Principal
Des analyses

Biopsie répétée dans le diagnostic du cancer de la prostate

L.M. Gorilovsky, m.B. Zingerenko

19 à 41% des patients présentant des taux sériques élevés de PSA, ainsi que des biopsies répétées de la prostate, présentent un adénocarcinome au niveau d'un organe. Dans le service d'urologie de l'hôpital clinique n ° 60 de la ville, des biopsies de la prostate ont été répétées sous contrôle du TRUS chez 148 patients suspectés d'un cancer de la prostate.

Les indicateurs de re-biopsie de la prostate étaient les suivants: données cliniques (préservation des modifications détectées au cours de l'examen rectal numérique - 29 observations, 19,6%), préservation des concentrations sériques élevées de PSA (supérieures à 4 ng / ml) - 97 patients (66, 5%), des modifications de la structure échographique de la prostate - 46 cas (31,1%), ainsi que les résultats d'une étude morphologique d'une biopsie primitive de la prostate réalisée précédemment, tels que l'identification d'un taux élevé de consommateurs de drogues injectables - 33 patients (22,3%) et atypiques prolifération adénomateuse de la prostate - 21 patients (14,4%).

Des biopsies répétées ont été réalisées aux dates suivantes: moins d’un an à partir du moment de la biopsie primaire chez 52 patients (35,1%), de 1 à 2 ans - 71 patients (48,0%) et sur 2 ans pour 19 observations (12,8 %). Un résultat positif de biopsies répétées de la prostate (constatation de la présence d'adénocarcinome dans le matériel morphologique) a été obtenu chez 52 patients sur 148 (35,1%). Des concentrations de PSA plus élevées (moyenne de 14,67 ± 8,64 ng / ml) sont caractéristiques du groupe de biopsies positives.

Lors de biopsies répétées de la prostate, la fréquence de dépistage du cancer de la prostate augmente progressivement avec l’âge, atteignant 11,1% à l’âge de 50 à 59 ans, 23,4% - de 60 à 69 ans, 39,1% - de 70 à 79 ans. (63,1%) chez les patients âgés de plus de 80 ans. La mise en œuvre technique de biopsies répétées de la prostate sous le contrôle de TRUS comprenait une technique standard de sextant (34 patients), une biopsie de 11 sites de la prostate (51 patients) et 12 sites de la prostate - 63 observations.

L’incidence du cancer de la prostate était plus élevée avec les protocoles de biopsie étendue: 37,3% et 41,3%, par rapport à une biopsie au sextant standard (20,6%), p

Biopsie de la prostate

Quand une biopsie de la prostate est-elle répétée?

Le temps d'attente pour le résultat d'une biopsie de la prostate est d'environ une semaine. D'autres tactiques dépendent de la conclusion de l'histologue. Le résultat est considéré comme "positif" lors de la détection du cancer de la prostate. En plus du degré de différenciation dans la conclusion, la somme en points de l'échelle de Gleason (de 2 à 10 points) est estimée en fonction du degré d'agressivité de la tumeur. Un résultat "négatif" nécessite une observation supplémentaire et, si nécessaire, la procédure est répétée.

Un résultat faussement négatif après une biopsie au sextant (à partir d'un petit nombre de points) apparaît chez environ 25% des patients. L'augmentation du nombre de spécimens de biopsie réduit quelque peu ce pourcentage. Cependant, il est impossible d'exclure complètement la présence d'un cancer avec une conclusion histologique négative. A cette fin, la procédure est répétée.

Indications de la biopsie de la prostate

Il convient de noter ici qu’en urologie, il n’existe pas d’indications clairement formulées pour une procédure répétée. Cela est dû à un grand nombre de facteurs. Néanmoins, selon les publications de l'Association européenne d'urologie et d'auteurs nationaux, il existe certaines recommandations que nous essayons de suivre dans notre pratique. Nous énumérons ci-dessous quelques points fondamentaux.

Une biopsie de la prostate peut être répétée avec les indications suivantes:

  • détection de la formation de tumeurs lors d'un examen rectal numérique ou d'une tomographie;
  • Taux de croissance du PSA supérieur à 0,75 ng / ml / an;
  • augmentation de la densité de PSA (rapport entre le PSA et le volume de la prostate);
  • la tendance à la diminution du rapport PSA libre au total;
  • néoplasie intraépithéliale prostatique, en particulier d'un degré élevé;
  • quantité insuffisante de tissu obtenue pendant la procédure primaire (par exemple, lors de la détection d'un petit nombre de cellules atypiques (ASAP), lorsqu'une étude immunohistochimique est nécessaire).

