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Les symptômes

Radiothérapie pour le cancer de la prostate: options de procédure, conséquences et complications

Le cancer de la prostate est une combinaison de tumeurs malignes de la prostate, principal moteur sexuel de l'homme.

La prostate est responsable de la puissance et de la libido. Il détermine directement la vie sexuelle.

La plupart des tumeurs malignes de la prostate sont des carcinomes. Aux stades avancés, la radiothérapie occupe une place prépondérante dans leur traitement.

La radiothérapie de la prostate: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences possibles? Il s'agit d'une irradiation à distance d'un carcinome avec des rayons ionisants. Historiquement, il est utilisé depuis le début des années vingt sur la base d'installations à rayons X. Dans les années trente, cette méthode fut reconnue par les oncologues et par une large base expérimentale. Un appareil à rayonnement spécialisé est également apparu.

A propos de la procédure

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce est prescrite à titre de procédure supplémentaire destinée à protéger le patient de métastases possibles. Il est nécessaire s’il est impossible d’introduire le patient sous anesthésie au cours de la vieillesse.

Après la chirurgie, il est utilisé pour débarrasser le champ opératoire des cellules malignes résiduelles. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'exposition au cancer de la prostate dépend de l'implication des tissus voisins dans la tumeur. Si cela se produit, la radiothérapie n'est efficace que pour réduire la douleur.

Sur la base d'un examen approfondi, une préparation dosimétrique minutieuse pour la radiothérapie de la prostate et, en fonction de la prévalence du processus tumoral, distinguent les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate:

  1. Thérapie conforme. Procédure de haute technologie. Nécessite la construction d'un modèle tridimensionnel de la tumeur. Son coût est élevé, mais il est très sélectif en termes de lésion tissulaire.
  2. Radiothérapie modulée pour le cancer de la prostate. Disponible dans la plupart des hôpitaux domestiques. Plusieurs rayons d'intensité différente sont envoyés à la tumeur en fonction de sa forme.
  3. Protonthérapie. Irradiation d'une tumeur avec des protons. Il a un effet modéré, mais pas efficace dans tous les cas.
  4. Thérapie neutronique. Associé à une charge importante sur le corps. Utilisé avec le cancer agressif.

Toutes ces méthodes concernent la radiothérapie à distance.

Le traitement dure généralement de 1 à 3 mois, mais le médecin peut prescrire des séances supplémentaires plusieurs années après la principale. Le patient est sélectionné en mode et programme. Le plus souvent, le traitement est effectué cinq jours par semaine, le corps se reposant le week-end.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Le patient devra prendre une position spéciale sur la table médicale, qui est déterminée par le médecin:

  1. Le plus souvent, allongé sur le dos, jambes écartées. La lingerie devra être enlevée.
  2. Le médecin mettra des marques spéciales sur la peau dans la région de la tumeur. Ces étiquettes brillent dans les rayons X et aident le médecin à viser précisément la tumeur.
  3. Ils ne doivent pas être lavés, mais s'ils sont usés, le thérapeute en installera de nouveaux.
  4. Une session standard dure de dix minutes à une heure, mais cela se produit plus souvent.
  5. Pendant la thérapie, il est interdit de bouger de quelque manière que ce soit. Le thérapeute peut fixer le patient avec des sangles et des sangles.

La radiothérapie à distance ne provoque pas de douleur en soi. Pendant l'irradiation, certains patients peuvent bien s'endormir. Si la santé le permet, la radiothérapie de la prostate à distance est effectuée en ambulatoire. Au cours de ses nombreuses patientes continuent à travailler et passent la nuit à la maison.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - effets

Même la radiothérapie sélective de la prostate endommage les tissus sains environnants et perturbe le métabolisme. Par conséquent, pendant et après l'irradiation de la prostate, le corps devrait être restauré.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - conséquences et recommandations:

  1. La fatigue survient le plus souvent.
  2. Les patients sont somnolents et inattentifs.
  3. Le repos, le travail à temps partiel, une nutrition riche en calories et en vitamines pendant la radiothérapie de la prostate sont recommandés.
  4. Vous devriez manger des fruits de mer, du caviar rouge, des raisins, du vin blanc.
  5. Cependant, il est préférable d'éviter tout effort physique.
  6. Les promenades dans la forêt et le contact avec la nature jouent un rôle important.
  7. Ne travaillez pas en position assise, en particulier à vélo et à moto.
  8. Il faut exclure les aliments épicés et salés et renoncer catégoriquement à l'alcool et aux cigarettes.

La radiothérapie de la prostate provoque des dommages à la puissance. Et bien que, avec le succès du traitement, un homme soit capable de vivre une vie sexuelle, le traitement lui-même le réduit considérablement. Si la prostate est partiellement préservée, des médicaments destinés à augmenter la puissance aideront l'homme. Cependant, la première fois que la vie sexuelle devra être coordonnée avec le médecin. Pendant trois mois, il vaut mieux s'abstenir de relations sexuelles.

Les symptômes

Tous les mêmes symptômes peuvent augmenter avec le passage des années, sans se manifester au début:

  1. La fatigue hante les malades et quelques années plus tard.
  2. L'impuissance au fil des ans se révèle totale.
  3. Le nombre de spermatozoïdes diminue pour le reste de votre vie, conduisant à l'infertilité masculine.
  4. Des années plus tard, apparaissent une cystite, une pyélonéphrite, des accès de nausée.
  5. La fibrose est un trouble particulier lorsque les tissus irradiés sont remplacés par du tissu conjonctif.
  6. Dans une perspective de deux à trois ans, les patients sont partiellement chauves, bien que la perte complète des cheveux ne survienne que pendant la chimiothérapie.
  7. Chez certains patients, l'intelligence et la mémoire sont en partie réduites.

Conséquences de la radiation dans le cancer de la prostate:

  1. Les troubles urinaires persistent au fil des ans. Un quart des malades vivent avec eux jusqu'à la mort. Il s’agit d’une fuite d’urine, d’une fausse envie d’uriner, d’une douleur à la vessie. Il est traité avec des médicaments, mais dans les cas graves, un cathéter et un cathéter peuvent être installés et doivent être portés. Parfois, cela aide le sphincter artificiel de l'urètre, qui est activé par un bouton cousu dans le scrotum. Il est placé une fois pour la vie.
  2. Les troubles intestinaux disparaissent généralement dans la perspective d'un an. Ce sont des hémorragies, une incontinence dans les selles, de fausses envies, une diarrhée. L'irradiation de haute précision élimine ces complications après la radiothérapie de la prostate. Un nutritionniste sélectionne un menu pour un patient particulier.
  3. Dysfonction érectile Dans une certaine mesure, il se pose toujours. Le point clé est la préservation des nerfs du pénis pendant la chirurgie.

Ils sont retenus ou croisés au fur et à mesure de leur implication dans la tumeur. Chez certains patients, une érection ne peut pas être restaurée.

Méthodes de rééducation - de la prise de médicaments au pénis prothétique. La prothèse est un ballon en latex cousu dans le corps du pénis. Le patient peut le remplir d'air d'une pompe manuelle, provoquant une pseudo-érection.

Avec la préservation des nerfs, un orgasme complet ou un orgasme sec est réalisable sans libération de sperme. Les données de recherche montrent qu'une telle pompe est utilisée avec succès par les hommes dix ans ou plus après la perte d'activité.

Les patients radiés sont prescrits:

  • complexes de vitamines;
  • exercice modéré;
  • marche
  • exercices du matin;
  • gros volumes de fluide.

Dans le cancer de la prostate, ils doivent être bus à petites doses. Tout cela devrait commencer dès la période d'irradiation.

Le traitement de la prostate par faisceau est complété par:

Il existe des méthodes cryogéniques qui ne sont pas efficaces pour toutes les occasions. En Allemagne, fabriquez des dispositifs spéciaux pour le traitement complexe du cancer de la prostate.

À l'avenir, vous devrez vous rendre au sanatorium, éviter un style de vie sédentaire, un effort physique intense, respecter des habitudes saines et être observé par un oncologue.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

A la question de savoir si le cancer de la prostate peut être guéri par la radiothérapie, la réponse est positive. Mais vaincre l'oncologie nécessite de fortes doses de radiations. Quiconque a déjà souffert de cette maladie est important de savoir quels sont les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate.

L'efficacité de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Pour guérir une tumeur de n'importe quel endroit, il est tout d'abord nécessaire de détruire la tumeur elle-même. Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement, il est retiré du corps. Lors de l'application de la radiothérapie, la tumeur reste dans le corps et il est nécessaire de confirmer sa disparition complète.

Lors de la Conférence internationale des urologues, oncologues et radiologues en 2016, des données de recherche ont été présentées, au cours desquelles une surveillance à long terme de la qualité de vie des patients sous radiothérapie a été réalisée.

Les tissus de la prostate ont été prélevés sur les hommes observés 3 à 8 ans après l'irradiation pour confirmer l'absence de cellules tumorales. La corrélation suivante a été notée: le nombre de patients complètement rétablis augmentait avec l’augmentation de la dose de rayonnement.

