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Radiothérapie pour le cancer de la prostate: options de procédure, conséquences et complications

Le cancer de la prostate est une combinaison de tumeurs malignes de la prostate, principal moteur sexuel de l'homme.

La prostate est responsable de la puissance et de la libido. Il détermine directement la vie sexuelle.

La plupart des tumeurs malignes de la prostate sont des carcinomes. Aux stades avancés, la radiothérapie occupe une place prépondérante dans leur traitement.

La radiothérapie de la prostate: qu'est-ce que c'est et quelles sont les conséquences possibles? Il s'agit d'une irradiation à distance d'un carcinome avec des rayons ionisants. Historiquement, il est utilisé depuis le début des années vingt sur la base d'installations à rayons X. Dans les années trente, cette méthode fut reconnue par les oncologues et par une large base expérimentale. Un appareil à rayonnement spécialisé est également apparu.

A propos de la procédure

La radiothérapie pour le cancer de la prostate à un stade précoce est prescrite à titre de procédure supplémentaire destinée à protéger le patient de métastases possibles. Il est nécessaire s’il est impossible d’introduire le patient sous anesthésie au cours de la vieillesse.

Après la chirurgie, il est utilisé pour débarrasser le champ opératoire des cellules malignes résiduelles. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'exposition au cancer de la prostate dépend de l'implication des tissus voisins dans la tumeur. Si cela se produit, la radiothérapie n'est efficace que pour réduire la douleur.

Sur la base d'un examen approfondi, une préparation dosimétrique minutieuse pour la radiothérapie de la prostate et, en fonction de la prévalence du processus tumoral, distinguent les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate:

  1. Thérapie conforme. Procédure de haute technologie. Nécessite la construction d'un modèle tridimensionnel de la tumeur. Son coût est élevé, mais il est très sélectif en termes de lésion tissulaire.
  2. Radiothérapie modulée pour le cancer de la prostate. Disponible dans la plupart des hôpitaux domestiques. Plusieurs rayons d'intensité différente sont envoyés à la tumeur en fonction de sa forme.
  3. Protonthérapie. Irradiation d'une tumeur avec des protons. Il a un effet modéré, mais pas efficace dans tous les cas.
  4. Thérapie neutronique. Associé à une charge importante sur le corps. Utilisé avec le cancer agressif.

Toutes ces méthodes concernent la radiothérapie à distance.

Le traitement dure généralement de 1 à 3 mois, mais le médecin peut prescrire des séances supplémentaires plusieurs années après la principale. Le patient est sélectionné en mode et programme. Le plus souvent, le traitement est effectué cinq jours par semaine, le corps se reposant le week-end.

Comment est la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

Le patient devra prendre une position spéciale sur la table médicale, qui est déterminée par le médecin:

  1. Le plus souvent, allongé sur le dos, jambes écartées. La lingerie devra être enlevée.
  2. Le médecin mettra des marques spéciales sur la peau dans la région de la tumeur. Ces étiquettes brillent dans les rayons X et aident le médecin à viser précisément la tumeur.
  3. Ils ne doivent pas être lavés, mais s'ils sont usés, le thérapeute en installera de nouveaux.
  4. Une session standard dure de dix minutes à une heure, mais cela se produit plus souvent.
  5. Pendant la thérapie, il est interdit de bouger de quelque manière que ce soit. Le thérapeute peut fixer le patient avec des sangles et des sangles.

La radiothérapie à distance ne provoque pas de douleur en soi. Pendant l'irradiation, certains patients peuvent bien s'endormir. Si la santé le permet, la radiothérapie de la prostate à distance est effectuée en ambulatoire. Au cours de ses nombreuses patientes continuent à travailler et passent la nuit à la maison.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - effets

Même la radiothérapie sélective de la prostate endommage les tissus sains environnants et perturbe le métabolisme. Par conséquent, pendant et après l'irradiation de la prostate, le corps devrait être restauré.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate - conséquences et recommandations:

  1. La fatigue survient le plus souvent.
  2. Les patients sont somnolents et inattentifs.
  3. Le repos, le travail à temps partiel, une nutrition riche en calories et en vitamines pendant la radiothérapie de la prostate sont recommandés.
  4. Vous devriez manger des fruits de mer, du caviar rouge, des raisins, du vin blanc.
  5. Cependant, il est préférable d'éviter tout effort physique.
  6. Les promenades dans la forêt et le contact avec la nature jouent un rôle important.
  7. Ne travaillez pas en position assise, en particulier à vélo et à moto.
  8. Il faut exclure les aliments épicés et salés et renoncer catégoriquement à l'alcool et aux cigarettes.

La radiothérapie de la prostate provoque des dommages à la puissance. Et bien que, avec le succès du traitement, un homme soit capable de vivre une vie sexuelle, le traitement lui-même le réduit considérablement. Si la prostate est partiellement préservée, des médicaments destinés à augmenter la puissance aideront l'homme. Cependant, la première fois que la vie sexuelle devra être coordonnée avec le médecin. Pendant trois mois, il vaut mieux s'abstenir de relations sexuelles.

Les symptômes

Tous les mêmes symptômes peuvent augmenter avec le passage des années, sans se manifester au début:

  1. La fatigue hante les malades et quelques années plus tard.
  2. L'impuissance au fil des ans se révèle totale.
  3. Le nombre de spermatozoïdes diminue pour le reste de votre vie, conduisant à l'infertilité masculine.
  4. Des années plus tard, apparaissent une cystite, une pyélonéphrite, des accès de nausée.
  5. La fibrose est un trouble particulier lorsque les tissus irradiés sont remplacés par du tissu conjonctif.
  6. Dans une perspective de deux à trois ans, les patients sont partiellement chauves, bien que la perte complète des cheveux ne survienne que pendant la chimiothérapie.
  7. Chez certains patients, l'intelligence et la mémoire sont en partie réduites.

Conséquences de la radiation dans le cancer de la prostate:

  1. Les troubles urinaires persistent au fil des ans. Un quart des malades vivent avec eux jusqu'à la mort. Il s’agit d’une fuite d’urine, d’une fausse envie d’uriner, d’une douleur à la vessie. Il est traité avec des médicaments, mais dans les cas graves, un cathéter et un cathéter peuvent être installés et doivent être portés. Parfois, cela aide le sphincter artificiel de l'urètre, qui est activé par un bouton cousu dans le scrotum. Il est placé une fois pour la vie.
  2. Les troubles intestinaux disparaissent généralement dans la perspective d'un an. Ce sont des hémorragies, une incontinence dans les selles, de fausses envies, une diarrhée. L'irradiation de haute précision élimine ces complications après la radiothérapie de la prostate. Un nutritionniste sélectionne un menu pour un patient particulier.
  3. Dysfonction érectile Dans une certaine mesure, il se pose toujours. Le point clé est la préservation des nerfs du pénis pendant la chirurgie.

Ils sont retenus ou croisés au fur et à mesure de leur implication dans la tumeur. Chez certains patients, une érection ne peut pas être restaurée.

Méthodes de rééducation - de la prise de médicaments au pénis prothétique. La prothèse est un ballon en latex cousu dans le corps du pénis. Le patient peut le remplir d'air d'une pompe manuelle, provoquant une pseudo-érection.