Contre-indications pour la biopsie de la prostate

Les contre-indications à la biopsie de la prostate sont:

  • maladies inflammatoires du rectum,
  • hémorroïdes aiguës,
  • prostatite aiguë,
  • violations importantes du système de coagulation du sang.

Vous devrez informer votre médecin dans les cas suivants:

  • réactions allergiques aux médicaments ou au latex,
  • troubles du système de coagulation du sang,
  • complications et conséquences de la biopsie primitive de la prostate,
  • biopsie primaire douloureuse,
  • la présence de diabète
  • maladies chroniques.

Combien de temps dure une biopsie répétée de la prostate?

La procédure secondaire est généralement attribuée 3 à 12 mois après la manipulation initiale. Le moment de la biopsie de la prostate est déterminé uniquement par votre médecin traitant en fonction de facteurs «alarmants».

Quelles sont les caractéristiques de la procédure de biopsie de la prostate?

La biopsie répétée de la prostate consiste à prélever des échantillons de tissus de toutes les zones de la prostate. Une attention particulière est portée à la zone périphérique. Des colonnes de tissu sont également extraites des zones restantes. La figure montre la structure de la prostate et sa zone.

Le choix de la quantité de matériau à étudier et du site de la clôture est déterminé en fonction de l'emplacement prévu de la tumeur et du volume de la prostate. Lorsque la procédure est répétée, le nombre d'échantillons de tissus varie de 14 à 36 échantillons ou plus.

Sur la préparation de la procédure peut être trouvé en détail dans l'article "Préparation pour une biopsie de la prostate."

Une biopsie répétée de la prostate est réalisée par voie transrectale ou périnéale. Des détails à ce sujet dans les articles "Biopsie transrectale de la prostate" et "Biopsie de la prostate périnéale".

La fréquence de détection du cancer de la prostate lors d'une procédure répétée est de 20 à 25%.

Notre expérience de re-biopsie de la prostate

Il convient d'ajouter que l'expérience d'un oncourologue pratiquant une biopsie répétée de la prostate joue un rôle fondamental dans la détection du tissu tumoral. Dans notre pratique avant la procédure, nous recommandons à tous nos patients de réaliser une IRM du petit bassin avec une augmentation de contraste pour augmenter la précision diagnostique de la procédure secondaire. En règle générale, nous effectuons la deuxième biopsie de la prostate par voie transrectale. Sa mise en œuvre compétente avec la collecte d'une quantité suffisante de matériel est généralement suffisante pour le diagnostic final. Nous avons généralement recours à la version périnéale de la procédure si nous devons prélever du matériel histologique sur plus de 30 points.

Bernikov Evgeny Valerievich

Urologue

Cancer de la prostate, diagnostic sans biopsie?

Les patients se posent de plus en plus de questions sur la possibilité de diagnostiquer le cancer de la prostate sans biopsie de l'organe, en s'appuyant sur les avancées modernes en matière de progrès scientifique et technologique. La recherche et le développement de nouvelles méthodes de diagnostic non invasives vont dans toutes les directions. Tout le monde connaît le PSA (antigène spécifique de la prostate), mais peu ont entendu parler de l'indice de santé de la prostate (PHI). Est-il possible d'éviter la biopsie de la prostate en examinant le PHI?

En utilisant un marqueur de PSA non spécifique dans la pratique, nous avons appris à diagnostiquer le cancer de la prostate à ses débuts et à fournir une assistance rapide. Il semblerait que cela ne nous convient pas? Les médecins ne sont pas satisfaits d'un certain nombre de points:

  • surdiagnostic des cancers nécessitant une observation dynamique plutôt qu'un traitement actif
  • Nombre excessif de biopsies négatives (facultatif), à la fois pendant le diagnostic initial et le nouveau diagnostic
  • contrôle dynamique de la maladie après traitement chirurgical
  • qualité de vie réduite et mécontentement des patients, principalement en raison de biopsies fréquentes

L'absence de critères clairs pour la nomination d'une biopsie de la prostate, en particulier chez les jeunes patients présentant un taux de PSA élevé (2 à 10 ng / ml), dicte la nécessité de sa mise en œuvre, afin de ne pas rater le cancer. Un certain nombre d'états de la prostate peuvent également augmenter ce marqueur (hyperplasie bénigne, prostatite chronique), la part des biopsies négatives représentant> 60%. Compte tenu de la non-spécificité du PSA, le marqueur numéro 1 dans le diagnostic du cancer de la prostate n'est pas considéré.

