres signes de cancer de la prostate apparaissent. La douleur dans les jambes, la colonne vertébrale, les côtes peut parler de cancer de la prostate avec métastases osseuses. Une faiblesse et un engourdissement dans les jambes, un dysfonctionnement de la vessie et du rectum indiquent une compression de la moelle épinière.

    Qu'est-ce qui est important dans le diagnostic du cancer de la prostate?

    Rapidité d'exécution Nous pourrons complètement débarrasser le patient de la tumeur, sans le soumettre à un traitement sévère et coûteux à vie, uniquement dans les stades précoces du cancer de la prostate. Par conséquent, un test sanguin annuel pour le PSA est important, de même qu'un examen annuel par un urologue est important. S'il y a suspicion de cancer de la prostate, c'est-à-dire avec une augmentation du PSA ou la détection de sites denses dans la prostate au cours de l'examen rectal numérique, une biopsie par ponction de la prostate est montrée.

    Dans la clinique européenne pour le diagnostic du cancer de la prostate, nous utilisons le capteur à ultrasons rectal biplan, ce qui nous permet de réaliser une biopsie avec une grande précision. Lors de la biopsie, ce capteur est inséré dans le rectum, la prostate est affichée dans deux plans sur l'écran de l'appareil à ultrasons. Une aiguille spéciale pour biopsie à tir rapide alimente la prostate à travers le capteur et 10 à 12 perforations sont effectuées. Le patient entend un clic lors de chacune des ponctions. À l'avenir, le matériel collecté est examiné par un histologue.

    De nombreux auteurs notent que lors d'une biopsie, les patients ressentent de la douleur. Nous réalisons donc une biopsie avec une double anesthésie: locale, en introduisant un anesthésique dans le rectum, et en général, après la prémédication par anesthésique.

    Que faire si un parent a un cancer de la prostate?

    Il existe un protocole européen pour l'étude des patients atteints d'un cancer de la prostate. Si une tumeur de la prostate est détectée lors d'une biopsie, le cancérologue doit répondre à la question sur le stade de la maladie, ce qui nous permettra de proposer un traitement adéquat. Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) des organes pelviens (prostate et ganglions correspondants), scintigraphie osseuse (examen des os du squelette pour exclure le processus métastatique dans les os) et radiographie des poumons pour exclure les métastases pulmonaires. Sur la base des données obtenues, le problème de la prévalence de la tumeur est résolu. Si la tumeur n'a pas dépassé la capsule de la prostate, une prostatectomie radicale est possible - une opération chirurgicale visant à retirer la prostate. S'il existe un processus métastatique, si la tumeur a dépassé la prostate ou si le risque de chirurgie est trop élevé, la pharmacothérapie est choisie.

    Comment se passe la chirurgie du cancer de la prostate?

    La chirurgie du cancer de la prostate a pour but de retirer la prostate elle-même et, dans certains cas, les ganglions lymphatiques régionaux. En conséquence, cette opération peut être réalisée soit par une incision dans le bas de l'abdomen, soit par un procédé laparoscopique. L'avantage de cette dernière méthode est l'absence de grande incision - perforations de 5 mm avec des outils spéciaux. Il n'y a presque pas de douleur postopératoire, il n'y a pas de risque d'inflammation, il n'y a pas de cicatrice laide et le besoin d'analgésiques narcotiques.

    Chirurgie du cancer de la prostate à l'aide d'un robot da vinci

    Lors de l'utilisation du système robotique Da Vinci, le chirurgien se trouve à proximité du moniteur de l'appareil et, à l'aide d'un joystick spécial, contrôle les «mains» du robot, qui effectue des manipulations dans le corps du patient. Il s’agit essentiellement d’une opération laparoscopique améliorée.

    La chirurgie du cancer de la prostate avec un robot da Vinci aide à réduire la douleur postopératoire, la perte de sang et la période de rééducation. Mais en termes de risques de conséquences qui concernent le plus souvent de nombreux patients - dysfonctionnement érectile et miction - la chirurgie robotique ne présente aucun avantage.

    Pourquoi, dans certains cas, l'oncourologue recommande une intervention chirurgicale, dans d'autres cas, un traitement médicamenteux ou une radiothérapie?