Si la méthode IMRT était utilisée, la dose dépassant 80 gris (exactement 81 gris), il était possible d’atteindre un taux de survie de 88 à 90% dans les 8 ans suivant l’irradiation. C'est une réalisation clinique importante. Mais en plus du taux de guérison, il faut prêter attention aux effets secondaires associés à la radiothérapie dans le cancer de la prostate.

Effets de la radiothérapie

Actuellement, plusieurs méthodes de radiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer de la prostate. En conséquence, plusieurs types d'équipements sont utilisés pour détruire une tumeur maligne.

La fréquence et la gravité des effets toxiques après la radiothérapie dépendent directement de la méthode de traitement utilisée. Aujourd'hui, ils travaillent sur les méthodes de IMRT, CRT. La méthode innovante introduite dans la pratique en 2013 repose sur les principes du GPS utilisant l'immobilisation de la prostate. Toutes ces méthodes ont des taux de survie et des effets secondaires différents.

Effets secondaires

Lors de l'irradiation de la prostate, les tissus et organes voisins souffrent principalement: le rectum et la vessie. Après une radiothérapie, les effets suivants peuvent être observés:

  • Fuite d'urine;
  • Impuissance;
  • La diarrhée;
  • La présence de sang dans les selles;
  • L'uréthrite;
  • Fibrose par rayonnement (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de la formation de phoques de tailles différentes sur leurs parois);
  • Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de la lumière);
  • Hydronéphrose rénale;
  • Rektit (inflammation de la membrane muqueuse du rectum);
  • La cystite

Il y a des complications précoces et tardives. Parmi les premiers qui se manifestent dans les premiers jours et les premières semaines suivant le cours de la radiothérapie:

  • La cystite;
  • L'uréthrite;
  • Troubles intestinaux;
  • Fuite d'urine et perturbation de la miction.

En utilisant la technique IMRT, il était possible d'obtenir de bonnes performances sur les effets secondaires de la radiothérapie. Avec les tumeurs malignes de grade 2, le nombre d'effets toxiques était:

  • Des voies urinaires 10%;
  • 0,5% du tractus gastro-intestinal et du rectum.

Outre la fréquence et la gravité des effets indésirables, les critères de qualité du traitement sont les suivants:

  • Contrôle local du processus tumoral;
  • L'absence de métastases à distance.

Il existe aujourd'hui des données fiables confirmant la comparabilité de l'efficacité d'une intervention chirurgicale (prostatectomie radicale) et d'une exposition à un rayonnement élevé.

La même chose peut être dite pour l'analyse de la mortalité totale.

Malheureusement, chacune des méthodes n'est pas sans défauts. L'intervention chirurgicale peut être techniquement difficile, et tous les chirurgiens ne possèdent pas une expérience suffisante de telles opérations. Il en va de même pour la radiothérapie à forte dose.

Causes des effets secondaires de la radiothérapie

La mobilité de la prostate est l’un des facteurs importants qui réduisent l’efficacité de la radiothérapie et augmente la fréquence des effets secondaires.

La luxation de la prostate est associée au mouvement des matières fécales dans le rectum. Dans cette zone du bassin, une petite quantité d'espace libre. Lorsque les matières fécales sont avancées, le rectum commence à exercer une pression sur la prostate. Cela provoque son déplacement.

Afin de comprendre pourquoi le mouvement de la prostate est la cause des effets secondaires de la radiothérapie, il est nécessaire de se familiariser avec le déroulement du processus d’irradiation.

Comment passer une radiothérapie avant

Dans les années 50, on utilisait une méthode consistant à administrer une dose aux tissus environnants, en plus d'irradier la prostate elle-même, afin de garantir la fiabilité de la destruction des cellules malignes. 20 mm ont été ajoutés au contour de la prostate et toute la zone a été irradiée. Création de la "ceinture de sécurité" recouvrant les tissus sains voisins. Et cette méthode a fonctionné. Mais il a des défauts critiques.

Le problème se pose: ces tissus sains entourant la prostate sont la vessie et le rectum. La couverture des tissus sains a nécessité la nécessité de réduire la dose à 70 grey. En conséquence, le taux de guérison du cancer de la prostate a diminué de 50%.

Pour être complet, la situation peut être vue dans l'exemple suivant. Si le volume de la prostate atteint 35 cm3 et afin de garantir la fiabilité du traitement, augmentez cette marge de sécurité autour de la glande de 20 mm, ceci entraînera une irradiation des tissus d'au moins 235 cm3.

Méthode de radiothérapie conformationnelle CRT et ses conséquences

Lors de l'introduction de nouvelles technologies dans la pratique, des changements importants ont été apportés à la méthode de radiothérapie. Aujourd'hui, les oncologues disposent d'un équipement équipé de collimateurs à plusieurs feuilles, qui vous permet de restaurer pleinement le relief des tissus et de donner une irradiation dans une correspondance assez précise avec les contours de la prostate.

Il est devenu possible de manipuler la dose de rayonnement en tenant compte de toutes les caractéristiques anatomiques dans le contexte d’une forte dose de rayonnement de la prostate. Ceci est une méthode de TRC ou de radiothérapie conformationnelle.

Lors de l'utilisation de cette méthode, la prostate est irradiée de 5 côtés avec une certaine forme du faisceau. Ainsi, l'appareil permet un effet plus ciblé sur la tumeur. Et aussi de réduire la taille de la «ceinture de sécurité» autour de la prostate de 20 mm à 6 mm, ce qui entraîne une diminution significative de la charge de rayonnement sur les tissus environnants.

Dans ce contexte, il est devenu possible d’augmenter la dose de rayonnement directement dans la prostate. À ce jour, utilisez une dose de 86 grey. Pour atteindre ce résultat, le cours de radiothérapie est divisé en 48 séances. Au total, la radiothérapie dure 10 semaines. À chaque session, la dose de rayonnement peut atteindre 1,8 à 1,9 gris.

Effets secondaires du tube cathodique

L'expérience de l'utilisation de cette méthode comprend l'étude de plus d'un millier de patients suivis pendant 10 ans. Les résultats sont très bons.

  1. En présence d'une tumeur à faible risque, une guérison complète a été réalisée dans presque 100% des cas;
  2. En présence d'une tumeur à risque intermédiaire, le taux de guérison a atteint 85%;
  3. Dans le groupe des patients à haut risque - 67%;
  4. Il y a une diminution significative de la fréquence des effets secondaires du tractus urinaire, du tractus gastro-intestinal et surtout du rectum;
  5. L'incidence des effets secondaires de grade 3 est très faible;
  6. Les effets secondaires du grade 2 sont tels qu'ils compliquent légèrement la vie des patients. Ces effets sont plutôt désagréables, mais vous pouvez néanmoins vivre avec.

Radiothérapie IMRT et ses effets

Actuellement, la radiothérapie la plus fréquemment utilisée avec une intensité modulée (variable) - IMRT. Cette méthode repose sur une compréhension approfondie des processus intervenant dans la tumeur lors de l'application d'une radiothérapie. Il vise à réduire le nombre de séances d’irradiation (à 25, 20 et moins) avec une augmentation parallèle de la dose d’irradiation.

Le problème principal de la méthode: lorsqu’on réduit le nombre de séances, la dose fournie à chacune d’elles devrait augmenter. Si vous réduisez le nombre de séances à 12, vous devez appliquer, à chacune d’elles, une dose atteignant 7,9 grey. Par conséquent, le principal problème de cette méthode est que le risque d’effets secondaires associés à une exposition à un rayonnement augmente considérablement. Il est nécessaire de s'assurer de l'absence de couverture des tissus environnants.

Une nouvelle étape dans le domaine de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été franchie début 2010 avec l'introduction d'une méthode permettant un contrôle visuel basé sur l'analyse informatique des images obtenues. La méthode permet d'identifier les erreurs commises lors de la planification de l'exposition.

L'IMRT utilise des dispositifs hybrides d'un tomographe et d'un accélérateur linéaire. Cet équipement, en particulier, a été installé à la clinique Medicina de Moscou.

Deux modules sont utilisés dont l'un permet d'obtenir un faisceau en forme de cône et est nécessaire à la réalisation du marquage de radiothérapie. Le second module produit un faisceau dont le profil peut être modifié en temps réel. Cela élimine l'irradiation des tissus environnants.

Comment se passe la séance de thérapie?

Le patient est placé dans une chambre spéciale, l'appareil commence à tourner autour de lui. À ce stade, une reconstruction tridimensionnelle des organes internes est effectuée, des erreurs de planification sont détectées et leur correction automatique est effectuée.

Ainsi, deux nouvelles étapes ont été ajoutées au processus de radiothérapie:

  • Correction d'erreur en temps réel;
  • Minimiser l'exposition au rayonnement des tissus environnants.

Actuellement, la précision de planification de l'exposition aux rayonnements atteint 2 mm ou moins. Cette méthode est maintenant disponible et utilisée dans de nombreuses cliniques à travers le monde. Mais les effets secondaires lors de l'utilisation d'IMRT ne sont pas exclus.