Malgré le fait que la technique de biopsie de la prostate soit déboguée et ne cause pas d'inconvénient dans 98% des cas, la portabilité de la prostate est individuelle et dépend de nombreuses caractéristiques. Malheureusement, dans certains cas, elle peut être compliquée. C'est pourquoi une recherche active de nouvelles méthodes de diagnostic est en cours, qui permettra de déterminer plus précisément les indications de la biopsie d'organes, en réduisant à la fois le nombre total de biopsies réalisées et le nombre d'injections directement effectuées au cours de la procédure.

L’un de ces paramètres est l’indice de santé de la prostate (PHI - indice de santé de la prostate) - paramètre automatiquement calculé par l’analyseur à l’aide d’indicateurs de PSA total, de PSA libre et de [-2] sur le PSA, qui est la fraction la plus sensible du cancer de la prostate (dessin). Pour l'analyse, il est nécessaire de faire un don de sang d'une veine.

L'innovation PHI consiste à déterminer une probabilité de cancer plus précise et donc des indications de biopsie ABSOLUES..

Le paramètre "indice de santé de la prostate" vous permet de classer les patients et certains d'entre eux offrent une surveillance dynamique avec réexamen au bout de 6 à 12 mois au lieu d'une biopsie.. Cela est également vrai lors de la détermination des indications pour une nouvelle biopsie ou lors de l'observation après un traitement chirurgical.

Quels sont les prouvés Pros de la recherche sur les paramètres de l'indice de santé de la prostate":

  • haute sensibilité et spécificité pour le cancer de la prostate
  • haute spécificité pour les formes de cancer agressives et potentiellement mortelles
  • exclusion des biopsies de prostate "facultatives"
  • 5 indicateurs: PSA total, PSA libre, ratio libre / total, [-2] PSA pro, indice de santé de la prostate

Interprétation des valeurs de l’indice de santé de la prostate: 0-23 (faible) - la probabilité de diagnostiquer un cancer est de 8,7%, 23-45 (moyenne) - 20,6%, 45+ (élevée) - 43,8%

La valeur de seuil est 28.1 (calibration de l’OMS) ou 25.11 (calibration de Hybritech). L’indicateur situé au-dessous de ces valeurs peut déterminer les tactiques d’attente en attente d’observation, ce qui précède - respectivement, détermine la probabilité plus élevée de cancer de la prostate et nécessite la nécessité de procéder à une biopsie.

Où faire l'analyse et quel est le coût? Je connais deux laboratoires équipés de cet analyseur: Invitro et le centre de recherche Ephis. Peut-être y en a-t-il déjà beaucoup plus. Le coût de la recherche est de 3000 à 7600 roubles. C’est beaucoup ou un peu pour améliorer la qualité du diagnostic et éviter les biopsies inutiles de la prostate, à vous de décider. Une chose que je peux dire avec certitude: derrière ce paramètre, il y a un grand avenir. J'espère que très bientôt le cancer de n'importe quel endroit sera diagnostiqué beaucoup plus facilement.

Application de la méthode. À l'étranger, ce paramètre est utilisé activement depuis longtemps pour le diagnostic primaire du cancer de la prostate et le suivi des patients après traitement. En Russie, son utilisation a débuté relativement récemment, en 2011, dans le cadre d'un projet pilote d'une zone d'endémie pour le cancer de la prostate au Kazakhstan, à Chita et dans les grands centres anticancéreux de Moscou (GKB No. 50, Institut Herzen, Institut de recherche en urologie, Institut de recherche Blokhin). Les premiers résultats fiables de l’étude prouvent clairement l’avantage du paramètre PHI par rapport au PSA. Ils sont décrits ci-dessus et publiés dans la littérature scientifique.

En résumé, le PHI est le seul paramètre qui peut indiquer le plus précisément la présence d'un cancer de la prostate, y compris ses formes agressives. La haute sensibilité de la méthode permet au patient de se débarrasser des soi-disant biopsies "optionnelles" de la prostate à la fois pendant le diagnostic initial et pendant l'observation après traitement, réduisant ainsi le nombre de biopsies chez chaque patient.