    Cela dépend de deux facteurs: le premier facteur est le stade de la tumeur. Dans les premières étapes, un traitement chirurgical radical - la délivrance d'une personne d'une tumeur est tout à fait possible. Mais au stade où la tumeur a dépassé la prostate, l'opération n'aboutira à rien de bon, car les métastases dans les ganglions lymphatiques, les os et les poumons ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement. Le deuxième facteur: il ne faut pas oublier que le cancer de la prostate touche principalement les hommes âgés. Ils peuvent avoir des maladies liées à l’âge: hypertension artérielle, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, maladies du sang. La prostatectomie radicale est une opération complexe, qui dure parfois plusieurs heures. Le chirurgien doit donc déterminer si le risque de l'opération ne dépasse pas le bénéfice attendu par le patient.

    Est-il possible de traiter le cancer de la prostate en présence de métastases?

    Il existe de nombreux traitements efficaces pour les patients atteints d'un cancer de la prostate métastatique. Il s'agit du blocage androgène maximal visant à ralentir la croissance d'une tumeur. Il s'agit d'une radiothérapie à distance. Il s'agit d'une chimiothérapie moderne visant à traiter les métastases osseuses et pulmonaires dans le cancer de la prostate.

    Quelles sont les projections pour le cancer de la prostate?

    L’espérance de vie du cancer de la prostate dépend du degré de propagation de la tumeur dans l’organisme, du stade auquel elle a été diagnostiquée. Si le patient ne présente plus aucun symptôme et si aucun signe de cancer ne se trouve dans le corps, on dit qu'une rémission s'est produite.

    Le pronostic du cancer de la prostate est évalué par le taux de survie à cinq ans. A différentes étapes, c'est:

    • Avec le cancer du premier et deuxième stade - presque 100%.
    • Dans le cancer de la prostate, le stade 3 est également presque 100%.
    • Le pronostic du cancer de la prostate à 4 degrés avec des métastases s'aggrave considérablement - jusqu'à 29%. Mais même au stade 4 du cancer de la prostate avec métastases, l'espérance de vie peut être augmentée, il existe des méthodes efficaces de traitement palliatif.

    Combien de temps les patients atteints d'un cancer de la prostate vivent-ils après la chirurgie?

    Si vous collectez des statistiques pour toutes les étapes, le taux de survie relatif à cinq ans sera de 99%, dix ans - 98%, quinze ans - 96%. Ce sont de très bons indicateurs pour les maladies oncologiques. On peut dire que chez la plupart des hommes, une rémission stable se produit après un traitement approprié et opportun d'une tumeur maligne de la prostate.

    L’espérance de vie après chirurgie du cancer de la prostate (survie à cinq ans) à différents stades est la suivante:

    • Avec un cancer local qui n’a pas eu le temps de se propager au-delà des limites de la prostate (après une chirurgie pour cancer de la prostate 1, 2 degrés et parfois au stade 3) - presque 100%.
    • Avec la germination de la tumeur dans les organes voisins et les ganglions lymphatiques (stades IIIB et IVA) - presque 100%.
    • En présence de métastases à distance (stade IVB) - environ 29%.

    Cancer de la prostate après une chirurgie

    Après l'opération, le chirurgien laisse un cathéter dans la vessie. Il est retiré après environ 1 à 2 semaines, après quoi le patient peut uriner tout seul. Habituellement, la sortie de l'hôpital est effectuée après quelques jours. En général, le rétablissement après une chirurgie pour le cancer de la prostate peut prendre plusieurs semaines.

    Une fois la rémission effectuée, le risque de rechute demeure. Par conséquent, tous les patients à l'avenir devraient être sous la surveillance d'un médecin. Attribuer des tests réguliers pour le marqueur tumoral PSA: les cinq premières années tous les 6 mois, puis une fois par an.

    Effets possibles de la chirurgie pour le cancer de la prostate:

    • Incontinence urinaire.
    • Dysfonction érectile
    • Infertilité masculine.
    • Raccourcir le pénis.
    • Hernie inguinale.

    Violation de la miction après une chirurgie pour cancer de la prostate

    Certains hommes après un traitement chirurgical perdent leur capacité à contrôler le processus de miction. L'incontinence après une chirurgie pour le cancer de la prostate est de différents types:

    • Le plus souvent, il existe une incontinence urinaire à l'effort associée à des lésions du sphincter (muscle sphincter) de la vessie ou de ses nerfs. Les fuites urinaires se produisent lorsque la pression intra-abdominale augmente: pendant l'exercice, tousser, rire, éternuer.
    • Moins fréquemment, la vessie perd complètement sa capacité à retenir l'urine et l'incontinence est présente tout le temps.