Efficacité et conséquences de l'IMRT

Aujourd'hui, les données suivantes sont utilisées comme traitement de référence:

  • Survie à 5 ans dans le groupe à faible risque 94%
  • Dans le groupe à risque intermédiaire, 84%;
  • Dans le groupe à haut risque, 81%.

Ceci est le meilleur démontré, comparé à la chirurgie, y compris les méthodes robotiques d'interventions opératoires.

Effets secondaires avec IMRT:

  • Dommages à la vessie 10%;
  • Lésions rectales 5%.

Méthodes innovantes de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Les oncologues et les radiologues se concentraient sur la recherche de moyens permettant de minimiser le déplacement de la prostate afin d'éviter l'irradiation des tissus voisins. La solution a été trouvée: l'utilisation d'un système similaire au GPS automobile. Mais il y a une différence significative.

Le GPS de voiture reçoit le signal du satellite. Et avec la nouvelle méthode de radiothérapie, ces «glissades» sont placées directement dans la prostate. L'opérateur appuie sur le bouton, le signal est transmis à la prostate, les transpondeurs placés dans la glande sont activés et renvoient le signal réfléchi sous forme d'écho.

Au-dessus du patient se trouve un bloc semblable à un GPS de voiture, ce qui vous permet de déterminer rapidement et avec précision la localisation de la prostate. Chaque minute, 10 balayages sont effectués, ce qui permet de prendre en compte tout le déplacement de la prostate. Et ils n’ont plus aucun effet sur le ciblage des radiations. Mais, étant donné ces mouvements, vous pouvez réduire le risque d’effets secondaires de la membrane muqueuse de la vessie et du rectum.

Dans toutes les cliniques où cette méthode est pratiquée, l'irradiation est arrêtée lors d'un déplacement important de la prostate dans la direction antéropostérieure. Dans ce cas, l’irradiation des cellules environnantes s’arrête également.

Ainsi, le nombre minimum d’effets négatifs de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été approché. Aujourd'hui, cette méthode est la plus chère.

Méthode d'élimination des luxations de la prostate

La solution a été le transfert de la prostate du mobile à l’état stationnaire. Les médecins ont emprunté la voie suivante: ils ont injecté un ballon rempli d'air dans la lumière du rectum. Dans la lumière de la prostate - un cathéter. Cela vous permet de verrouiller la prostate en position stationnaire.

Ainsi, un faible niveau de variabilité a été atteint: moins de 1 mm. Et ces déplacements mineurs sont associés aux mouvements du ballon dans la lumière rectale. Si nous parlons de fractions de millimètres, une telle erreur peut être négligée. En moyenne, lors de l’utilisation de cette méthode de traitement du cancer de la prostate, 5 fractions (5 séances) avec une dose de rayonnement de 9,9 grey sont effectuées.

Conséquences de la radiothérapie avec immobilisation de la prostate

La surveillance des patients a révélé:

  • 2% des effets secondaires de faible gravité du système génito-urinaire et du rectum;
  • L'absence complète d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal;
  • Aucun effet toxique tardif;
  • Absolument, chez tous les patients, il était possible de réduire le taux de PSA à 2 ng / ml. Dans aucun des cas, il n'y a eu de rechute (augmentation du PSA).

Cette méthode n’ajoute rien de nouveau aux méthodes existantes de radiothérapie du cancer de la prostate. Mais lui, le seul, permet de minimiser l'incidence des effets secondaires, qui en 2017 sont réduits à 0%. Nous concluons donc que les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate peuvent ou non se produire.

Efficacité et effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

La tumeur maligne de la prostate est l’une des maladies oncologiques les plus dangereuses chez l’homme. Le traitement utilisé dépend de la gravité de la lésion de l'organe et peut inclure une prostatectomie radicale - exérèse chirurgicale, élimination des tissus adjacents, chimiothérapie et irradiation avec un flux de rayons radioactifs. Les dommages causés au corps du patient causent non seulement la maladie elle-même, mais aussi des méthodes pour s'en débarrasser, mais aussi un test considérable. La plus grande préoccupation concerne les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate.

Le mécanisme d'action et les types de traitement radiologique

Le flux ionisant dans les tumeurs de la prostate agit directement sur les tissus dégénérés. La plupart des cellules modifiées subissent une destruction, et le peroxyde d'hydrogène libéré et des parties des structures détruites - les soi-disant radicaux libres - interfèrent avec la croissance et la propagation de nouvelles tumeurs malignes, empêchant ainsi la germination de métastases.

La radiothérapie est utilisée comme étape suivante de l’élimination du cancer après l’opération terminée et comme traitement distinct pour les tumeurs inopérables au stade avancé de développement. Les méthodes modernes de radiothérapie pour le cancer de la prostate depuis la première utilisation de la technologie ont subi de grands changements: il est devenu possible d'utiliser un flux de rayons dirigés vers une portion limitée de tissus, ainsi que le traitement par contact. Cette évolution a permis d'augmenter considérablement les chances de guérison, de réduire le risque de récurrence de la maladie.

Le principal inconvénient du traitement radiologique du cancer reste des effets secondaires graves. La recherche de nouvelles méthodes dans la mise en œuvre de l'impact a permis de réduire leur intensité ces dernières années, mais il n'est toujours pas possible de sécuriser complètement la radiothérapie.

Plusieurs types d’exposition peuvent être combinés en deux groupes principaux:

  • à distance Les sources de rayons de rayonnement sont des installations de traitement spéciales: des LTMI classiques conformes à la 3D, chacune se distinguant par la direction, la dispersion, l’intensité de l’exposition, la possibilité de changer l’angle de rayonnement si nécessaire;
  • contact Fournir une précision maximale de l'exposition aux rayons, car les éléments radioactifs sont placés directement dans les tissus de la tumeur ou à proximité. Appliquez le grain ou l'aiguille contenant de l'iridium, ainsi que de l'iode radioactif. Cette méthode fournit une exposition uniquement aux tissus affectés et cause le moins de dommages au corps.

La durée, l'intensité et le type de radiothérapie du cancer de la prostate sont choisis individuellement, en tenant compte de la présence de comorbidités, de l'âge du patient, de la négligence de la maladie. La radiothérapie dure en moyenne 5 à 10 semaines et se compose de plusieurs séances espacées de 10 à 15 jours.

Effets primaires et à long terme de la radiothérapie

La détérioration de la santé et de la condition physique générale au cours de la radiothérapie se produit inévitablement. En pratique médicale, il existe des réactions aiguës et différées.

Les premiers effets se développent au cours du traitement. La spécificité de la maladie implique des manifestations négatives des organes et des tissus adjacents à la prostate. Pour cette raison, avant de commencer les séances, le patient est minutieusement examiné pour détecter la présence de maladies intestinales et de pathologies des reins. Symptômes négatifs communs:

  • le dysfonctionnement de la vessie et de l'urètre - la diurèse est difficile, le processus s'accompagne de douleur, de brûlure, de rétention urinaire, de cystite, d'uréthrite;
  • les maladies intestinales sont aggravées - le péristaltisme est perturbé, la diarrhée et la constipation peuvent alterner, le sang apparaît pendant les selles, le développement du syndrome du côlon irritable, les hémorroïdes, la rectite est possible;
  • violation de la fonction érectile;
  • soif accrue, sécheresse des muqueuses de la bouche et des yeux.

Un patient subissant une radiothérapie pour le cancer de la prostate subit une détérioration significative de son état de santé: nausée, faiblesse musculaire marquée. Caractérisé par une humeur dépressive, un manque d'appétit, un sommeil médiocre.

Les conséquences tardives apparaissent entre 2 et 10 semaines après la fin des séances. Les statistiques médicales indiquent une probabilité de 90% qu'un ou plusieurs effets secondaires de l'exposition aux rayonnements ionisants. En répétant le traitement, on observe une augmentation de leur gravité. L'aggravation des réactions pathologiques primaires entraîne une inflammation persistante, des lésions érosives des muqueuses du corps. Conditions courantes dues au traitement radiologique:

  • violation de la perméabilité de l'urètre due à la formation de sténoses;
  • violation persistante de la diurèse;
  • nécrose urétrale superficielle;
  • inflammation des reins;
  • gonflement;
  • fibrose par radiation - altération de la circulation sanguine due à la prolifération de zones de tissu conjonctif et à la formation subséquente de cicatrices;
  • dysfonction érectile persistante;
  • dysbactériose.

Chez la plupart des patients, parmi les effets de la radiothérapie après une prostatectomie radicale, un net affaiblissement du système immunitaire, une tendance accrue aux maladies catarrhales et infectieuses. Chute probable des cheveux jusqu'à l'alopécie, réactions cutanées, développement d'une dermatite. Ce sont des signes de maladie des radiations caractéristiques de la période post-thérapie.

Bases de la rééducation

Afin d'atténuer les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate, le patient reçoit des soins médicaux dans une clinique - lui prescrivant des médicaments de soutien et un régime alimentaire spécial.