Foire aux questions Est-il possible d'étudier les RPS pour exclure le cancer de la prostate et éviter complètement une biopsie de la prostate? Malheureusement, ce n'est pas encore possible, car Seule une étude des tissus de la prostate au microscope permet au morphologue d’établir le diagnostic correct. L’urologue déterminera ensuite le traitement indiqué au patient en fonction de protocoles de médecine factuels.. Dans tous les autres cas, vous allez voir les magiciens, les médiums, les grand-mères et d'autres guérisseurs alternatifs.

Biopsie de la prostate: son déroulement, ses indications, ses conséquences

Dans certains cas, le diagnostic des pathologies de la prostate ne peut être complet sans effectuer une procédure telle qu'une biopsie de la prostate, suivie d'une analyse cytologique et histologique des échantillons de tissu obtenus. Ce type d’examen est l’un des plus informatifs et permet de déterminer avec précision la présence de tumeurs bénignes et malignes dans cet organe.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les variétés, les indications et contre-indications, les complications possibles, les moyens de préparer et d’effectuer une biopsie de la prostate. Ces informations vous permettront de comprendre l’essence d’une telle procédure de diagnostic et vous pourrez poser des questions à votre médecin.

Façons d'effectuer la procédure

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour prélever du tissu prostatique:

  • sextant (ou à l'aveugle) - le prélèvement de tissu est réalisé à travers la lumière du rectum, le médecin procède à un examen numérique de la glande, insère une aiguille et contrôle son mouvement avec le doigt, des échantillons de foyers pathologiques sont prélevés de 4 à 6 points;
  • polyfocal - le prélèvement de tissu est effectué sous le contrôle d’un appareil à ultrasons; les échantillons sont prélevés en 12 points;
  • La saturation - l'échantillonnage de biopsie est effectué sous contrôle échographique, mais des échantillons de tissus sont prélevés sur 24 points.

La méthode de saturation est la plus avancée et vous permet d'identifier les tumeurs même aux premiers stades de leur développement. La méthode du sextant est de plus en plus rarement utilisée pour prélever du tissu prélevé sur une biopsie de la prostate, car elle devient obsolète, ne permet pas d'obtenir une précision élevée de l'échantillonnage à partir des points nécessaires de la glande et donne souvent de faux résultats.

Selon la manière dont le matériel est prélevé, une biopsie de la prostate peut être:

  • transrectale - réalisée par le rectum;
  • transurétral - effectué à travers l'urètre;
  • transpérinéale - réalisée à travers une petite incision dans le périnée.

Biopsie Transrectale Multifocale

Cette technique peut être réalisée sous le contrôle de l'appareil à ultrasons et du doigt du chirurgien. La procédure peut être réalisée dans différentes poses: du côté avec les jambes relevées sur la poitrine, couchée sur le dos avec les jambes levées sur des supports ou en position coude-genou.

Pour l'anesthésie de cette méthode de collecte de tissu, une anesthésie locale est réalisée. Après cela, une échographie ou le doigt du chirurgien est utilisé pour contrôler les manipulations effectuées et pour frapper avec précision l'aiguille de biopsie dans les zones nécessaires de la glande. Une aiguille à ressort spéciale est utilisée pour collecter des échantillons de tissu de la glande, qui entre rapidement dans les tissus de la glande et en sort. Cette méthode de biopsie vous permet de sélectionner jusqu'à 10 morceaux de tissu de la prostate.

Lors d’une biopsie transrectale multifocale sous contrôle échographique, la procédure ne prend que quelques minutes. Si cette technique est réalisée avec une étude des doigts, sa durée peut être d'environ 30 minutes.

Biopsie transurétrale

Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil endoscopique (cystoscope) et d'une boucle de coupe spéciale. L'anesthésie générale, l'anesthésie locale, épidurale ou rachidienne est utilisée pour la biopsie transurétrale.

Le patient est placé sur le dos sur une chaise avec supports, supports pour les jambes. Un cystoscope est inséré dans la lumière de l'urètre, équipé d'un rétroéclairage et d'une caméra vidéo. Le dispositif est avancé au niveau de la prostate et à l'aide d'une boucle de coupe, les échantillons de tissus nécessaires sont prélevés dans les zones les plus suspectes.

Après prélèvement de biopsie, le cystoscope est retiré de l'urètre. La durée de la biopsie transurétrale de la prostate peut aller de 30 à 45 minutes.

Biopsie transpérinéale

Cette technique est moins courante, car elle est la plus invasive et la plus douloureuse. Pour effectuer une biopsie transphérinée, la prostate du patient est placée sur le dos, les jambes surélevées ou sur le côté, les membres appuyés sur la poitrine.