    Parfois après la chirurgie, il y a une cicatrice qui entrave le flux d'urine. Dans ce cas, un homme a besoin de plus de temps pour uriner, le jet devient lent. Dans certains cas, la sensibilité des parois de la vessie urinaire à l'irritation avec l'urine augmente, et l'homme ressent de fortes pulsions imprévues.

    Souvent, la miction normale est rétablie quelques semaines (parfois quelques mois) après la chirurgie. Pour le traitement des troubles urinaires après une chirurgie du cancer de la prostate, des exercices, des médicaments, des cathéters et des urinoirs de Kegel ainsi que des méthodes chirurgicales sont utilisés.

    Dysfonction érectile

    Après la chirurgie, le cancer de la prostate peut développer un dysfonctionnement érectile. Les risques dépendent du stade de la tumeur et du volume de l'intervention chirurgicale, de l'âge du patient, de l'état de l'érection avant le début du traitement. Souvent, une érection est restaurée, mais ce n'est pas un processus rapide - cela peut prendre plusieurs mois à deux ans.

    Pour lutter contre la dysfonction érectile, utilisez des médicaments (sildénafil, vardénafil, tadalafil), des appareils à vide, divers implants, qui sont placés dans le pénis.

    Avantages du traitement du cancer de la prostate à Moscou à la clinique européenne

    Notre principal avantage est le travail d'équipe. Chaque patient atteint du cancer de la prostate fait l'objet d'une discussion lors d'une consultation à laquelle participent l'oncourologue, l'oncologue clinique, le chimiothérapeute et l'oncologue-radiologue. Lorsqu'il prend une décision quant à l'opération, le patient est examiné par un médecin généraliste, un cardiologue, un neurologue, un anesthésiste et un réanimateur.

    • Lors du choix de tout type de traitement, nous nous concentrons sur deux des paramètres les plus importants: la sécurité du patient et l'efficacité maximale possible du traitement.
    • Un autre avantage important de notre département est la possibilité d'obtenir un "deuxième avis" d'experts réputés en Autriche, en Allemagne, aux États-Unis ou en Israël.

    Vous recherchez une bonne clinique à Moscou pour le traitement du cancer de la prostate? Inscrivez-vous pour une consultation avec un spécialiste de la clinique européenne.

    CLINIQUE D'UROLOGIE
    Premier Etat de Moscou
    Université médicale. I.M.Shechenova

    Fondée en 1866

    • A propos de la clinique
    • Symptômes Plus
      • Douleur au scrotum
      • Lombalgie
      • Douleur en urinant
      • Difficulté à uriner
      • Sang dans l'urine
      • Gonflement (élargissement) des testicules
      • Diminution de la puissance
      • Mictions fréquentes
    • Maladies Plus
      • Vessie urinaire et urètre Plus
        • Incontinence urinaire
        • Tumeur (cancer) de la vessie
        • Sclérose de la vessie
        • Rétrécissement de l'urètre
      • Urolithiasis Plus
        • ICD. Urolithiase
        • Pierre urétérale
        • Calculs vésicaux
      • Orgues scrotales Plus
        • Varicocèle
        • Hydrocèle (hydrocèle)
        • Tumeur testiculaire (cancer)
      • Pénis plus
        • Maladie de la Peyronie
        • Courbure congénitale
        • Fracture du pénis
        • Raffermissement de la peau (oléogranulome)
        • Phimosis et paraphimosis
      • Reins et uretères Plus
        • Hydronéphrose
        • Kyste rénal
        • Tumeur (cancer) du rein
        • Pyélonéphrite
      • Prostate Glande Plus
        • Prostatite
        • Adénome de la prostate
        • Cancer de la prostate
      • Dysfonctionnement sexuel Plus
        • Longue érection (priapisme)
        • Éjaculation précoce
        • Dysfonction érectile
      • Prolapsus pelvien Plus
        • Omission (prolapsus) du vagin, de l'utérus et de la vessie
    • Recommandations Plus
      • Mémo au patient
      • Pourquoi les hommes sont stériles
      • Cancer de la prostate - quelle opération choisir?
      • Sept règles de la longévité masculine
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    Hôpital confortable

    Traitement du cancer de la prostate à Moscou

    Si la tumeur ne s'étend pas au-delà de la prostate, elle est complètement curable.