Les troubles dermatologiques sont éliminés en prenant des préparations hormonales, en appliquant des pansements contenant de l'iode.

L’état d’immunodéficience nécessite l’utilisation de stimulants, de complexes de vitamines et de minéraux, de médicaments qui accélèrent l’excrétion du reste des radionucléides.

Les troubles du rectum sont traités avec des anti-inflammatoires du rectum, des microclysters.

Un gastro-entérologue participe à la résolution des problèmes de digestion en vue d'éliminer les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate. Le patient se voit attribuer une table diététique. La nourriture doit contenir des produits laitiers faibles en gras, du poisson maigre et de la viande, des céréales et des légumes. L'accent est mis sur l'apport de tous les nutriments nécessaires au corps, le maintien des fonctions de l'estomac, du foie, du pancréas et la correction des intestins.

Les dysfonctions érectiles sont lissées 1 à 2 mois après la radiothérapie, mais dans certains cas, en fonction des caractéristiques de l'intervention chirurgicale, elles persistent toute la vie.

La récupération de la santé après la radiothérapie est réussie, si le patient ne néglige pas un léger effort physique, marche. Il est interdit de rester longtemps au soleil, de se rendre au bain ou de prendre un bain très chaud.

La question de la nécessité d'un second traitement radiologique est tranchée en fonction des résultats de l'observation médicale et du diagnostic. Un contrôle régulier du PSA, antigène spécifique de la prostate, est essentiel. Son taux est étroitement lié au risque de récurrence de la maladie.

Complications après un traitement du cancer de la prostate par radiothérapie

Le traitement du cancer de la prostate implique l'utilisation de la radiothérapie, malgré un certain nombre d'effets négatifs associés aux radiations. Les rayonnements ionisants, agissant sur la zone touchée, détruisent les cellules tumorales malignes en détruisant leur ADN. L'irradiation dans le cancer de la prostate est une méthode de traitement d'une tumeur et de prévention de sa propagation dans les tissus sains. Le traitement du cancer de la prostate par radiothérapie peut être effectué à distance ou en interne.

Radiothérapie à distance

La radiothérapie à distance consiste à exposer le tissu prostatique d’un homme à des rayonnements ionisés à l’extérieur du corps du patient. Il existe plusieurs méthodes d'une telle thérapie:

  1. La radiothérapie conventionnelle pour le cancer de la prostate est la plus courante. Les données radiographiques, les résultats de la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique de l’organe constituent le principal matériel de préparation du traitement. La radiation affecte la tumeur à un angle donné.
  2. La radiothérapie 3D combinée au cancer de la prostate se distingue par une précision maximale de l'impact sur la tumeur maligne, car elle est réalisée à l'aide d'un simulateur de rayons X doté d'une fixation tomodensitométrique permettant l'irradiation d'une configuration complexe de parties du corps difficiles à atteindre. Les principaux avantages de cette méthode sont les suivants: bonne tolérance au traitement du patient, haute précision de l'exposition due aux données de l'IRM, faible effet sur les tissus environnants, exposition de la tumeur aux radiations à la bonne dose, utilisation d'un équipement de haute précision pour la procédure.
  3. Traitement intensif de la prostate par radiation (IMRT) - vous permet de minimiser l'effet de la radiation sur d'autres organes en raison du collimateur multilobe. Pétales dans la quantité de 20-80 pcs. contrôlé par ordinateur, peut être installé dans la forme correspondant à la forme de la tumeur. La planification de l'exposition radiologique à l'aide de la méthode IMRT est effectuée avec beaucoup de soin, car les tissus et organes sains se trouvant dans la zone d'irradiation doivent être protégés autant que possible de l'exposition. On suppose que l'exposition à moins de 60% de la dose de rayonnement prévue recevra jusqu'à 5% des tissus tombant dans la zone touchée.
  4. La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) - implique les effets des rayonnements ionisés sur le nidus des tumeurs malignes. La durée du traitement est généralement inférieure à une semaine.
  5. Radiothérapie avec correction d'image (IGRT) - vous permet d'obtenir une image de la tumeur directement pendant la radiothérapie ou avant une séance. Dans le même temps, la dose de rayonnement reçue par les tissus sains est minimisée. L'une des variétés d'IGRT est la radiothérapie par cyber-couteau (Cyber-Knife). La procédure est effectuée à l'aide de cyber-mains avec un système informatique intégré de planification du rayonnement basé sur les données IRM. Le cyber-bras vous permet d'irradier des zones de formes complexes.

Les méthodes externes d’influence sur une tumeur cancéreuse entraînent souvent l’apparition de brûlures aux points de pénétration, la fragilité des vaisseaux sanguins et les hémorragies.

Radiothérapie interne

Peut-être l'effet des rayonnements ionisés sur la tumeur de la prostate par la méthode de curiethérapie. Il suggère un effet de contact sur les cellules de formation par la source de rayonnement. Le principal avantage de la méthode est l’effet direct sur le foyer de la tumeur. Le processus est contrôlé par échographie transrectale. Grains radioactifs dans la quantité de 60-90 pcs. sont insérés par l’aiguille à travers l’entrejambe. Selon la durée d'exposition aux éléments d'entrée dans le corps d'un homme, la curiethérapie peut être de deux types:

  1. Permanent - implique l'introduction de 40 à 100 grains d'iode radioactif-135 ou de palladium-103, qui deviennent inoffensifs après un certain temps. Grâce à cette technique, l'effet des fortes doses de rayonnement sur les cellules malignes est maximal et ce sont les tissus voisins qui en souffrent le moins.
    En cas de libération accidentelle d'une capsule contenant une substance radioactive dans l'urètre, il est nécessaire de la prendre avec une pince à épiler, de la placer dans n'importe quel récipient et de la livrer à l'hôpital pour une élimination ultérieure.
  2. Temporaire - curiethérapie, dans laquelle l'effet de la substance active (iridium-192) se produit par l'introduction d'une canule dans la prostate, suivie du remplissage avec de l'iridium radioactif. Après la procédure, les aiguilles sont retirées.

Grâce à la curiethérapie, 80% des patients vivent plus de 10 ans. Des statistiques de survie similaires sont observées au cours de la prostatectomie radicale, une procédure qui a des conséquences beaucoup plus négatives sous la forme d’incontinence ou d’impuissance urinaire.

Plus tôt vous commencez à traiter le cancer de la prostate par radiothérapie, moins il entraînera de complications et plus le taux de survie du patient sera élevé. Selon des études statistiques portant sur un groupe de sujets de 665 hommes, le taux de survie pendant 12 ans après curiethérapie et radiothérapie combinée était de 99,7%. Le pronostic le plus favorable pour les personnes présentant un PSA bas, une prostate légèrement élargie, le score tumoral sur l’échelle de Gleason est supérieur à 7 (l’indicateur a des valeurs de 1 à 10; plus il est bas, plus le pronostic est sombre).

Malgré l'efficacité prouvée de la radiothérapie, sa mise en œuvre a un certain nombre de conséquences négatives pour le patient.

Effets secondaires de la radiothérapie

L'hormonothérapie et la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont des méthodes combinées de manière optimale pour traiter le cancer de la prostate. Les principaux effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont associés à des lésions des cellules saines. Des complications peuvent survenir au cours des 3 premiers mois suivant l'intervention et après une longue période, de 3 mois à 2 ans. Les premières manifestations de complications comprennent:

  • troubles intestinaux: diarrhée, ballonnements, constipation;
  • troubles dysuriques de gravité variable;
  • rétention d'urine;
  • inflammation de la vessie (cystite);
  • rectite - inflammation de la membrane muqueuse du rectum, gonflement, rougeur, dans les cas graves - rejet du tissu épithélial.

Se faire connaître plus tard:

  • urétrite - inflammation de l'urètre;
  • rétrécissement de l'urètre - altération de la lumière de l'urètre due à la formation de tissu cicatriciel;
  • nécrose superficielle de l'urètre;
  • la fibrose par radiation est une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins due au compactage du tissu conjonctif et à la formation de cicatrices;
  • hydronéphrose rénale;
  • impuissance.

Les plus fréquents sont les troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes urinaire et génital.

Dommages aux intestins et violation de ses fonctions

Les blessures dans la région rectale se situent à une distance d’environ 10 cm de l’anus et sont des ulcères, une érosion du tissu muqueux. La biopsie de ces tissus est extrêmement indésirable, car une telle procédure est lourde avec l'apparition de fistules. Ignorer la rectite peut entraîner une descente mortelle chez un patient.

Souvent, après la radiothérapie pour le cancer de la prostate, la diarrhée, des pertes fécales incontrôlées et l’apparition de sang du rectum se produisent lorsqu’on se rend aux toilettes. Lorsque le corps s'habitue à de nouvelles tailles de prostate, les troubles intestinaux cessent généralement.