Avec la préservation des nerfs, un orgasme complet ou un orgasme sec est réalisable sans libération de sperme. Les données de recherche montrent qu'une telle pompe est utilisée avec succès par les hommes dix ans ou plus après la perte d'activité.

Les patients radiés sont prescrits:

  • complexes de vitamines;
  • exercice modéré;
  • marche
  • exercices du matin;
  • gros volumes de fluide.

Dans le cancer de la prostate, ils doivent être bus à petites doses. Tout cela devrait commencer dès la période d'irradiation.

Le traitement de la prostate par faisceau est complété par:

Il existe des méthodes cryogéniques qui ne sont pas efficaces pour toutes les occasions. En Allemagne, fabriquez des dispositifs spéciaux pour le traitement complexe du cancer de la prostate.

À l'avenir, vous devrez vous rendre au sanatorium, éviter un style de vie sédentaire, un effort physique intense, respecter des habitudes saines et être observé par un oncologue.

Quels sont les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate?

A la question de savoir si le cancer de la prostate peut être guéri par la radiothérapie, la réponse est positive. Mais vaincre l'oncologie nécessite de fortes doses de radiations. Quiconque a déjà souffert de cette maladie est important de savoir quels sont les effets de la radiothérapie sur le cancer de la prostate.

L'efficacité de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Pour guérir une tumeur de n'importe quel endroit, il est tout d'abord nécessaire de détruire la tumeur elle-même. Lors de l'utilisation de méthodes chirurgicales de traitement, il est retiré du corps. Lors de l'application de la radiothérapie, la tumeur reste dans le corps et il est nécessaire de confirmer sa disparition complète.

Lors de la Conférence internationale des urologues, oncologues et radiologues en 2016, des données de recherche ont été présentées, au cours desquelles une surveillance à long terme de la qualité de vie des patients sous radiothérapie a été réalisée.

Les tissus de la prostate ont été prélevés sur les hommes observés 3 à 8 ans après l'irradiation pour confirmer l'absence de cellules tumorales. La corrélation suivante a été notée: le nombre de patients complètement rétablis augmentait avec l’augmentation de la dose de rayonnement.

Si la méthode IMRT était utilisée, la dose dépassant 80 gris (exactement 81 gris), il était possible d’atteindre un taux de survie de 88 à 90% dans les 8 ans suivant l’irradiation. C'est une réalisation clinique importante. Mais en plus du taux de guérison, il faut prêter attention aux effets secondaires associés à la radiothérapie dans le cancer de la prostate.

Effets de la radiothérapie

Actuellement, plusieurs méthodes de radiothérapie sont utilisées pour traiter le cancer de la prostate. En conséquence, plusieurs types d'équipements sont utilisés pour détruire une tumeur maligne.

La fréquence et la gravité des effets toxiques après la radiothérapie dépendent directement de la méthode de traitement utilisée. Aujourd'hui, ils travaillent sur les méthodes de IMRT, CRT. La méthode innovante introduite dans la pratique en 2013 repose sur les principes du GPS utilisant l'immobilisation de la prostate. Toutes ces méthodes ont des taux de survie et des effets secondaires différents.

Effets secondaires

Lors de l'irradiation de la prostate, les tissus et organes voisins souffrent principalement: le rectum et la vessie. Après une radiothérapie, les effets suivants peuvent être observés:

  • Fuite d'urine;
  • Impuissance;
  • La diarrhée;
  • La présence de sang dans les selles;
  • L'uréthrite;
  • Fibrose par rayonnement (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de la formation de phoques de tailles différentes sur leurs parois);
  • Rétrécissement de l'urètre (rétrécissement de la lumière);
  • Hydronéphrose rénale;
  • Rektit (inflammation de la membrane muqueuse du rectum);
  • La cystite

Il y a des complications précoces et tardives. Parmi les premiers qui se manifestent dans les premiers jours et les premières semaines suivant le cours de la radiothérapie:

  • La cystite;
  • L'uréthrite;
  • Troubles intestinaux;
  • Fuite d'urine et perturbation de la miction.

En utilisant la technique IMRT, il était possible d'obtenir de bonnes performances sur les effets secondaires de la radiothérapie. Avec les tumeurs malignes de grade 2, le nombre d'effets toxiques était:

  • Des voies urinaires 10%;
  • 0,5% du tractus gastro-intestinal et du rectum.

Outre la fréquence et la gravité des effets indésirables, les critères de qualité du traitement sont les suivants:

  • Contrôle local du processus tumoral;
  • L'absence de métastases à distance.

Il existe aujourd'hui des données fiables confirmant la comparabilité de l'efficacité d'une intervention chirurgicale (prostatectomie radicale) et d'une exposition à un rayonnement élevé.

La même chose peut être dite pour l'analyse de la mortalité totale.

Malheureusement, chacune des méthodes n'est pas sans défauts. L'intervention chirurgicale peut être techniquement difficile, et tous les chirurgiens ne possèdent pas une expérience suffisante de telles opérations. Il en va de même pour la radiothérapie à forte dose.

Causes des effets secondaires de la radiothérapie

La mobilité de la prostate est l’un des facteurs importants qui réduisent l’efficacité de la radiothérapie et augmente la fréquence des effets secondaires.

La luxation de la prostate est associée au mouvement des matières fécales dans le rectum. Dans cette zone du bassin, une petite quantité d'espace libre. Lorsque les matières fécales sont avancées, le rectum commence à exercer une pression sur la prostate. Cela provoque son déplacement.

Afin de comprendre pourquoi le mouvement de la prostate est la cause des effets secondaires de la radiothérapie, il est nécessaire de se familiariser avec le déroulement du processus d’irradiation.

Comment passer une radiothérapie avant

Dans les années 50, on utilisait une méthode consistant à administrer une dose aux tissus environnants, en plus d'irradier la prostate elle-même, afin de garantir la fiabilité de la destruction des cellules malignes. 20 mm ont été ajoutés au contour de la prostate et toute la zone a été irradiée. Création de la "ceinture de sécurité" recouvrant les tissus sains voisins. Et cette méthode a fonctionné. Mais il a des défauts critiques.

Le problème se pose: ces tissus sains entourant la prostate sont la vessie et le rectum. La couverture des tissus sains a nécessité la nécessité de réduire la dose à 70 grey. En conséquence, le taux de guérison du cancer de la prostate a diminué de 50%.

Pour être complet, la situation peut être vue dans l'exemple suivant. Si le volume de la prostate atteint 35 cm3 et afin de garantir la fiabilité du traitement, augmentez cette marge de sécurité autour de la glande de 20 mm, ceci entraînera une irradiation des tissus d'au moins 235 cm3.

Méthode de radiothérapie conformationnelle CRT et ses conséquences

Lors de l'introduction de nouvelles technologies dans la pratique, des changements importants ont été apportés à la méthode de radiothérapie. Aujourd'hui, les oncologues disposent d'un équipement équipé de collimateurs à plusieurs feuilles, qui vous permet de restaurer pleinement le relief des tissus et de donner une irradiation dans une correspondance assez précise avec les contours de la prostate.

Il est devenu possible de manipuler la dose de rayonnement en tenant compte de toutes les caractéristiques anatomiques dans le contexte d’une forte dose de rayonnement de la prostate. Ceci est une méthode de TRC ou de radiothérapie conformationnelle.