    En cas de pénétration de métastases dans d'autres organes et tissus, le processus oncologique peut être suspendu, prolongeant la vie du patient pendant des années et des décennies.

    Ablation radicale de la prostate (prostatectomie) - l'opération de choix pour le cancer de la prostate

    Il peut être effectué selon la technique de préservation des nerfs, ce qui augmente les chances de préserver la fonction érectile et d'éviter un effet secondaire sous la forme d'une incontinence urinaire.

    Prostatectomie laparoscopique. L'instrument endoscopique démarre après plusieurs ponctions au bas de l'abdomen. La prostate est coupée, écrasée et évacuée avec un récipient spécial.

    Prostatectomie avec un robot da vinci. Le médecin est en mesure d'effectuer l'opération le plus délicatement possible sans endommager les petites structures anatomiques. La plate-forme interactive du robot fournit une visualisation 3D du champ chirurgical et corrige le mouvement. En règle générale, l'accès laparosokopichesky est appliqué.

    Prostatectomie ouverte. La prostate est retirée par une incision dans le bas-ventre (prostatectomie rétropubienne) ou par une incision entre le scrotum et l'anus (prostatectomie périnéale). En règle générale, une opération ouverte est imposée. Par exemple, avec des saignements soudains graves au cours de la chirurgie laparoscopique.

    Avantages minimalement invasifs - destruction ciblée du cancer sans retirer la prostate

    Contrairement aux opérations traditionnelles, la tumeur n'est pas retirée du corps, elle est complètement détruite et, avec le temps, remplacée par du tissu conjonctif. Les méthodes mini-invasives sont utilisées lorsque, pour une raison ou une autre, une prostatectomie radicale ne peut être réalisée.

    Ablation HIFU. Exposition à des ultrasons focalisés de haute intensité. Il est recommandé aux patients âgés de plus de 70 ans, souffrant de maladies concomitantes graves ou d'un tissu tumoral envahissant. L'opération de choix si le patient a déjà eu un adénome de la prostate enlevé.

    Cryoablation. Exposition à des gaz refroidis et chauds. Il est recommandé aux patients présentant un statut somatique grave, lorsque l'anesthésie générale est difficile voire impossible en raison de maladies concomitantes graves. Par exemple, une maladie cardiaque ou pulmonaire. Il est également recommandé pour les patients âgés. Il peut être utilisé en cas de récidive - réémergence d'une tumeur après un prélèvement non réussi d'une autre manière.

    Curiethérapie. L'impact de l'irradiation neutronique dirigée. Les capsules de titane avec un élément radioactif (Iode 125) avec des aiguilles spéciales sont «déposées» dans une tumeur selon un schéma calculé par ordinateur. Il est considéré comme un traitement radical du cancer de la prostate. Elle se distingue avantageusement de la radiothérapie traditionnelle en ce qu’elle détruit une tumeur cancéreuse sans irradier les tissus environnants. Recommandé aux hommes de tout âge atteints d'un cancer localisé, intéressés par le maintien de la fonction sexuelle et présentant un risque de cancer faible ou modéré (PSA ≤ 20 ng / ml, échelle de Gleason ≤ 7).

    Nanonozh (électroporation irréversible). Exposition à des impulsions de courant ultra-courtes. Les décharges sont alimentées par des électrodes à aiguilles, dont le nombre est choisi parmi la taille de la tumeur. Contrairement à d'autres techniques mini-invasives, l'électroporation n'est pas basée sur des mécanismes thermiques. En conséquence, il n'y a pas d'effets secondaires associés aux changements de température des tissus.

    L'électroporation irréversible est recommandée chez les hommes pour qui il est important de maintenir la fonction érectile et si la tumeur est proche des structures anatomiques importantes.

    L’observation active est sélectionnée avec une faible agressivité du cancer (Gleason ≤ 6, PSA

    Articles sur le cancer de la prostate

    Quelle est la chirurgie la plus efficace pour un traitement radical du cancer de la prostate?

    Cette question, d’une manière ou d’une autre, concerne tous les patients qui ont appris le diagnostic. Je vais essayer de répondre sur la base de ma propre pratique chirurgicale de 20 ans.

    Dans la fenêtre moderne, trois options pour l'ablation d'une tumeur maligne de la prostate sont les plus courantes: ouverte (posadilonnaya), prostatectomie assistée par laparoscopie et robotisée. On pense qu'il n'y a pas de grande différence dans la qualité de ces opérations. En effet, dans tous les cas, le résultat oncologique est identique: la tumeur est retirée du corps. En fait, pas si simple.