Troubles du système urogénital

Au cours de l'irradiation, la prostate est la plus exposée aux effets négatifs des radiations provenant du mur inférieur (bas) de la vessie. Chez 25% des hommes, l'utilisation de tampons absorbants était nécessaire en raison d'une fuite d'urine. Environ un an plus tard, les violations passent par elles-mêmes. Si cela ne se produit pas, un traitement médical est appliqué. En comparaison avec la méthode à distance, la probabilité de lésion du système urinaire pendant la curiethérapie est 3 fois plus élevée.

La production d'urine libre peut être altérée en raison d'une fibrose tissulaire. Ce processus est pratiquement irréversible. Par conséquent, plus le traitement de la fibrose par rayonnement est mis en route rapidement, moins les conséquences seront négatives. Selon les statistiques, le temps moyen de traitement de divers types d’effets de la radiothérapie variait de 1 à 2 ans après la procédure. Dans 97% des cas, des violations de la puissance ont été observées, qui étaient de nature à long terme.

L'impuissance après la radiothérapie est traitée au Viagra. Un résultat positif a été noté dans 50 à 60% des cas de consommation de drogue. Avec l'échec de cette méthode de traitement peut être utilisé des injections de drogues dans l'organe sexuel immédiatement avant les rapports sexuels. L’efficacité de la méthode atteint 80%, mais son inconvénient majeur est la douleur lors de l’injection du médicament et le risque de formation de tissu cicatriciel au site d’injection.

Le résultat positif maximum de la restauration de l'activité (environ 95%) est obtenu avec l'utilisation d'implants péniens. Leur installation est préférable si aucune autre méthode n'a aidé. L'implant est inséré dans le pénis au moyen d'une intervention chirurgicale, grâce à laquelle un homme peut avoir des relations sexuelles avec un partenaire.

Réduire les effets indésirables de la radiothérapie

Malgré un certain nombre de complications possibles, la radiothérapie est considérée comme une méthode alternative pour le traitement du cancer de la prostate, car elle affecte le site de la malignité comme suit:

  • tue les cellules malignes, empêche leur reproduction;
  • favorise la thrombose des vaisseaux qui fournissent les nutriments aux cellules malignes;
  • a moins de risques de complications que la prostatectomie radicale.

Pour minimiser les effets négatifs de la radiothérapie, vous pouvez utiliser les recommandations du professeur Goldobenko G.V. - Le premier président de l’Association russe des oncologues thérapeutiques:

  • adhérer aux principes de la saine alimentation, en éliminant du régime les aliments salés et les boissons alcoolisées;
  • suivre l'hygiène du périnée;
  • avant le traitement, être vérifié pour la présence d'infections urinaires; en cas de cystite ou de pyélonéphrite, suivre un traitement antibactérien en choisissant des médicaments à base de baccivi urinaire;
  • en cas de difficulté à vider la vessie, commencer le traitement du cancer de la prostate par un traitement hormonal; l'irradiation doit être effectuée en commençant par les doses minimales de rayonnement (de 0,5 Gy à la première séance à 2 Gy à la 4e séance);
  • après la procédure de résection transurétrale de la vessie (TUR) pendant une période d'au moins un mois;
  • refuser tout effet mécanique sur l'urètre avant l'intervention;
  • pour les hommes dans un état grave, prendre une pause entre les étapes de la radiothérapie dans 2-3 semaines;
  • lors des premières manifestations de la rectite radiative, utilisez des suppositoires rectaux contenant de la belladone, du méthyluracile, de l’anesthésine, des microclysters contenant des huiles médicamenteuses.

Les 2 premiers mois après la procédure sont de s’abstenir de garder des enfants en bas âge sur les genoux et d’exclure la présence de femmes au poste par un numéro. De plus, pour éviter des conséquences négatives après le traitement, il est impossible de soulever des objets pesant plus de 4 kg. Il n'est pas recommandé de rester assis pendant plus de 2 heures d'affilée. Il faut veiller à ce que la vessie ou les intestins ne soient pas surpeuplés.

Si vous respectez les recommandations proposées, le traitement du cancer de la prostate à l’aide de radiations ionisées passera avec un minimum de complications.

Radiothérapie pour les effets du cancer de la prostate

La radiothérapie est l'une des méthodes les plus courantes et les plus efficaces pour traiter le cancer de la prostate. vous permet d'arrêter le développement de tumeurs et de détruire les cellules cancéreuses à l'aide d'un rayonnement ciblé sur la tumeur.

La radiothérapie comprend la radiothérapie par faisceau externe (application externe de rayonnement) et la curiethérapie (effet ionisant sur la tumeur à l'intérieur) - l'efficacité et la rapidité de la méthode choisie par les caractéristiques individuelles du patient, les complications possibles de la maladie, etc...

La chimiothérapie est effectuée à la fois avant et après la chirurgie (par exemple, après une prostatectomie radicale) pour arrêter la multiplication de cellules cancéreuses dans des organes et des tissus sains.

Les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont variés: dans certains cas, l'effet du traitement est faible et tous les effets secondaires disparaissent presque immédiatement après l'arrêt du traitement, dans d'autres - l'impact négatif est plus forte et nécessite un équipement spécial pour le soulagement des symptômes et des effets sont irréversibles.

Les principaux effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont les suivants:

  • Fatigue accrue.
  • Irritation de la peau dans les endroits exposés à la radiothérapie.
  • Problèmes d'urination: il peut s'agir d'une sensation de brûlure et de picotement, ainsi que d'un faible débit urinaire et d'une difficulté générale à uriner (mictions fréquentes ou rares).
  • Irritation rectale et saignements, développement d'hémorroïdes.
  • Augmentation de la température
  • Le risque d'impuissance dans les deux ans après le traitement.
  • Selles molles, diarrhée et problèmes intestinaux.

Quand la radiothérapie est nécessaire pour le cancer de la prostate après une chirurgie

La prostatectomie radicale est une méthode de traitement chirurgical du cancer de la prostate. L'opération consiste à enlever toute la prostate, les vésicules séminales et les tissus adjacents. Les patients qui ont subi une telle opération sont informés du risque de récurrence du cancer de la prostate qui persiste. Ils recommandent donc une radiothérapie supplémentaire après une prostatectomie radicale.

La radiothérapie pour le cancer de la prostate après une intervention chirurgicale est la plus appropriée pour les patients à risque élevé de rechute et de PSA nul, ainsi que pour ceux qui ne présentent qu'une récidive locale. Dans les cas où la tumeur est sortie de la prostate ou s'est métastasée dans les organes et les tissus du corps, la radiothérapie est inefficace.

Actuellement, dans la médecine moderne, il existe plusieurs types principaux de radiothérapie, et chaque type de thérapie est efficace avec un certain développement du cancer de la prostate. Considérez ces types plus en détail:

  • La planification de la radiothérapie conformationnelle pour le cancer de la prostate est réalisée s'il est nécessaire d'irradier la tumeur de forme complexe de manière uniforme et complète. Avec la radiothérapie conformationnelle, un modèle tridimensionnel de la tumeur est créé et la position des organes et des tissus adjacents à la tumeur est prise en compte. Un tel procédé permet d'irradier des formes complexes de tumeurs sans toucher aux tissus et aux organes sains.
  • La radiothérapie à intensité modulée est une direction de la tumeur du faisceau, qui est subdivisée en plusieurs rayons plus petits, et la puissance de chaque faisceau est donnée par un programme spécial. Cela vous permet d’envoyer une petite fraction du rayonnement à des organes et des tissus sains afin que la dose principale tombe sur la tumeur.
  • Radiothérapie à protons. Selon de nombreux experts médicaux, l’une des méthodes de traitement du cancer de la prostate les plus avancées à l’heure actuelle. Le traitement est effectué à l'aide de protons irradiant la tumeur et les tissus environnants sont moins endommagés - les protons sont moins dangereux pour les organes en bonne santé. Cependant, la radiothérapie proton n'est utilisée que pour traiter certains types de tumeurs malignes.
  • La radiothérapie par neutrons est utilisée dans les cas où la tumeur ne répond pas à toutes les autres méthodes de radiation. Les neutrons ont un effet plus prononcé sur les cellules.

Le résultat de la radiothérapie pour le cancer de la prostate: contrôle du PSA pour le cancer de la prostate après la radiothérapie, les effets secondaires et la réadaptation

Grâce à la radiothérapie pour le cancer de la prostate, une éventuelle récurrence d'une forme agressive de cancer est évitée. La radiothérapie est une sorte de rayon X: l'exposition aux radiations ne peut être ressentie, vue ou sentie.

Au cours des deux premières semaines après la radiothérapie, aucun effet n'est encore survenu. Étant donné que seules certaines zones et certains organes du patient sont exposés à la radiothérapie, seuls ces organes ressentiront les effets de la thérapie.

L'irradiation dans le cancer de la prostate apporte certains avantages à différents stades de la maladie:

  • Au stade initial du cancer, on utilise la radiothérapie dans le cancer de la prostate à la place de la prostatectomie radicale, afin de préserver les organes et les tissus sains du corps dans la mesure du possible.
  • Après la chirurgie, l'irradiation du cancer de la prostate détruira les cellules cancéreuses préservées dans le corps.
  • Aux stades avancés du cancer, la radiothérapie aidera à réduire la douleur.