Lors de l'utilisation de cette méthode, la prostate est irradiée de 5 côtés avec une certaine forme du faisceau. Ainsi, l'appareil permet un effet plus ciblé sur la tumeur. Et aussi de réduire la taille de la «ceinture de sécurité» autour de la prostate de 20 mm à 6 mm, ce qui entraîne une diminution significative de la charge de rayonnement sur les tissus environnants.

Dans ce contexte, il est devenu possible d’augmenter la dose de rayonnement directement dans la prostate. À ce jour, utilisez une dose de 86 grey. Pour atteindre ce résultat, le cours de radiothérapie est divisé en 48 séances. Au total, la radiothérapie dure 10 semaines. À chaque session, la dose de rayonnement peut atteindre 1,8 à 1,9 gris.

Effets secondaires du tube cathodique

L'expérience de l'utilisation de cette méthode comprend l'étude de plus d'un millier de patients suivis pendant 10 ans. Les résultats sont très bons.

  1. En présence d'une tumeur à faible risque, une guérison complète a été réalisée dans presque 100% des cas;
  2. En présence d'une tumeur à risque intermédiaire, le taux de guérison a atteint 85%;
  3. Dans le groupe des patients à haut risque - 67%;
  4. Il y a une diminution significative de la fréquence des effets secondaires du tractus urinaire, du tractus gastro-intestinal et surtout du rectum;
  5. L'incidence des effets secondaires de grade 3 est très faible;
  6. Les effets secondaires du grade 2 sont tels qu'ils compliquent légèrement la vie des patients. Ces effets sont plutôt désagréables, mais vous pouvez néanmoins vivre avec.

Radiothérapie IMRT et ses effets

Actuellement, la radiothérapie la plus fréquemment utilisée avec une intensité modulée (variable) - IMRT. Cette méthode repose sur une compréhension approfondie des processus intervenant dans la tumeur lors de l'application d'une radiothérapie. Il vise à réduire le nombre de séances d’irradiation (à 25, 20 et moins) avec une augmentation parallèle de la dose d’irradiation.

Le problème principal de la méthode: lorsqu’on réduit le nombre de séances, la dose fournie à chacune d’elles devrait augmenter. Si vous réduisez le nombre de séances à 12, vous devez appliquer, à chacune d’elles, une dose atteignant 7,9 grey. Par conséquent, le principal problème de cette méthode est que le risque d’effets secondaires associés à une exposition à un rayonnement augmente considérablement. Il est nécessaire de s'assurer de l'absence de couverture des tissus environnants.

Une nouvelle étape dans le domaine de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été franchie début 2010 avec l'introduction d'une méthode permettant un contrôle visuel basé sur l'analyse informatique des images obtenues. La méthode permet d'identifier les erreurs commises lors de la planification de l'exposition.

L'IMRT utilise des dispositifs hybrides d'un tomographe et d'un accélérateur linéaire. Cet équipement, en particulier, a été installé à la clinique Medicina de Moscou.

Deux modules sont utilisés dont l'un permet d'obtenir un faisceau en forme de cône et est nécessaire à la réalisation du marquage de radiothérapie. Le second module produit un faisceau dont le profil peut être modifié en temps réel. Cela élimine l'irradiation des tissus environnants.

Comment se passe la séance de thérapie?

Le patient est placé dans une chambre spéciale, l'appareil commence à tourner autour de lui. À ce stade, une reconstruction tridimensionnelle des organes internes est effectuée, des erreurs de planification sont détectées et leur correction automatique est effectuée.

Ainsi, deux nouvelles étapes ont été ajoutées au processus de radiothérapie:

  • Correction d'erreur en temps réel;
  • Minimiser l'exposition au rayonnement des tissus environnants.

Actuellement, la précision de planification de l'exposition aux rayonnements atteint 2 mm ou moins. Cette méthode est maintenant disponible et utilisée dans de nombreuses cliniques à travers le monde. Mais les effets secondaires lors de l'utilisation d'IMRT ne sont pas exclus.

Efficacité et conséquences de l'IMRT

Aujourd'hui, les données suivantes sont utilisées comme traitement de référence:

  • Survie à 5 ans dans le groupe à faible risque 94%
  • Dans le groupe à risque intermédiaire, 84%;
  • Dans le groupe à haut risque, 81%.

Ceci est le meilleur démontré, comparé à la chirurgie, y compris les méthodes robotiques d'interventions opératoires.

Effets secondaires avec IMRT:

  • Dommages à la vessie 10%;
  • Lésions rectales 5%.

Méthodes innovantes de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Les oncologues et les radiologues se concentraient sur la recherche de moyens permettant de minimiser le déplacement de la prostate afin d'éviter l'irradiation des tissus voisins. La solution a été trouvée: l'utilisation d'un système similaire au GPS automobile. Mais il y a une différence significative.

Le GPS de voiture reçoit le signal du satellite. Et avec la nouvelle méthode de radiothérapie, ces «glissades» sont placées directement dans la prostate. L'opérateur appuie sur le bouton, le signal est transmis à la prostate, les transpondeurs placés dans la glande sont activés et renvoient le signal réfléchi sous forme d'écho.

Au-dessus du patient se trouve un bloc semblable à un GPS de voiture, ce qui vous permet de déterminer rapidement et avec précision la localisation de la prostate. Chaque minute, 10 balayages sont effectués, ce qui permet de prendre en compte tout le déplacement de la prostate. Et ils n’ont plus aucun effet sur le ciblage des radiations. Mais, étant donné ces mouvements, vous pouvez réduire le risque d’effets secondaires de la membrane muqueuse de la vessie et du rectum.

Dans toutes les cliniques où cette méthode est pratiquée, l'irradiation est arrêtée lors d'un déplacement important de la prostate dans la direction antéropostérieure. Dans ce cas, l’irradiation des cellules environnantes s’arrête également.

Ainsi, le nombre minimum d’effets négatifs de la radiothérapie pour le cancer de la prostate a été approché. Aujourd'hui, cette méthode est la plus chère.

Méthode d'élimination des luxations de la prostate

La solution a été le transfert de la prostate du mobile à l’état stationnaire. Les médecins ont emprunté la voie suivante: ils ont injecté un ballon rempli d'air dans la lumière du rectum. Dans la lumière de la prostate - un cathéter. Cela vous permet de verrouiller la prostate en position stationnaire.

Ainsi, un faible niveau de variabilité a été atteint: moins de 1 mm. Et ces déplacements mineurs sont associés aux mouvements du ballon dans la lumière rectale. Si nous parlons de fractions de millimètres, une telle erreur peut être négligée. En moyenne, lors de l’utilisation de cette méthode de traitement du cancer de la prostate, 5 fractions (5 séances) avec une dose de rayonnement de 9,9 grey sont effectuées.

Conséquences de la radiothérapie avec immobilisation de la prostate

La surveillance des patients a révélé:

  • 2% des effets secondaires de faible gravité du système génito-urinaire et du rectum;
  • L'absence complète d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal;
  • Aucun effet toxique tardif;
  • Absolument, chez tous les patients, il était possible de réduire le taux de PSA à 2 ng / ml. Dans aucun des cas, il n'y a eu de rechute (augmentation du PSA).

Cette méthode n’ajoute rien de nouveau aux méthodes existantes de radiothérapie du cancer de la prostate. Mais lui, le seul, permet de minimiser l'incidence des effets secondaires, qui en 2017 sont réduits à 0%. Nous concluons donc que les effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate peuvent ou non se produire.