    Le médecin ne devient pas immédiatement un virtuose. Cela signifie que vous avez besoin d'un certain nombre d'opérations avant de "sentir" la technique et de comprendre les subtilités de la technique. Pour la formation sur la méthode rétinienne, environ deux cents opérations sont nécessaires. Pour traiter l'accès laparoscopique - au moins cent. Cela signifie qu’au stade de la maîtrise, le médecin s’occupera avant tout du résultat oncologique, en «oubliant» du fonctionnel. Risques pour le patient - perte de puissance, incontinence urinaire.

    Une autre chose - le robot da Vinci. Le chirurgien contrôle les manettes du robot, comme dans un jeu d'ordinateur. L'électronique et la mécanique du robot assurent une fluidité, une précision et une amplitude de mouvement inaccessibles à l'homme. Le médecin pendant l'opération ne se fatigue pas physiquement, contrairement à la chirurgie laparoscopique ou ouverte, qui peut affecter la qualité.

    La console maître contrôle le mentor, il indique à l'aide d'un marqueur électronique les points d'application des instruments chirurgicaux et des énergies et, en cas de difficulté, il est prêt à prendre le contrôle de l'opération à tout moment. Pour le développement de la technologie, il suffit de 30 à 40 opérations. Si le chirurgien a déjà l'expérience d'autres types de prostatectomie, après 10 à 15 opérations avec un robot, il se sent déjà comme du «poisson dans l'eau».

    Un autre point important est la sauvegarde des faisceaux neurovasculaires afin de préserver la puissance du patient. Voici trois conditions essentielles à la chirurgie pour préserver les nerfs:

    1. Faible risque de cancer: la tumeur ne s'est pas étendue au-delà de la prostate.
    2. L'expérience du chirurgien
    3. Outil d'opération

    Sans entrer dans les détails techniques complexes, je dirai ceci: la chirurgie laparoscopique consiste à «couper à la hache». Une précision et une finesse des mouvements limitées, une visualisation insuffisante et des détails complexes des tissus ne sont qu'une petite énumération des défauts. Il y en a beaucoup plus.

    Bien sûr, il y a des chirurgiens qui parlent couramment la technique laparoscopique, mais ils ne sont pas nombreux. À mon avis, même une prostatectomie ouverte a plus de chances de préserver les nerfs qu'un manuel laparoscopique.

    En comparaison, les capacités du robot ne sont que de l'espace. Ce n'est pas pour rien qu'il a été créé pour l'Agence spatiale américaine (NASA). Une image en trois dimensions multipliée par vingt fournit la meilleure visualisation. L'instrument chirurgical a dix degrés de liberté et pivote de 360 ​​degrés, ce que l'instrument laparoscopique et surtout la main humaine ne peuvent pas faire. Des technologies électrochirurgicales uniques vous permettent de brûler le vaisseau qui saigne avec une précision d'une fraction de millimètre, sans endommager les tissus environnants. Il est possible de préserver toutes les parties de l'urètre et toutes les structures fasciales supportant les voies urinaires, y compris l'appareil ligamentaire responsable de la rétention d'urine.

    Le professeur Patrick Walsh, fondateur de la prostatectomie radicale, directeur honoraire du John Hopkins Institute (USA), a bien parlé des méthodes:

    "Et malgré le fait que je continue personnellement à pratiquer une chirurgie ouverte, le simple avantage de la chirurgie robotique, qui consiste en la possibilité d'augmenter la pression intra-abdominale avec la neutralisation ultérieure du saignement des structures veineuses, ce qui c’est précisément la chirurgie assistée par robot pour un patient atteint du cancer de la prostate dans les centres où c’est possible. »

    Quoi de plus clair que de simples statistiques? Par exemple, aux États-Unis aujourd'hui, environ 15% de toutes les opérations représentent une prostatectomie rétinienne ouverte. La part de laparoscopie - seulement 1%. Les autres sont des avantages assistés par robot.

    J'avoue que, il y a quelque temps, j'étais sceptique quant aux avantages des opérations robotiques. Mais exactement jusqu'au moment où j'ai essayé da Vinci. Ce n'est pas simplement une autre méthode de traitement du cancer de la prostate, c'est une opération d'un niveau technologique différent.