Après la radiothérapie, il est nécessaire que le médecin surveille régulièrement l'évolution de la maladie. Environ le troisième mois après la radiothérapie, ils sont testés pour le PSA. Le PSA pour le cancer de la prostate après la radiothérapie est vérifié tous les trois à quatre mois, et le sang est également testé pour des tests.

Le PSA est un indicateur clé dans la surveillance du cancer de la prostate. Immédiatement après le traitement par radiothérapie, le PSA ne chutera pas, cela prendra du temps. Le taux de PSA fluctuera au cours des trois premières années après le traitement, ce qui est tout à fait normal.

Cependant, après une prostatectomie radicale, le résultat du traitement est immédiatement perceptible: le niveau de PSA est proche de zéro, ce qui indique le succès de la procédure.

L'irradiation dans le cancer de la prostate présente des avantages et des inconvénients

  • Le développement des tumeurs ralentit: certaines cellules cancéreuses meurent, les autres cessent de se diviser.
  • Il y a une prolifération partielle des vaisseaux sanguins qui nourrissent les cellules cancéreuses.
  • Dans certaines formes de cancer de la prostate, le traitement le plus doux et le plus efficace est utilisé.
  • Hypersensibilité du système circulatoire et de l'épithélium intestinal au rayonnement reçu.
  • De nombreux effets secondaires qui peuvent durer assez longtemps: problèmes urinaires, altération de la fonction intestinale, impuissance, etc. font partie de ces effets secondaires.
  • Il n'y a pas de garantie absolue que le cancer de la prostate ne se reproduira pas.

Les procédures suivantes doivent être utilisées pour minimiser les effets indésirables et les complications de la radiothérapie pour le cancer de la prostate:

  • Après chaque séance d'irradiation, reposez-vous pendant au moins trois heures.
  • Suivez le bon régime: la prise de nourriture doit être prescrite 4 à 5 fois par jour, il y a de petites portions, refuser la malbouffe. Mangez le plus possible de fruits et de légumes et buvez beaucoup de liquide.
  • Des avantages supplémentaires découleront d'exercices de respiration réguliers.
  • La zone où le rayonnement est dirigé doit être lubrifiée avec des crèmes de protection solaire afin de réduire le niveau de rayonnement reçu par les tissus sains.
  • Pour nettoyer les dents, vous devez utiliser un poil doux, le dentifrice doit être gel et mousser.
  • Dans tous les cas, le refus de l'alcool et du tabagisme est requis.

Complications après un traitement du cancer de la prostate par radiothérapie

Le traitement du cancer de la prostate implique l'utilisation de la radiothérapie, malgré un certain nombre d'effets négatifs associés aux radiations. Les rayonnements ionisants, agissant sur la zone touchée, détruisent les cellules tumorales malignes en détruisant leur ADN. L'irradiation dans le cancer de la prostate est une méthode de traitement d'une tumeur et de prévention de sa propagation dans les tissus sains. Le traitement du cancer de la prostate par radiothérapie peut être effectué à distance ou en interne.

Radiothérapie à distance

La radiothérapie à distance consiste à exposer le tissu prostatique d’un homme à des rayonnements ionisés à l’extérieur du corps du patient. Il existe plusieurs méthodes d'une telle thérapie:

  1. La radiothérapie conventionnelle pour le cancer de la prostate est la plus courante. Les données radiographiques, les résultats de la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique de l’organe constituent le principal matériel de préparation du traitement. La radiation affecte la tumeur à un angle donné.
  2. La radiothérapie 3D combinée au cancer de la prostate se distingue par une précision maximale de l'impact sur la tumeur maligne, car elle est réalisée à l'aide d'un simulateur de rayons X doté d'une fixation tomodensitométrique permettant l'irradiation d'une configuration complexe de parties du corps difficiles à atteindre. Les principaux avantages de cette méthode sont les suivants: bonne tolérance au traitement du patient, haute précision de l'exposition due aux données de l'IRM, faible effet sur les tissus environnants, exposition de la tumeur aux radiations à la bonne dose, utilisation d'un équipement de haute précision pour la procédure.
  3. Traitement intensif de la prostate par radiation (IMRT) - vous permet de minimiser l'effet de la radiation sur d'autres organes en raison du collimateur multilobe. Pétales dans la quantité de 20-80 pcs. contrôlé par ordinateur, peut être installé dans la forme correspondant à la forme de la tumeur. La planification de l'exposition radiologique à l'aide de la méthode IMRT est effectuée avec beaucoup de soin, car les tissus et organes sains se trouvant dans la zone d'irradiation doivent être protégés autant que possible de l'exposition. On suppose que l'exposition à moins de 60% de la dose de rayonnement prévue recevra jusqu'à 5% des tissus tombant dans la zone touchée.
  4. La radiothérapie stéréotaxique (SBRT) - implique les effets des rayonnements ionisés sur le nidus des tumeurs malignes. La durée du traitement est généralement inférieure à une semaine.
  5. Radiothérapie avec correction d'image (IGRT) - vous permet d'obtenir une image de la tumeur directement pendant la radiothérapie ou avant une séance. Dans le même temps, la dose de rayonnement reçue par les tissus sains est minimisée. L'une des variétés d'IGRT est la radiothérapie par cyber-couteau (Cyber-Knife). La procédure est effectuée à l'aide de cyber-mains avec un système informatique intégré de planification du rayonnement basé sur les données IRM. Le cyber-bras vous permet d'irradier des zones de formes complexes.

Les méthodes externes d’influence sur une tumeur cancéreuse entraînent souvent l’apparition de brûlures aux points de pénétration, la fragilité des vaisseaux sanguins et les hémorragies.

Radiothérapie interne

Peut-être l'effet des rayonnements ionisés sur la tumeur de la prostate par la méthode de curiethérapie. Il suggère un effet de contact sur les cellules de formation par la source de rayonnement. Le principal avantage de la méthode est l’effet direct sur le foyer de la tumeur. Le processus est contrôlé par échographie transrectale. Grains radioactifs dans la quantité de 60-90 pcs. sont insérés par l’aiguille à travers l’entrejambe. Selon la durée d'exposition aux éléments d'entrée dans le corps d'un homme, la curiethérapie peut être de deux types:

  1. Permanent - implique l'introduction de 40 à 100 grains d'iode radioactif-135 ou de palladium-103, qui deviennent inoffensifs après un certain temps. Grâce à cette technique, l'effet des fortes doses de rayonnement sur les cellules malignes est maximal et ce sont les tissus voisins qui en souffrent le moins.
    En cas de libération accidentelle d'une capsule contenant une substance radioactive dans l'urètre, il est nécessaire de la prendre avec une pince à épiler, de la placer dans n'importe quel récipient et de la livrer à l'hôpital pour une élimination ultérieure.
  2. Temporaire - curiethérapie, dans laquelle l'effet de la substance active (iridium-192) se produit par l'introduction d'une canule dans la prostate, suivie du remplissage avec de l'iridium radioactif. Après la procédure, les aiguilles sont retirées.

Grâce à la curiethérapie, 80% des patients vivent plus de 10 ans. Des statistiques de survie similaires sont observées au cours de la prostatectomie radicale, une procédure qui a des conséquences beaucoup plus négatives sous la forme d’incontinence ou d’impuissance urinaire.

Plus tôt vous commencez à traiter le cancer de la prostate par radiothérapie, moins il entraînera de complications et plus le taux de survie du patient sera élevé. Selon des études statistiques portant sur un groupe de sujets de 665 hommes, le taux de survie pendant 12 ans après curiethérapie et radiothérapie combinée était de 99,7%. Le pronostic le plus favorable pour les personnes présentant un PSA bas, une prostate légèrement élargie, le score tumoral sur l’échelle de Gleason est supérieur à 7 (l’indicateur a des valeurs de 1 à 10; plus il est bas, plus le pronostic est sombre).

Malgré l'efficacité prouvée de la radiothérapie, sa mise en œuvre a un certain nombre de conséquences négatives pour le patient.

Effets secondaires de la radiothérapie

L'hormonothérapie et la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont des méthodes combinées de manière optimale pour traiter le cancer de la prostate. Les principaux effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont associés à des lésions des cellules saines. Des complications peuvent survenir au cours des 3 premiers mois suivant l'intervention et après une longue période, de 3 mois à 2 ans. Les premières manifestations de complications comprennent:

  • troubles intestinaux: diarrhée, ballonnements, constipation;
  • troubles dysuriques de gravité variable;
  • rétention d'urine;
  • inflammation de la vessie (cystite);
  • rectite - inflammation de la membrane muqueuse du rectum, gonflement, rougeur, dans les cas graves - rejet du tissu épithélial.

Se faire connaître plus tard:

  • urétrite - inflammation de l'urètre;
  • rétrécissement de l'urètre - altération de la lumière de l'urètre due à la formation de tissu cicatriciel;
  • nécrose superficielle de l'urètre;
  • la fibrose par radiation est une violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins due au compactage du tissu conjonctif et à la formation de cicatrices;
  • hydronéphrose rénale;
  • impuissance.