Conséquences de la radiothérapie pour le cancer de la prostate et du processus de rééducation

Mécanisme d'action

Options de radiothérapie pour le cancer de la prostate

Curiethérapie

Effets indésirables de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Recommandations générales pour un patient traité avec des rayons

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Les préparations pour le traitement du cancer de la prostate ne sont pas moins importantes que le traitement chirurgical, la chimiothérapie et la radiothérapie. Avant de choisir la tactique de conduite, le médecin prend en compte de nombreux facteurs pour que l'efficacité

Radiothérapie du cancer de la prostate

Chapitre 8. Radiothérapie pour le cancer de la prostate

La radiothérapie est actuellement l'un des principaux traitements spéciaux conservateurs du cancer de la prostate, tant dans le processus localisé que localement avancé.

L'irradiation à distance avec l'utilisation de sources de rayonnement à mégavolts (dispositif gamma, accélérateurs linéaires, etc.) est maintenant recommandée à tous les stades du cancer de la prostate (Aliev BM, 1983, Sviridova TV, 1994, Amin PP et al. 1983, Bagschow MA, 1983, etc.). C’est une alternative à la prostatectomie radicale au stade initial de la maladie, en cas d’impossibilité d’opération chirurgicale pour cause de maladie concomitante ou de refus du patient de suivre un traitement chirurgical. La radiothérapie est utilisée avec succès dans les cancers de la prostate localisés et localement avancés.

En même temps, dans les approches de radiothérapie, divers auteurs ont des différences significatives concernant la technique et la technologie de l'irradiation, la quantité d'exposition au rayonnement et les doses focales totales.

Les contre-indications à la radiothérapie sont: l'état général grave du patient, la cachexie cancéreuse, les cystites et pyélonéphrites marquées, la présence d'une grande quantité d'urine résiduelle, l'insuffisance rénale chronique, l'azotémie (Goldobenko GV, 1997).

La dernière décennie a été marquée par des progrès significatifs dans l'exploration des possibilités de radiothérapie pour le cancer de la prostate. L'arsenal de moyens et de méthodes de traitement s'est enrichi de nouvelles approches en radiothérapie, dont certaines se sont révélées très fructueuses. Sa popularité est due à un certain nombre d'avantages évidents par rapport aux autres méthodes thérapeutiques connues. La radiothérapie n'a pas d'effet néfaste sur les systèmes cardiovasculaire et de coagulation du sang; les modifications qui, sous l'influence de l'hormonothérapie, entraînent souvent des décès prématurés. Ces dernières années, certains chercheurs, même au début de la maladie, préféraient la radiothérapie au traitement chirurgical (prostatectomie radicale), car les résultats à long terme des deux méthodes sont approximativement les mêmes, mais la radiothérapie n’entraîne pas de conséquences thérapeutiques aussi graves que le traitement chirurgical: 0,5-5% - mortalité postopératoire, 95-100% - impuissance, 10-15% - incontinence urinaire, etc.

Le tableau présente certaines données littéraires sur la survie des patients atteints d'un cancer de la prostate traité par la méthode des rayonnements 34

Tableau 34. Résultats de la radiothérapie pour le cancer de la prostate. Taux de survie à 5 et 10 ans.

L'efficacité de la radiothérapie chez les patients atteints d'un cancer de la prostate dépend en grande partie de la qualité de la planification de la radiothérapie. La planification de la radiothérapie et sa justification clinique et dosimétrique sont généralement précédées par la préparation topométrique des patients. À cette fin, des types d'études à rayons X tels que la tomodensitométrie, la résonance nucléaire magnétique, etc. sont largement utilisés.

Au cours des dernières années, des programmes informatiques et des dispositifs spéciaux, appelés irradiation conforme, ont été largement utilisés pour optimiser la radiothérapie. Celles-ci, prenant en compte l'hétérogénéité des tissus et la courbure de la zone irradiée dans trois projections, sélectionnent les conditions d'exposition aux rayonnements les plus rationnelles. La charge de rayonnement sur les ganglions lymphatiques iliaques et obstructifs externes, la peau de la surface antérieure et postérieure du corps du patient et l'articulation de la hanche a été choisie comme critère. La nature de la distribution de la dose est déterminée dans les plans frontal, sagittal et horizontal de la partie irradiée du corps du patient. Lors de l'évaluation des données obtenues, il est supposé que les zones de tumeur primitive et de métastases régionales devraient être irradiées uniformément avec un gradient de dose admissible de 90-100%, et que la charge de rayonnement sur l'articulation de la hanche, la paroi postérieure du rectum et au niveau de la peau ne devrait pas dépasser leur tolérance.

Sur la base des informations topométriques obtenues, une analyse approfondie de la distribution de la dose est effectuée pour diverses options de thérapie gamma à distance. La conclusion générale de ces études est la reconnaissance de l'utilisation rationnelle des méthodes mobiles de gamma-thérapie à distance dans les formes localisées de cancer de la prostate. irradiation de la tumeur primitive uniquement; avec la prévalence d’une tumeur sur les ganglions lymphatiques régionaux, une combinaison d’expositions croisées mobiles et statiques à 4 champs avec un rapport de dose des champs antérieur et postérieur de 2: 1. Il est démontré que, lorsque ces options de rayonnement sont utilisées, la charge de rayonnement sur la paroi arrière du rectum est réduite de près de 20%, sur la peau de la région fessière - de 20 à 30% par rapport à la gamma-thérapie avec un rapport de dose de 1: 1 et avec un rayonnement mobile à zone unique. tumeur primitive avec un angle d'inclinaison de 240 degrés ou une irradiation à deux zones avec un angle d'inclinaison de 180 degrés. La charge de rayonnement au niveau de la peau de la zone pubienne avec un rapport de dose de 2: 1 est au même niveau que dans les anciennes versions de gamma-thérapie avec un rapport de dose de 1: 1, représentant 60% de la dose de rayonnement focale.

Sur la base d'un examen approfondi, d'une préparation dosimétrique minutieuse et de la prévalence du processus tumoral, les options suivantes pour la radiothérapie à distance du cancer de la prostate sont distinguées.

1. Irradiation de la tumeur primitive uniquement. En fonction de la taille du néoplasme et de sa propagation aux organes et structures tissulaires voisins, une télédiothérapie à rayons gamma mobile à une ou deux zones est appliquée avec les dilutions requises des axes de rotation, avec des angles de rotation compris entre 90 et 120 degrés. Avec l'infiltration d'une ou deux parois latérales du bassin, la méthode de rotation à deux zones avec des angles de pivotement de 60 à 90 degrés est utilisée. La taille du champ sur l'axe de rotation, en fonction des paramètres de la tumeur, varie de 4 x 8 à 9 x 11 cm.En même temps, la tumeur primitive, le col de la vessie, la paroi antérieure du rectum avec une diminution progressive des doses absorbées dans la direction de la paroi postérieure et aussi à l'articulation de la hanche, à un niveau inférieur à leur tolérance. En fonction de la taille et de la configuration de la prostate, de la taille des champs d'irradiation, du secteur de basculement et de la distance entre les axes de basculement dans des conditions de changement de l'irradiation mobile à deux zones. Si l’un des lobes de la glande est élargi et que l’autre est petit, il est nécessaire d’augmenter un seul champ de rayonnement du côté d’une lésion plus large de la glande. Dose unique de 1,8-2 Gy, total - 65-70 Gy. Casser une dose de 30 à 40 Gy et continuer l'exposition après 2-3 semaines. Indications: stades précoces de la maladie - T1-2N0M0.