    L'auteur de l'article: docteur en sciences médicales, le professeur Mikhail Enikeev

    Chirurgie pour enlever le cancer de la prostate

    La plupart des hommes ayant des problèmes de fonction génito-urinaire se tournent vers un urologue lorsqu'il est déjà impossible de supporter et d'ignorer la maladie. Si l'examen révèle un cancer de la prostate, la chirurgie est inévitable dans de nombreux cas. Aux derniers stades de l’oncologie, c’est le seul moyen de préserver la vie et la santé du patient.

    Staging du cancer de la prostate

    La classification du cancer de la prostate est effectuée par plusieurs méthodes:

    • Échelle de Glisson;
    • Selon le classificateur TNM.

    Mise en scène TNM

    T - tumeur, tumeur primitive.

    • S'il n'y a pas assez de données pour les évaluer, elles sont classées comme TX;
    • S'il n'est pas possible de déterminer la tumeur - T0;
    • Si la tumeur ne se manifeste pas cliniquement - T1.

    Si une tumeur est détectée par hasard, si un adénome ou une prostatite est suspecté, ajouter la lettre «A» à la classification T1. Dans ce cas, l'histologie doit montrer moins de 5% de cellules malignes du volume total du biomatériau sélectionné. Si l'étude révèle plus de 5% - ajoutez la lettre "B". Ainsi, chaque médecin obtient des informations de base claires sur le processus principal de détection d’une tumeur maligne.

    Si la biopsie a été réalisée sur la base d'un taux de PSA élevé, la lettre «C» est ajoutée au classificateur T1. La tumeur confinée à la capsule de la prostate est le T2. Ce stade de développement a ses propres sous-points: a, b et c.

    De manière simple, mais informative, les médecins se communiquent des informations importantes sur le processus oncologique découvert et en développement.

    La lettre "N" indique la situation avec les ganglions lymphatiques régionaux. Ici aussi, a sa propre gradation. Ainsi, si des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux les plus proches ne sont pas détectées, cela correspond au stade N0. Si détecté - N1.

    La spécification supplémentaire des informations sur la propagation de la tumeur est classée dans la lettre "M", indiquant les métastases dans les ganglions lymphatiques distants et les tissus du corps. Il existe également une gradation des sous-éléments, qui permet au médecin de trouver des informations encore plus détaillées sur le processus malin.

    Indications pour l'ablation chirurgicale du cancer de la prostate

    La chirurgie pour enlever la prostate dans le cancer n'est pas toujours la meilleure solution. Aux premiers stades du développement de la tumeur, il est traité avec succès par irradiation. Aujourd'hui, avec l'introduction du système novateur d'immobilisation de la prostate, il est devenu possible de réaliser des tumeurs malignes à 100% curables des 1 er et 2 e stades. Pour une tumeur de stade 3, les taux de récupération sont légèrement inférieurs, mais ils sont également très élevés pour ce type de maladie.

    De leur propre initiative, les hommes consultent un médecin en présence de symptômes oncologiques. C’est généralement le degré de développement du processus malin au cours duquel la capsule s’est infiltrée (c’est-à-dire que la tumeur a dépassé ses limites). Les indications pour la chirurgie du cancer de la prostate sont les étapes T1 et T2. Lorsque la tumeur est localisée dans l'un ou les deux lobes de la prostate, mais ne se développe pas au-delà des parois de la glande.

    Dans ce cas, la prostate est retirée par la méthode chirurgicale la plus pratique dans ce cas particulier. Mais la décision n’est pas toujours prise en fonction des paramètres de commodité et de succès. Cela dépend en grande partie du type de chirurgie pour lequel l'oncologue se spécialise et du type d'équipement disponible à l'hôpital. C’est le critère le plus courant pour choisir le type de chirurgie dans les petites cliniques.

    Types de chirurgie pour le cancer de la prostate

    La chirurgie pour enlever le cancer de la prostate peut être réalisée de plusieurs manières. De plus, afin de se débarrasser de l'oncologie, la glande est enlevée avec les vésicules séminales. C'est la réponse à une question commune: ce qui est enlevé dans le cancer de la prostate.

    En pratique chirurgicale, plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale ont été adoptées:

    • Prostatectomie totale;
    • Laparoscopique;
    • Laparoscopie modifiée à l'aide de systèmes robotiques.

    Avec une prostatectomie totale, il existe plusieurs options pour accéder à la prostate et aux vésicules séminales.