Les plus fréquents sont les troubles du tractus gastro-intestinal, des systèmes urinaire et génital.

Dommages aux intestins et violation de ses fonctions

Les blessures dans la région rectale se situent à une distance d’environ 10 cm de l’anus et sont des ulcères, une érosion du tissu muqueux. La biopsie de ces tissus est extrêmement indésirable, car une telle procédure est lourde avec l'apparition de fistules. Ignorer la rectite peut entraîner une descente mortelle chez un patient.

Souvent, après la radiothérapie pour le cancer de la prostate, la diarrhée, des pertes fécales incontrôlées et l’apparition de sang du rectum se produisent lorsqu’on se rend aux toilettes. Lorsque le corps s'habitue à de nouvelles tailles de prostate, les troubles intestinaux cessent généralement.

Troubles du système urogénital

Au cours de l'irradiation, la prostate est la plus exposée aux effets négatifs des radiations provenant du mur inférieur (bas) de la vessie. Chez 25% des hommes, l'utilisation de tampons absorbants était nécessaire en raison d'une fuite d'urine. Environ un an plus tard, les violations passent par elles-mêmes. Si cela ne se produit pas, un traitement médical est appliqué. En comparaison avec la méthode à distance, la probabilité de lésion du système urinaire pendant la curiethérapie est 3 fois plus élevée.

La production d'urine libre peut être altérée en raison d'une fibrose tissulaire. Ce processus est pratiquement irréversible. Par conséquent, plus le traitement de la fibrose par rayonnement est mis en route rapidement, moins les conséquences seront négatives. Selon les statistiques, le temps moyen de traitement de divers types d’effets de la radiothérapie variait de 1 à 2 ans après la procédure. Dans 97% des cas, des violations de la puissance ont été observées, qui étaient de nature à long terme.

L'impuissance après la radiothérapie est traitée au Viagra. Un résultat positif a été noté dans 50 à 60% des cas de consommation de drogue. Avec l'échec de cette méthode de traitement peut être utilisé des injections de drogues dans l'organe sexuel immédiatement avant les rapports sexuels. L’efficacité de la méthode atteint 80%, mais son inconvénient majeur est la douleur lors de l’injection du médicament et le risque de formation de tissu cicatriciel au site d’injection.

Le résultat positif maximum de la restauration de l'activité (environ 95%) est obtenu avec l'utilisation d'implants péniens. Leur installation est préférable si aucune autre méthode n'a aidé. L'implant est inséré dans le pénis au moyen d'une intervention chirurgicale, grâce à laquelle un homme peut avoir des relations sexuelles avec un partenaire.

Réduire les effets indésirables de la radiothérapie

Malgré un certain nombre de complications possibles, la radiothérapie est considérée comme une méthode alternative pour le traitement du cancer de la prostate, car elle affecte le site de la malignité comme suit:

  • tue les cellules malignes, empêche leur reproduction;
  • favorise la thrombose des vaisseaux qui fournissent les nutriments aux cellules malignes;
  • a moins de risques de complications que la prostatectomie radicale.

Pour minimiser les effets négatifs de la radiothérapie, vous pouvez utiliser les recommandations du professeur Goldobenko G.V. - Le premier président de l’Association russe des oncologues thérapeutiques:

  • adhérer aux principes de la saine alimentation, en éliminant du régime les aliments salés et les boissons alcoolisées;
  • suivre l'hygiène du périnée;
  • avant le traitement, être vérifié pour la présence d'infections urinaires; en cas de cystite ou de pyélonéphrite, suivre un traitement antibactérien en choisissant des médicaments à base de baccivi urinaire;
  • en cas de difficulté à vider la vessie, commencer le traitement du cancer de la prostate par un traitement hormonal; l'irradiation doit être effectuée en commençant par les doses minimales de rayonnement (de 0,5 Gy à la première séance à 2 Gy à la 4e séance);
  • après la procédure de résection transurétrale de la vessie (TUR) pendant une période d'au moins un mois;
  • refuser tout effet mécanique sur l'urètre avant l'intervention;
  • pour les hommes dans un état grave, prendre une pause entre les étapes de la radiothérapie dans 2-3 semaines;
  • lors des premières manifestations de la rectite radiative, utilisez des suppositoires rectaux contenant de la belladone, du méthyluracile, de l’anesthésine, des microclysters contenant des huiles médicamenteuses.

Les 2 premiers mois après la procédure sont de s’abstenir de garder des enfants en bas âge sur les genoux et d’exclure la présence de femmes au poste par un numéro. De plus, pour éviter des conséquences négatives après le traitement, il est impossible de soulever des objets pesant plus de 4 kg. Il n'est pas recommandé de rester assis pendant plus de 2 heures d'affilée. Il faut veiller à ce que la vessie ou les intestins ne soient pas surpeuplés.

Si vous respectez les recommandations proposées, le traitement du cancer de la prostate à l’aide de radiations ionisées passera avec un minimum de complications.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate (prostate)

La radiothérapie radicale (RT) est une option alternative pour le traitement chirurgical du cancer de la prostate de stade I-II. Étant donné que la moyenne d'âge des patients dépasse 60 ans, les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont souvent moins dangereux pour la vie du patient que les effets de la chirurgie.

Dans certains cas, la radiothérapie du cancer de la prostate est prescrite après une intervention chirurgicale afin de réduire le risque de récidive. Aux stades avancés de la maladie (III-IV), la radiothérapie est incluse dans le schéma d'entretien (traitement palliatif), ce qui réduit la douleur et permet de prévenir les fractures pelviennes pathologiques.

Dans le traitement des patients peuvent être utilisés comme un impact à distance, et la méthode de contact (curiethérapie). Dans ce dernier cas, la charge de rayonnement sur les organes voisins est réduite et la probabilité de développement d'une impuissance est réduite à un minimum. En outre, les systèmes distants tels que: Cyber-couteau et TrueBeam fournissent beaucoup moins de radiation.

Comment est la radiothérapie du cancer de la prostate

La radiothérapie est prescrite après un diagnostic précis, une évaluation de l'état des ganglions lymphatiques et un balayage de la tumeur à l'aide de diverses méthodes. La durée de la thérapie à distance est de 2 à 6,5 semaines, en fonction de la tactique choisie. Pendant l'irradiation, un patient avec une vessie remplie se couche sur le dos. Pour une meilleure visualisation du foyer pathologique pendant l'irradiation, un cathéter avec un agent de contraste peut être inséré dans l'urètre et le baryum peut être inséré dans le rectum.

L'introduction d'une source de radiation dans le tissu tumoral pendant la curiethérapie est réalisée sous anesthésie locale à l'aide d'introstats à aiguille spéciaux. La procédure prend plusieurs minutes et peut être effectuée une fois (avec l’implantation d’un micro-émetteur permanent basse fréquence) ou de manière répétée (avec l’introduction pour une courte période de micro-émetteurs haute fréquence).

Caractéristiques de la nutrition en radiothérapie de la prostate

Le régime nutritionnel pour la radiothérapie du cancer de la prostate est établi en tenant compte de l'effet des rayonnements ionisants sur la vessie et les intestins. Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de produits laitiers riches en fibres végétales, graisses animales, aliments épicés et frits. Pour réduire l’intoxication, il est recommandé de boire beaucoup. Manger devrait être au moins 5 fois par jour, en petites portions.

Conséquences de l'exposition au cancer de la prostate et complications possibles

Les approches modernes et les équipements de haute technologie minimisent les risques de complications et les conséquences de la radiothérapie du cancer de la prostate. Les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate sont divisés en aiguë et tardive.

Effets indésirables aigus survenant au cours de la radiothérapie de la prostate:

  • inflammation de l'urètre (urétrite);
  • inflammation du rectum (proctite);
  • inflammation de la vessie (cystite).

Eliminés avec l'aide d'un traitement médicamenteux, ne deviennent pas chroniques.

Complications retardées:

  • cystite chronique et proctite avec saignement;
  • rétrécissements (rétrécissement de l'urètre).

Éliminé à l'aide d'un traitement médicamenteux, si nécessaire - par voie chirurgicale. Se produisent dans de rares cas (pas plus de 5% des patients).

Dans les 5 ans suivant le traitement à distance, la probabilité d'impuissance est élevée (30 à 50%).

Récupération après radiothérapie du cancer de la prostate

Si, après l'opération, le patient a besoin de repos au lit et reste à l'hôpital, après le traitement de RT, la récupération a généralement lieu à domicile. La période de récupération pendant le cours normal du processus de réadaptation ne dépasse pas 2 semaines.

où peut être traité:

A Moscou - le centre de Sofia +7 499 322-26-14

À Saint-Pétersbourg - LDC MIBS +7 812 748-25-84

In Voronezh - Centre interrégional de cancérologie +7 473 300-30-83

Probablement les effets les plus importants de la radiothérapie pour le cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est une maladie très dangereuse. Dans cette maladie, des cellules pathogènes se forment dans l'organe lui-même et bloquent le travail du système reproducteur masculin. La maladie a des conséquences importantes, telles que l'infertilité, le coma et même la mort. En pratique, les médecins cherchent à éliminer toutes les cellules de la tumeur maligne de la prostate et à sauver la vie du patient.