2. Irradiation de la tumeur primitive et des ganglions lymphatiques pelviens régionaux. La gamma-thérapie à distance est réalisée avec 4 champs statiques à un angle de 45 degrés - deux champs à l'avant, deux à l'arrière, avec un rapport de charge radial des champs avant et arrière 2: 1. Pour la couverture de la tumeur et des métastases régionales avec 90 à 100% d'isodose, le bord inférieur du champ d'irradiation est situé au niveau de l'anus, le bord supérieur au niveau de la première vertèbre sacrée est le point de transition des chaînes interne et externe des capteurs lymphatiques au général. La limite extérieure du champ passe le long de la ligne traversant le bord intérieur du cotyle. Après une dose focale totale de 45 Gy, la taille des champs est réduite et l’irradiation n’est effectuée que sur la tumeur primitive par rotation sectorielle à une ou deux zones jusqu’à une dose totale de 65-70 Gy. Les angles de rotation varient de 90 à 120 degrés en rotation sur une zone et de 60 à 90 degrés en rotation à deux zones. L'irradiation est effectuée à une dose de 20-25 Gy (ROD 1,8-2 Gy) après une pause de 2 à 3 semaines. Indications: patients atteints d'un cancer de la prostate au stade de la maladie - T1-2N1-3M0, T3-4N0-x M0. À T1-2NxM0 - la dose totale aux ganglions lymphatiques régionaux peut être limitée à une dose de 45 Gy, la dose à la prostate est réduite à 65-70 Gy. En présence de lésions métastatiques ganglionnaires, la dose totale totale qui leur est administrée est réduite à 50-60 Gy.

3. Irradiation de la tumeur primitive et des ganglions lymphatiques du pelvis avec inclusion de groupes iliaques para-aortiques et communs de collecteurs lymphatiques. La radiothérapie est réalisée pendant la prise de médicaments hormonaux. Premièrement, la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques régionaux sont exposés à une dose focale totale de 40 à 45 Gy. Au cours de la deuxième étape du parcours fractionné, après une pause de 2 à 3 semaines, l'irradiation des ganglions lymphatiques iliaques et para-aortiques communs est connectée à partir de champs à deux figures, ayant la forme d'un "U" inversé avec dépistage de la moelle épinière et des reins à une dose focale totale de 40 Gy. Ensuite, la tumeur primaire continue à être irradiée avec des champs rétrécis par une méthode mobile jusqu'à une dose focale totale de 65-70 Gy avec une valeur de dose unique de 1,8-2 Gy. Indications: la propagation de la tumeur sur les ganglions lymphatiques ukstaregionarnye - T1-4N2-3M0.

Un plus grand volume de tissu est irradié au premier stade de la radiothérapie. Une dose focale unique de 1,8 à 2 Gy est administrée quotidiennement 5 fois par semaine. La dose focale totale atteint 45-50 Gy. Ensuite, seuls la prostate et les tissus adjacents sont irradiés. La plupart des auteurs estiment qu'une dose focale totale rationnelle calculée au centre de la glande devrait être de T0-1 - 60 Gy, de T2 à 60-65 Gy, de T3 à 65-70 Gy et de plus de 70 Gy à T4. Dans ce cas, la dose à une distance de 4 cm du centre de la glande devrait atteindre T0-2 -6 0 Gy, à T3 - 65-70 Gy et à T4 - plus de 70 Gy (Hanks G. et al., 1985).

Lors de l'utilisation d'accélérateurs de rayonnement à haute énergie (> 10 MeV), il est recommandé d'irradier les ganglions lymphatiques de la tumeur primitive et du pelvien à partir de deux champs opposés (antérieur et postérieur) ou de quatre champs (antérieur, postérieur et latéral). En utilisant des photons inférieurs à 18 MeV, les champs antéro-postérieurs peuvent doser jusqu'à 45 Gy et une dose supplémentaire en connectant des champs latéraux (Goldobenko GV, 1997).

Les données récentes de la littérature indiquent des progrès importants dans le traitement par radiothérapie. Le groupe RTOG a donc apporté les résultats à long terme du traitement par radiation des plus grandes institutions médicales traitant ce problème. Ils sont présentés dans le tableau. 35

Tableau 35. Résultats à long terme de la radiothérapie pour le cancer de la prostate en% (RTOOG, Dearnaley D., 1998).

Traitement du cancer de la prostate - Méthodes de soins aux différents stades de la maladie

Les spécialistes disposent d'un vaste arsenal de méthodes permettant de diagnostiquer le cancer de la prostate. Activités développées qui sont utilisées à différentes étapes de la pathologie. Ils peuvent, sinon guérir, maintenir la condition et améliorer la qualité de la vie.

Pour rendre le traitement plus efficace, nous devons nous efforcer d’identifier le problème au stade initial de développement. Cela aidera à connaître les premiers symptômes du problème.

Les premiers signes de la maladie

L'apparition du cancer de la prostate est souvent asymptomatique.

Dans la plupart des cas, une tumeur maligne de la prostate augmente lentement en taille, son développement jusqu'au dernier stade peut survenir sur une période de quinze ans.

Faites attention si de tels symptômes apparaissent:

  • des difficultés surviennent pendant la miction:
    • sensations douloureuses
    • retarder l'urine
    • des envies fréquentes
    • l'augmentation du volume d'urine est retenue dans la vessie;
  • si la tumeur se manifeste à un stade ultérieur, il peut y avoir excrétion du sang dans l'urine et le sperme,
  • douleur dans le périnée.

Dans les cas où la maladie a persisté, sans donner de signaux, jusqu'à l'apparition de métastases, les premières cloches du problème peuvent être:

  • douleur osseuse
  • tendance des os à se fracturer
  • perte de poids soudaine
  • rétention aiguë d'urine
  • teint pâle malsain
  • panne
  • douleur à la poitrine.

Traitements du cancer de la prostate

Après avoir établi un diagnostic précis, le spécialiste choisit un programme de traitement pour le patient. Les méthodes de traitement, qui sont utilisées dans chaque cas, sont déterminées en fonction de:

  • sur l'âge du patient
  • ses conditions de santé face à d'autres maladies,
  • degré de développement du processus pathologique.

Appliquer des méthodes de traitement:

  • La chirurgie est recommandée lorsque la tumeur ne s'est pas propagée au-delà du corps. Plus la chirurgie est faite tôt, plus les chances de guérir le patient sont grandes.
  • L'hormonothérapie est utilisée comme mesure supplémentaire dans le programme de traitement. Si les experts en viennent à la conclusion que l'opération est impossible, l'hormonothérapie devient alors l'un des principaux moyens d'aider.
  • La radiation peut être une alternative à la chirurgie. Si l'opération n'est pas indiquée au patient en raison de son état de santé ou du développement de métastases, la tumeur est irradiée, ce qui inhibe le développement de la pathologie. L’exposition aux radiations peut être un effet efficace mais ne garantit pas une récupération totale, mais certains spécialistes estiment que la prostate ne peut être opérée après une irradiation. Par conséquent, la méthode est utilisée à la place de la chirurgie ou après la chirurgie en tant que mesure thérapeutique supplémentaire.