    1. Rétinal, dans lequel l'incision est faite dans le bas de l'abdomen, entre le nombril et l'articulation pubienne. Le retrait est effectué par excision des ganglions lymphatiques nerveux et régionaux proches.
    2. Économie de nerf rétinien, dans lequel ils préservent les faisceaux nerveux. Cela vous permet de sauvegarder la fonction érectile.
    3. Périnéale. Dans ce type d'intervention, l'accès à la prostate et aux vésicules séminales se fait par une petite incision dans la région intermédiaire entre l'anus et le scrotum.

    Conséquences de l'élimination de la prostate dans le cancer

    La prostate produit le liquide séminal. Si la glande est enlevée, respectivement, il n'y aura rien pour produire du sperme. Mais malgré cela, un homme peut toujours être attiré et l'orgasme. Toutefois, cela n’est possible que si la fonction érectile est maintenue.

    Les faisceaux nerveux et les nerfs responsables de l'érection se trouvent à proximité immédiate de la prostate: adjacente à celle-ci. Par conséquent, même avec la performance même de l'opération, il est impossible d'éliminer complètement leurs dommages. La capacité et la rapidité de récupération de la fonction érectile dépendent de deux facteurs:

    • L'étendue du risque potentiel de lésion nerveuse;
    • L'âge du patient.

    Prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate

    L'élimination du cancer de la prostate est souvent réalisée par la méthode de la prostatectomie radicale rétropubienne.

    1ère étape de fonctionnement

    Après un traitement approprié de la peau et la préparation des instruments, une incision est faite entre le nombril et l'articulation pubienne (pubis).

    La glande est excisée avec les vésicules séminales adjacentes. La question de la préservation des faisceaux nerveux menant au pénis est tranchée par l’oncologue, en fonction de la situation qui s’est ouverte à lui.

    Les ganglions lymphatiques affectés par la tumeur sont enlevés.

    La vessie et l'urètre sont cousus ensemble.

    Un cathéter est inséré dans la vessie et y restera 2 à 2,5 semaines après la chirurgie.

    Avantages de la prostatectomie rétropubienne

    • Le médecin reçoit des informations complètes sur la tumeur maligne;
    • La tumeur est complètement retirée du corps.

    Si, lors de l'opération visant à retirer le cancer de la prostate, il s'avère que la tumeur s'infiltre dans la capsule et qu'il existe des lésions des ganglions lymphatiques, celles-ci ne sont pas toujours retirées (ganglions). S'il existe une possibilité de préserver les tissus, ceux-ci sont laissés et un traitement ultérieur est effectué par la méthode du rayonnement.

    Risques de prostatectomie radicale

    Les risques de prostatectomie affectent deux fonctions corporelles: la puissance et la rétention d'urine (continent). La vessie et sa section de commutation sont situées à proximité immédiate de la prostate. Le maintien de la fonction de rétention d’urine dépend de deux facteurs:

    • L'expérience du chirurgien;
    • L'âge du patient.

    Dans la plupart des cas, la fonction de rétention d’urine est complètement rétablie 6 à 24 semaines après la chirurgie. À la suite d'observations à long terme, il a été obtenu que seulement 2% des patients continuaient à perdre de l'urine 3 à 6 mois après l'ablation chirurgicale de la prostate et des vésicules séminales.

    L'information sur le niveau d'incontinence chez les patients d'un chirurgien planifié aidera à réduire le niveau de préoccupation quant aux effets négatifs de l'opération. Vous pouvez vous renseigner à ce sujet directement auprès du médecin ou de ses collègues. Les informations de première main seront également utiles: chez les patients ayant subi une opération de prostatectomie radicale par ce chirurgien oncologue.

    Prostatectomie radicale assistée par robot

    Le traitement chirurgical du cancer de la prostate à l'aide de systèmes robotiques a trouvé une large application aux États-Unis et dans les pays européens. En Russie et dans les pays du Commonwealth, cette méthode est moins populaire et la plus chère.

    Toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre d'acheter un système robotique pour effectuer des opérations chirurgicales. Le prix d'un robot varie dans un peu moins de 3 millions d'euros. Les consommables sont également nécessaires. Leur coût par opération est inférieur à 2 000 euros. C'est le coût élevé qui freine le développement de la chirurgie robotique en Russie et dans les camps de la communauté.

    Éliminer le cancer de la prostate avec cette technologie innovante est une chirurgie extrêmement précise. Le robot ne serre pas la main, il n'est pas vaincu par les émotions, tous les mouvements de la machine sont précis et précis.