Le traitement le plus efficace et le plus fréquent du cancer de la prostate est la radiothérapie. Le traitement est effectué à la fois indépendamment et en plus de l'opération. Avec une forme de cancer inopérable, la radiothérapie est la seule option, malgré les conséquences. L'essence de la technique de radiation repose sur l'irradiation d'une tumeur maligne sur la prostate par le rayonnement dirigé de la dose admissible. À la fin de la procédure de radiation, le développement de la tumeur s'arrête et les cellules pathogènes meurent.

Il existe deux types de traitement du cancer de la prostate:

  • à distance (influence externe du rayonnement);
  • curiethérapie (exposition interne aux rayonnements ionisants).

L’efficacité et la nécessité d’une méthode particulière de radiothérapie dépend des caractéristiques individuelles du patient, des complications probables en cas de maladie, etc. Le risque de détérioration du cancer du patient ne doit pas être exclu. Par conséquent, il est utile de poser avant le rendez-vous un diagnostic déterminant la probabilité d’un tel traitement. Avant les séances, l’oncologue devrait discuter de son numéro avec le patient, en l’informant des complications et des conséquences possibles. Avant l'opération (supposons l'ablation radicale de la prostate - prostatectomie) sur la prostate, ainsi qu'après, une chimiothérapie est prescrite. La procédure arrête efficacement le développement de cellules cancéreuses pathogènes dans les tissus et les organes non touchés.

Les effets du rayonnement dirigé sur le cancer de la prostate peuvent être différents. Dans certains cas, les effets secondaires sont minimes et disparaissent à la fin du traitement. Mais dans la pratique, il existe également des situations graves dans lesquelles l'effet négatif de l'exposition aux rayonnements a un effet plus important, et où un traitement médicamenteux est prescrit pour interrompre (arrêter) les effets négatifs. Mais parfois, ils sont irréparables.

Les principaux effets de la radiothérapie:

  • fatigue accrue;
  • une réaction allergique (irritation de la peau) dans la région où l'exposition a eu lieu;
  • difficultés avec l'acte de la miction (miction - environ). Le plus souvent - il y a des picotements et des brûlures, un écoulement d'urine parfois insuffisant et des problèmes courants (pulsions fréquentes ou rares);
  • irritation et saignements rectaux, perte d'hémorroïdes (hémorroïdes);
  • fièvre
  • pendant deux ans, il y a un risque d'impuissance
  • difficultés dans le bon fonctionnement des intestins.

Le besoin de radiothérapie

La plupart des patients ont psychologiquement peur d'une intervention chirurgicale radicale visant à retirer la prostate (prostatectomie). Avant l'opération, le patient est informé des conséquences possibles: une probabilité élevée de récurrence du cancer de la glande. C'est pourquoi les médecins prescrivent un traitement de radiothérapie après l'intervention du chirurgien.

Après une intervention chirurgicale sur un cancer de la prostate, la radiothérapie est extrêmement efficace pour les patients ayant une forte propension au retour (récidive) de la maladie, le PSA nul est un antigène spécifique de la prostate, qui devrait avoir une récidive locale et d’autres complications. Si un examen médical révèle qu'une formation pathogène s'étend au-delà de la prostate et que des métastases sont diagnostiquées dans des organes ou des tissus, l'utilisation de ce traitement est contre-indiquée en raison de son inefficacité.

Aujourd'hui, les médecins classifient plusieurs types de radiothérapie, il est important de noter que leur efficacité et leurs conséquences dépendent de la forme de cancer de la prostate:

  • radiothérapie conformationnelle;
    Elle est planifiée et réalisée si une irradiation complète et uniforme d’une tumeur pathogène de forme complexe est nécessaire. Une telle thérapie implique la création d'un modèle 3D du néoplasme, tous les organes et tissus adjacents étant pris en compte. Le traitement garantit l’effet des rayonnements ionisants sur toutes les tumeurs, à l’exception des organes et des tissus sains.
  • radiothérapie à modulation d'intensité;
    Avec ce traitement, le faisceau dirigé sur la tumeur pathogène est divisé en plus petits. Et la puissance de chaque faisceau de rayons est définie par un logiciel spécial. Pour cette raison, une petite partie des radiations est dirigée vers les zones saines de la prostate et l’effet principal est sur les tissus pathogènes.
  • radiothérapie proton;
    La plupart des professionnels de la santé estiment que cette technique est la plus avancée du cancer de la prostate. La procédure est effectuée par des protons qui affectent la tumeur. Étant donné que ces particules élémentaires ont moins d’effet sur les organes sains, les protons ne sont pas dangereux pour elles. Néanmoins, cette procédure n’est prescrite que pour le traitement de certaines formes de cancer de la prostate.
  • radiothérapie neutronique;
    Un tel traitement est prescrit si d'autres méthodes d'irradiation sont inefficaces. Ces particules élémentaires ont un effet thérapeutique beaucoup plus prononcé en raison du fort effet de pénétration.

Résultats de l'exposition aux rayonnements de la prostate: contrôle du PSA, effets secondaires et cours de rééducation

Après la radiothérapie pour le cancer de la prostate, le retour probable (rechute) des formes agressives de la maladie est inhibé. La radiothérapie, en fait, est une radiographie: il est irréaliste de constater son effet, le patient ne ressent pas et ne sent aucune odeur.

Au cours des 14 premiers jours après le traitement, les effets ne sont pas ressentis. L'exposition est effectuée sur certaines zones et à l'avenir, seule l'influence des rayonnements les affectera.

À différents stades de développement du cancer, la radiothérapie a une efficacité différente:

  • Aux stades précoces du cancer de la prostate, la radiothérapie remplace la chirurgie (prostatectomie radicale), ce qui permettra de préserver dans une large mesure les tissus et les organes non touchés par la maladie;
  • après la prostatectomie, la radiothérapie tue les cellules pathogènes qui ont survécu dans le corps du patient;
    aux stades avancés de la maladie, une radiothérapie contribue à réduire la douleur.

Il est important de savoir qu'après le traitement, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin traitant pour observer l'évolution de la maladie. Trois mois après le traitement, un test de PSA doit être effectué. Il devrait être pris tous les 3-4 mois après la radiothérapie. Des tests sanguins sont recommandés.

Le PSA est un indicateur clé du suivi de l'évolution d'une tumeur maligne de la prostate. En fin de traitement, le PSA ne doit pas chuter à des valeurs faibles. C'est possible après un certain temps. Les fluctuations du PSA au cours des trois premières années sont tout à fait normales. Il convient de noter que le résultat d’un traitement opérable sera immédiatement perceptible: le PSA tend vers zéro, ce qui prouve l’efficacité de la prostatectomie radicale.

Effets positifs et négatifs de la radiothérapie pour le cancer

  • l'évolution d'une tumeur maligne est inhibée: la plupart des cellules pathogènes meurent et les autres cessent de se multiplier;
  • on observe une thrombose partielle des vaisseaux apportant les nutriments aux cellules tumorales;
  • dans certaines formes de cancer de la prostate, il s'agit d'un traitement plus doux et plus efficace.
  • sensibilité élevée des cellules intestinales et du système circulatoire au rayonnement résultant;
  • une large gamme d'effets indirects ayant un effet durable: problèmes de miction, instabilité de l'intestin, altération de la fonction sexuelle (impuissance), etc.
  • il n'y a aucune garantie de récurrence de la maladie.

Pour minimiser les effets dangereux et les complications de la radiothérapie pour le cancer, il est recommandé d'effectuer certaines procédures:

  • repos obligatoire après chaque exposition - au moins trois heures;
  • régime strict: repas fréquents (4 à 5 fois par jour) en petites portions, refus des produits nocifs;
  • aliments enrichis (fruits et légumes), pour augmenter la quantité de boisson consommée;
  • avantages significatifs des exercices de respiration réguliers;
  • La zone d'exposition à la radiothérapie doit être traitée avec des crèmes protectrices contre le soleil afin de réduire la dose de radiation reçue.
  • se brosser les dents avec une brosse à poils doux, et la pâte doit être très moussante et gélifiée;
  • cessation obligatoire de fumer et de boire.

La maladie la plus insidieuse de la prostate est sa tumeur maligne ou son cancer. Le destin n'a pas épargné mon collègue. Par conséquent, il a subi une radiothérapie de sa "promenade". Malheureusement, une telle exposition ne l'a pas sauvé. Mais, néanmoins, prolongé sa vie pour au moins deux ans. Bien que les médecins lui aient dit qu'un traitement par radiation dirigée contre le cancer ne garantit pas la guérison à 100%. C'est plutôt une mesure préventive pour un organisme qui est épuisé par les cellules cancéreuses.

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Radiothérapie pour le cancer de la prostate: effets et efficacité

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