Il existe deux méthodes d'exposition:

Curiethérapie

La méthode d'irradiation d'un cancer de l'intérieur. On l'appelle aussi "irradiation interstitielle". Un véhicule est injecté dans la prostate - de l'iode radioactif en granules. La procédure est effectuée sous le contrôle de l'échographie.

La micro-source radioactive se rend à l'endroit prévu à l'intérieur du tissu à l'aide d'un applicateur qui ressemble à une aiguille ou à une aiguille radioactive. Les pellets ne sont pas retirés.

Vidéo de curiethérapie sur le cancer de la prostate:

La curiethérapie peut être pratiquée en clinique externe. La procédure ne prend pas plus d'une heure. Appliquez la méthode lorsque le processus oncologique est au stade initial.

Chimiothérapie

La méthode est incluse dans le programme de traitement si l'éducation s'est métastasée. En outre, la chimiothérapie est utilisée si l'hormonothérapie ne donne aucun effet.

Les cellules cancéreuses sont sujettes à une division rapide, elles sont sensibles lorsqu'elles interfèrent avec leur métabolisme.

Les scientifiques travaillent actuellement à la recherche de médicaments efficaces pour la chimiothérapie des tumeurs malignes de la prostate. Parmi les outils relativement nouveaux, par exemple, le docetaxel. Certains experts l'incluent dans un programme de traitement du cancer.

Radiothérapie

L'appareil irradie une tumeur maligne dans le cancer de la prostate. Ce type de radiothérapie est appelé rayonnement externe. À partir de l'appareil, dirigez le flux irradiant vers la projection de l'emplacement du cancer.

Il est important de faire un scan de la prostate, réalisé avec un imageur à résonance magnétique, pour connaître l'emplacement exact de la pathologie.

La dose complète de rayonnement requise pour obtenir un effet thérapeutique est généralement atteinte en environ deux mois. Les procédures sont prescrites cinq fois par semaine.

Quelles complications peuvent causer des radiations?

La procédure d'irradiation a un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. En plus de l'effet positif, la méthode provoque des effets secondaires indésirables.

Complications après radiothérapie du cancer de la prostate:

  • indigestion: inconfort intestinal, diarrhée;
  • hémorroïdes, saignements rectaux, rectite;
  • mictions fréquentes ou difficiles
  • ou d'autres problèmes de miction,
  • fièvre

Après un certain temps (0,5 ÷ 1,5 mois) après la fin des procédures d'irradiation, les effets secondaires peuvent disparaître.

Le spécialiste, en fonction des caractéristiques de la maladie et de l'état général du patient, sélectionne une forme de radiothérapie ou de curiethérapie à distance. Le premier type d’impact sur le corps n’a pas de procédure qui crée le besoin de percer les tissus et l’anesthésie. Dans cette méthode, les cellules saines proches de la tumeur peuvent être partiellement exposées et détruites.

La curiethérapie fonctionne plus localement. Il est possible de concentrer la dose de rayonnement accrue au point requis. Les dommages aux tissus sains sont moins graves que dans la version précédente. Éliminer complètement les effets secondaires ne fonctionne pas.

Traitement hormonal

En raison du fait que la testostérone crée des conditions favorables pour le développement des cellules cancéreuses de la prostate, l'hormonothérapie est une méthode topique dans le traitement du cancer de la glande.

Il est utilisé comme action auxiliaire dans le programme avec une méthode chirurgicale, ainsi que lorsque la chirurgie n'est pas montrée.

L'objectif principal de la procédure est de supprimer l'effet de la testostérone.

Il existe des médicaments pour la thérapie hormonale avec un mécanisme d'action différent. Leur utilisation combinée a montré une réduction des effets secondaires de la procédure et une augmentation de l’espérance de vie du patient.

Zoladex

L'outil bloque la production de testostérone, inhibant la chaîne de sa production au niveau de l'hypophyse. L'action du médicament augmente d'abord le niveau de l'hormone dans le sang. Si le traitement est poursuivi, la quatrième semaine se caractérise par une diminution très sensible de la testostérone jusqu'au niveau de la castration.

Un tel effet affecte la croissance de l'éducation, réduisant la taille de la tumeur. Appliqué à un processus pathologique hormono-dépendant dans la prostate. Zoladex est prescrit sous forme d'injections en injectant la solution par voie sous-cutanée dans la région abdominale.

Un médicament peut avoir des effets indésirables:

  • démangeaisons de la peau
  • tumeur hypophysaire
  • manifestations d'impuissance,
  • déprimé
  • douleur osseuse
  • chute de pression
  • crise cardiaque
  • diabète sucré
  • maux de tête
  • et d'autres manifestations.

Médicament disponible sous la forme d'un applicateur de seringue. Les doses sont: 10,8 et 3,6 mg. Le premier dosage est utilisé en une seule injection pendant trois mois. Une plus petite dose de l'applicateur de seringue est appliquée une fois par mois.

Avis sur les médicaments

Les patients notent que le médicament a un effet puissant dans la direction de sa destination. De nombreuses personnes prenant du zoladex ont des effets secondaires.

  • Certains patients ont développé une dépression.
  • Des cas d'attaques de panique, des sautes d'humeur sont décrits.
  • Des pics de pression ont été observés lorsqu’on a déterminé l’hypertension artérielle chez une personne chez qui on avait diagnostiqué une hypotension.
  • Les maux de tête, les démangeaisons et les douleurs osseuses sont mentionnés dans les commentaires.

Malgré le fait que l'effet du médicament ait chargé certains utilisateurs du malaise associé aux événements indésirables, l'opinion des personnes atteintes d'oncologie de la prostate quant à l'efficacité du médicament dans le traitement de ce problème - ils lui ont sans aucun doute attribué une note élevée.

Opération

Si une tumeur est détectée à un stade précoce, lorsqu'elle est localisée et peut être complètement retirée, alors la chirurgie constitue le meilleur moyen de la traiter.

Couper la prostate, si nécessaire, peut être retiré le plus proche des ganglions lymphatiques.

Avant de prendre une décision d’intervention chirurgicale, une analyse de l’état général du patient, la présence d’autres maladies est effectuée.

Le cancer de la prostate survient le plus souvent chez les hommes âgés et le patient a souvent toute une série de problèmes.

La chirurgie pour le cancer de la prostate peut être:

  • La résection transurétrale est une intervention chirurgicale visant à préserver les organes. Elle est réalisée si le patient présente des manifestations graves de rétention urinaire et que la tumeur identifiée est petite. L'opération est plus souvent utilisée dans le cas d'une éducation bénigne. La procédure nécessite des compétences en bijouterie. Le résectoscope est inséré dans l'urètre. À l'aide d'une boucle spéciale, l'appareil coupe les tissus sains. Après la chirurgie, la fonction sexuelle du corps est préservée.
  • Prostatectomie radicale - Ablation complète de l'organe:
    • opération ouverte
    • procédure laparoscopique.