    Ce type d’opération présente un autre avantage important: le système «manuel» robotique est beaucoup plus petit que le système humain. Cela lui permet de pénétrer dans les espaces étroits qui ne sont pas disponibles avec les procédures d'exploitation standard.

    Cependant, il convient de noter que l'efficacité des interventions chirurgicales visant à éliminer le cancer de la prostate par des méthodes robotiques et traditionnelles est à peu près la même. On peut en dire autant de la fréquence et du degré de complications dans la période postopératoire. Si le chirurgien a beaucoup d'expérience dans la conduite d'opérations à ciel ouvert, il procédera à l'ablation de la glande, des ganglions lymphatiques, des nerfs et des vésicules séminales avec une précision non moins grande qu'un robot.

    Techniques de chirurgie du cancer de la prostate assistée par robot

    Le retrait d'une tumeur maligne par des méthodes robotisées et traditionnelles implique les mêmes étapes de l'opération. Mais la technique d'exécution est différente.

    Étapes du fonctionnement assisté par robot

    1. Dans la région abdominale, le chirurgien fait plusieurs petites incisions.
    2. Se déplace vers la console, avec laquelle effectuera toutes les actions ultérieures.
    3. Démarre l'opération à l'aide des outils («mains») du robot. Il faut dire qu'ils («mains») ont un degré élevé de mobilité. Cela permet les actions les plus complexes.
    4. En outre, toutes les étapes de la prostatectomie radicale traditionnelle sont réalisées.

    Les robots chirurgicaux sont équipés de systèmes optiques qui permettent à une personne de voir une image en trois dimensions de ce qui se passe dans la cavité d'incision. Grâce à cela, les opérations les plus précises sont possibles aujourd’hui, alors qu’elles étaient auparavant considérées comme irréalisables.

    Méthode laparoscopique d'élimination du cancer de la prostate

    Le développement de la chirurgie mini-invasive a permis de réaliser des opérations complexes dans le corps humain sans incisions cutanées. Pour le retrait complet d'une tumeur maligne, de petites ponctions suffisent. C'est une méthode relativement "jeune", mais qui a déjà réussi à occuper une position de leader dans la pratique chirurgicale.

    De nombreux patients s'intéressent à la manière dont la chirurgie du cancer de la prostate est effectuée par une méthode peu invasive et à son degré de réussite. Plus de 15 années d'expérience en laparoscopie ont prouvé que cela équivalait à une intervention chirurgicale ouverte à tous égards.

    Avantages de la chirurgie mini-invasive

    1. L'absence de sutures postopératoires.
    2. Lésion tissulaire minime.
    3. Rééducation plus précoce qu'avec une chirurgie ouverte.
    4. Réduire les pertes de sang.

    Il existe deux méthodes pour effectuer une chirurgie laparoscopique:

    • À travers la paroi abdominale (transperineal);
    • Contourner la paroi abdominale.

    Quelle que soit la méthode choisie par le médecin, l’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Avant de prendre des mesures pour l'introduction de l'anesthésie, le patient prend la position la plus appropriée pour ce type d'opération. Le bassin est surélevé par rapport à la tête, jambes écartées. Cette position du corps s'appelait la «posture de Transdelenburg».

    Pour effectuer l'opération, le chirurgien utilise les outils suivants:

    Dans la pratique chirurgicale russe, la méthode transpérinéale la plus répandue consiste à accéder aux tissus et organes touchés par la paroi abdominale. Par le biais de ponctions, le dioxyde de carbone est injecté dans la région iléale à l’aide d’une aiguille. Cela vous permet d'augmenter la quantité d'espace requis pour la manipulation d'instruments chirurgicaux. En outre, toutes les étapes nécessaires pour éliminer une tumeur maligne sont effectuées.

    La méthode laparoscopique d'élimination de la prostate est pratiquée dans de nombreuses cliniques et centres médicaux en Russie. La technique de réalisation de ces opérations est depuis longtemps maîtrisée par les chirurgiens, les oncologues.

    Quelle que soit la méthode choisie pour éliminer le cancer de la prostate, le succès de l'opération dépend en grande partie de l'humeur émotionnelle du patient et de son désir de coopérer avec le médecin. Suivre les recommandations du médecin vous aidera à bien vous préparer à la chirurgie et à réduire le risque de complications.