Retrait radical

  • La chirurgie ouverte est la méthode chirurgicale traditionnelle habituelle. Une incision de douze centimètres maximum est pratiquée sur la paroi abdominale. La procédure diffère des méthodes plus modernes en ce que les muscles sont soumis à plus de blessures, la période de rééducation après la chirurgie est plus longue. Ce type de chirurgie est actuellement pratiqué moins fréquemment, généralement s'il y a des contre-indications à la laparoscopie.
  • La chirurgie laparoscopique est l'option la plus bénigne. Environ cinq ponctions sont pratiquées sur la paroi abdominale, à travers lesquelles des instruments miniatures tombent sur la prostate et un organe est prélevé sous la supervision d’une échographie. Avantages de la méthode:
    • bon effet cosmétique
    • pas de douleur après la procédure
    • pas d'effets secondaires: hernie, processus inflammatoires,
    • court séjour à l'hôpital.

Orchidectomie

La méthode de réduction irréversible de la testostérone dans le corps. Cette opération s'appelle également castration chirurgicale. L'essence de la méthode: élimination complète des testicules.

Le retrait des testicules est fait:

  • deux sections sur les côtés du scrotum,
  • une coupe à la racine du scrotum.

Pour effectuer la procédure, le patient reçoit une anesthésie locale.

Conséquences après la chirurgie

Atteint avec succès une condition nécessaire pour prévenir le développement d'un cancer dans la prostate: la diminution maximale du taux de testostérone dans le sang.

Conséquences possibles indésirables:

  • hématome scrotal,
  • infection du site de l'opération,
  • arrière-plan émotionnel réduit.

Thérapie HIFU

Traitement de l'éducation pathologique dans le domaine de l'échographie de la prostate. Le capteur est inséré dans le rectum et affecte pendant environ trois heures la tumeur de la glande.

Après la manipulation du patient, il est nécessaire de fournir des procédures qui aideront à survivre à la période de gonflement de la prostate. Pour cela, un cathéter est inséré dans la vessie. Afin de faciliter le déroulement de la procédure de traitement par HIFU et d’obtenir le meilleur effet possible, presque tous les patients à la veille d’une résection transuréthrale de la prostate.

La thérapie HIFU est utilisée dans les cas de:

  • lorsque le patient n'a pas le droit de subir une opération selon des indications individuelles,
  • soit le patient le refuse,
  • si le patient opéré a une exacerbation de la maladie.

Traitement des métastases

Si la propagation du processus oncologique dans la prostate a atteint le niveau de métastase, la tâche du spécialiste:

  • soulager la condition
  • améliorer la qualité de vie
  • étendre sa durée.

Les méthodes utilisées dans le traitement du cancer de la prostate au stade 4 sont les suivantes:

  • hormonothérapie - réduit le niveau de testostérone, qui a un effet inhibiteur sur le développement du cancer,
  • chimiothérapie - la prise de médicaments aide à bloquer le processus oncologique.

Nourriture essentielle

Le processus de formation et de développement de la glande oncologique est influencé par la nourriture que prend le patient. Recommandé:

  • inclure dans le régime davantage de fruits et de légumes, des aliments contenant des fibres;
  • aliments utiles contenant du sélénium minéral et des vitamines E et B, ainsi que du chou-fleur, du brocoli;
  • les graisses animales et les bovins doivent être réduits.

Survie et espérance de vie

L'efficacité du traitement et la survie dépendent de nombreux facteurs:

  • quel stade de développement est le processus oncologique trouvé dans la prostate;
  • l'âge du patient
  • l'état général du patient, la présence d'autres maladies et leur degré de complexité.

Plus le problème est détecté tôt, plus la récupération est probable. Une petite tumeur, localisée à un endroit et opérée à temps - dans ce cas, vous pouvez vous débarrasser complètement du problème.

Au deuxième stade de la maladie, des mesures visant à éliminer la tumeur et à bloquer le processus pathologique permettent à 100% des patients de survivre pendant cinq ans.

Troisième degré

Ce stade de développement du cancer couvre les tissus et organes situés derrière la prostate, et s'étend jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le taux de survie des patients pendant cinq ans grâce à un programme compétent de mesures thérapeutiques est de soixante pour cent.

Quatrième degré

A ce stade, le cancer a dépassé de loin la prostate, affectant éventuellement la pathologie des poumons, du foie et de la structure osseuse. Les formes modernes de prise en charge de l’état d’un tel patient lui donnent une chance de vivre jusqu’à trois ans. Il est arrivé que le patient vive plus de trois ans.

La maladie est-elle curable?

La pathologie peut être guérie si elle peut être détectée avant la propagation d'une tumeur maligne au-delà de la prostate. Une intervention chirurgicale peut permettre de résoudre le problème si la pathologie est diagnostiquée à un stade précoce et que le patient a immédiatement recherché un traitement.

Prévention

Vous devez savoir qu'en cas de cancer de la prostate, il est nécessaire de formuler un régime afin de ne pas stimuler la production de testostérone.

Il est utile d'utiliser:

  • tomates,
  • papaye
  • les abricots,
  • fruits de mer,
  • pain complet.

Un mode de vie sain aide à maintenir la vitalité et à ne pas provoquer l'apparition de processus oncologiques dans le corps.

C'est:

  • sports réalisables,
  • routine quotidienne,
  • cesser de fumer
  • rester dans une zone d'écologie normale,
  • pensée positive.

Si les membres de la famille avaient un oncologie de la prostate, des examens réguliers devraient être effectués.

Avec l’âge, vous devez être attentif à votre santé. Une fois par an, vous devriez consulter votre médecin pour un examen de routine.

Vidéo sur le traitement moderne du cancer de la prostate par rayons X:

Efficacité et effets de la radiothérapie pour le cancer de la prostate

Dans la formation de tumeurs malignes dans la prostate, un traitement prescrit de toute urgence est nécessaire. Dans ce cas, les chances de récupération augmentent. La radiothérapie pour le cancer de la prostate est un moyen efficace. Son essence réside dans l'impact sur les cellules affectées par la guérison ionisante des particules et des vagues.

Cette méthode est utilisée dans les premiers stades de la maladie, ainsi qu'au moment où la prostatectomie n'est pas prescrite ou n'est pas considérée par le patient comme une option de traitement. Dans les cas plus complexes, il est possible d’associer une hormonothérapie.

Caractéristiques de la procédure

Les chercheurs ont prouvé depuis longtemps que la radiothérapie du cancer de la prostate était un traitement efficace contre une maladie. Cela s'appelle aussi la radiothérapie. La méthode est basée sur l’effet des rayonnements ionisants sur l’organe affecté.

Radiothérapie pour le cancer de la prostate

Lorsqu'elle est exposée, la direction des rayons est déterminée en fonction des molécules de cellules du néoplasme contenant de l'eau. Sous cette influence, la formation de radicaux libres et de peroxyde d'hydrogène. Les éléments émergents ne permettent pas aux cellules cancéreuses de croître et de se multiplier. Par conséquent, leurs moyens de subsistance cessent complètement.

La particularité de la procédure est une augmentation de la force d'action avec une nutrition améliorée de la tumeur. Pour le système vasculaire le plus développé qui nourrit la tumeur, l'activité des radicaux et du peroxyde d'hydrogène sera plus destructive.

La procédure peut être prescrite à n'importe quel stade de la maladie. Il ne prend pas en compte la présence ou l'absence de métastases. En outre, la radiothérapie pour le cancer de la prostate est possible une fois la prostatectomie terminée.

Le rayonnement peut être produit de plusieurs manières. Parmi eux émettent des ondes et corpusculaire. Dans le premier cas, des rayons gamma ou X sont produits. Le second type est caractérisé par l'exposition à:

  • rayonnement électronique;
  • les particules alpha;
  • les particules bêta;
  • rayonnement neutronique;
  • rayonnement de protons.

Types de thérapie

L'effet sur une tumeur maligne peut être fait de plusieurs manières. Le médecin peut prescrire une thérapie à distance ou interne. Ils diffèrent les uns des autres par leur mode d'influence.

Méthodes à distance

La thérapie à distance (externe) est effectuée à l'aide d'un appareil à rayonnement équipé d'appareils électroniques. L'impact se produit sur les cellules affectées. Cependant, les rayons doivent surmonter les tissus sains pour atteindre l'objectif. Par conséquent, la méthode n'est pas toujours efficace.

Radiothérapie à l'aide de l'appareil

Il existe plusieurs types d’exposition externe au cancer dans la prostate.

  1. La radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle vous permet d’agir directement dans la zone affectée de la dose de rayonnement sélectionnée grâce à la détermination exacte de la localisation de la tumeur.
  2. La thérapie de modulation d'intensité est une méthode progressive. Pendant le traitement, l'appareil se déplace autour du patient et la dose à ajuster est ajustée pour éliminer l'effet sur les cellules saines.
  3. Avec la radiothérapie stéréotaxique, une grande dose de rayonnement est dirigée vers la zone touchée. Une session est très longue, le cours se termine après plusieurs jours. D'autres méthodes nécessitent un traitement de plusieurs semaines.
  4. L’essence de la radiothérapie proton consiste à utiliser des faisceaux de protons. Au cours de la procédure, l'impact est fait sur les malformations pathogènes de la prostate. La méthode est considérée comme la plus moderne et la plus sûre.

Les méthodes d'influence externe sur la tumeur présentent des avantages et des inconvénients. Parmi les points positifs distinguent:

  • risque minimal de complications;
  • la possibilité d'un traitement ambulatoire;
  • bien toléré par la plupart des patients.
Ajustement de la dose de rayonnement pendant la radiothérapie

Mais les médecins notent les aspects négatifs de ce traitement. Ceux-ci comprennent:

  • le risque d'exposition d'organes et de systèmes sains situés près de la prostate;
  • ulcération après irradiation;
  • violation de la coagulation du sang.

Méthodes internes

Les méthodes interstitielles (internes) de radiothérapie incluent la curiethérapie. Au cours de la procédure, des granules équipés d'éléments radioactifs sont injectés dans la prostate. Leur taille est similaire à celle des grains de riz. Dans ce cas, le tissu environnant n'est pas endommagé.

La curiethérapie peut être effectuée automatiquement ou par injection manuelle. Dans ce cas, la pénétration peut être:

  • abdominale;
  • intravasculaire;
  • interstitiel.

Dans le cancer de la prostate, la dernière option est utilisée. À l’aide d’applicateurs d’aiguilles, l’introduction de granulés peut être temporaire (les éléments sont ensuite retirés) ou permanente.

La procédure est le plus souvent prescrite dans les premiers stades de la maladie. Pendant cette période, il y a une probabilité accrue d'éliminer complètement les cellules cancéreuses, à mesure que la tumeur se développe lentement.

Dans certains cas, la curiethérapie est interdite. Ceux-ci comprennent:

  • le volume de la prostate de plus de 60 mètres carrés. voir;
  • pronostic de survie du patient inférieur à 5 ans;
  • élimination de l'adénome de la prostate;
  • la présence de maladies de la vessie.

La curiethérapie est une procédure efficace. Il présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes de radiothérapie. Parmi eux se trouvent:

  • taux de survie élevé des patients (environ 80%);
  • efficacité accrue de la méthode;
  • faible incidence de complications;
  • réhabilitation rapide;
  • impact direct sur la lésion dû au contrôle des ultrasons;
  • l'absence d'un long séjour à l'hôpital.

Cependant, les effets négatifs de la radiothérapie dans le cancer de la prostate, qui est ainsi éliminé, sont également notés. Les hommes apparaissent souvent:

  • troubles dysuriques;
  • sensation de brûlure en urinant;
  • difficulté à uriner ou incontinence;
  • saignement de l'anus;
  • impuissance.

Dans certains cas, l'impact interne ne concerne pas directement la tumeur, mais les zones voisines. Ensuite, de petits éléments sont introduits dans la vessie ou le rectum dans la zone adjacente à la tumeur.

Effets de la radiothérapie

Lors de la radiothérapie pour le cancer de la prostate, les effets sont souvent observés. C'est l'un des inconvénients du traitement. Les examens effectués par les patients indiquent que l'état du corps pendant et après l'exposition peut s'aggraver.

Effets négatifs de la radiothérapie

Le patient peut apparaître:

  • des nausées;
  • vomissements;
  • perte d'intérêt pour la nourriture;
  • la dépression;
  • fatigue, faiblesse et malaise;
  • l'insomnie

De nombreux patients remarquent des problèmes importants au niveau du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent sous forme de constipation, de diarrhée, de ballonnements. Cependant, si vous suivez un régime, les problèmes sont rapidement résolus.

Parmi les complications possibles émettent une cystite. Cela provoque une augmentation de la miction. Au fil du temps, l'état redevient normal. Mais chez certains patients, la maladie devient chronique. Il peut également y avoir une incapacité à restreindre l'écoulement de l'urine.

La radiothérapie affecte les érections. Un traitement prolongé peut entraîner une impuissance.

Le corps d'un homme, en raison de la faiblesse du système immunitaire, devient le plus susceptible à l'apparition de maladies infectieuses. Par conséquent, pendant cette période, les virus et les bactéries affectent le plus fortement le corps.

De nombreux patients remarquent une perte de cheveux, une dessiccation des muqueuses des yeux et de la bouche. Il convient de rappeler que dans chaque cas, les réactions peuvent être particulières. Dans ce cas, l'état peut être normalisé immédiatement après la fin de l'exposition radioactive ou des effets indésirables peuvent survenir pendant un certain temps après la fin du traitement.

Réhabilitation

Pour que le corps se débarrasse complètement des cellules cancéreuses et se remette des procédures, certaines règles doivent être suivies.

Nourriture après radiothérapie

  1. Le patient doit observer la paix complète. La routine mesurée de la journée est importante, y compris le sommeil et le repos prolongés.
  2. Il est important de saturer le corps en oxygène. Par conséquent, les promenades au grand air avec des amis seront utiles.
  3. Après le traitement, il est nécessaire de prendre des médicaments qui augmentent les défenses immunitaires du corps. Il convient également de rappeler les complexes de vitamines et de minéraux.
  4. Il est recommandé de normaliser le régime alimentaire. Il est nécessaire d'exclure les aliments lourds. Il est important de respecter une alimentation fractionnée et fréquente.
  5. Il convient de rappeler les actions interdites. Il s’agit notamment de soulever des objets lourds, de faire des efforts physiques, de fumer et de boire de l’alcool, d’auto-traitement.

Dans la plupart des cas, le rétablissement est observé 6 mois après le traitement. Pendant cette période, il est nécessaire de contrôler le niveau de PSA, qui reflète le niveau de cellules cancéreuses dans le corps. Assurez-vous de suivre toutes les recommandations du médecin traitant. Il sera alors beaucoup plus facile de se débarrasser du cancer.