Après une anesthésie locale ou générale, le médecin fait une petite incision dans le périnée et, sous le contrôle d'une échographie, insère une aiguille à biopsie dans le tissu prostatique. Une fois que le matériel nécessaire à l'examen du matériel est retiré, l'aiguille est retirée et l'incision est suturée. La durée d’une telle biopsie est de 15 à 30 minutes.

Des indications

Les cas cliniques suivants peuvent constituer les principales indications de biopsie du tissu prostatique:

  • Les résultats du test PSA ont révélé une augmentation de son niveau au-dessus de 4 ng / ml;
  • en sondant à travers le rectum dans les tissus de la glande, on a trouvé un nœud ou une zone d'obturation;
  • au cours d'une échographie transabdominale ou transrectale dans la glande, une zone à faible activité échogénique a été détectée;
  • la nécessité de contrôler l'évolution de la maladie après une TUR (résection transurétrale de la prostate) ou l'ablation de la prostate par une incision de la paroi abdominale à travers la vessie.

Une biopsie répétée (c’est-à-dire secondaire) de la prostate est recommandée dans de telles situations:

  • Les niveaux de PSA restent élevés ou en augmentation;
  • le rapport entre antigène libre et antigène total est inférieur à 10%;
  • densité d'antigène supérieure à 15%;
  • un taux élevé de néoplasie intraépithéliale prostatique a été détecté au cours de la biopsie initiale;
  • la quantité de tissu prostatique recueillie lors de la biopsie primaire n'était pas suffisante pour l'étude.

Contre-indications

Dans certains cas, la réalisation d'une biopsie de la prostate peut être contre-indiquée:

  • violations dans le système de coagulation du sang;
  • inflammation aiguë des tissus de la prostate;
  • hémorroïdes graves;
  • inflammation aiguë du tissu droit et de l'isthme anal;
  • rétrécissement anal important;
  • extirpation rectale abdomino-périnéale récente;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • l'état grave du patient associé à une insuffisance pulmonaire, cardiaque ou rénale.

Dans certains cas, les spécialistes doivent refuser d'effectuer une biopsie de la prostate en raison du refus catégorique du patient par cette technique de diagnostic.

Comment se préparer à la procédure

La biopsie tissulaire de la prostate ressemble à de nombreux égards à une intervention chirurgicale peu invasive et nécessite une préparation spéciale du patient pour l'étude. Avant sa mise en œuvre, le spécialiste familiarisera certainement le patient avec les principes de base de la biopsie et recevra son consentement écrit pour effectuer ce type d'examen.

Pour vous préparer à une biopsie de la prostate, vous devez suivre les recommandations de votre médecin:

  1. Une semaine avant la procédure devrait cesser de prendre des médicaments qui provoquent des anticoagulants (warfarine, héparine, Sincumar, aspirine-cardio, etc.). Trois jours avant l’étude, il est nécessaire de refuser de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofen, etc.) et des médicaments à base d’hormones. S'il est impossible d'annuler de tels médicaments, une biopsie doit être effectuée uniquement en milieu hospitalier.
  2. Avant l'examen, on prescrit au patient des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales pour éliminer la présence de processus inflammatoires. Si de telles contre-indications sont détectées, la procédure peut être différée jusqu'à leur élimination.
  3. S'il est nécessaire d'effectuer une anesthésie locale, un patient est soumis à un test d'anesthésie locale afin d'identifier une éventuelle réaction allergique. En règle générale, pour l'anesthésie locale, on utilise un gel de lidocaïne à 2%, qui est injecté dans le rectum. Par conséquent, le test est effectué sur la portabilité de cet anesthésique particulier. Si la procédure est planifiée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, il est conseillé au patient de consulter un anesthésiste.
  4. Un jour avant la procédure, le patient doit refuser d’accepter des produits difficiles à prendre.
  5. Si l'anesthésie par voie intraveineuse est utilisée pour effectuer une biopsie, le dernier repas et le liquide devraient être pris 8 à 12 heures avant l'intervention.
  6. À la veille de l'étude, le patient devrait prendre une douche hygiénique.
  7. Au moment du coucher et immédiatement avant la procédure, le médecin peut vous recommander de prendre un sédatif pour réduire l'anxiété du patient.
  8. Pour la prévention des complications infectieuses, le médecin prescrit un antibiotique. Le premier apport de ce médicament est effectué la veille de l'étude et dure environ 3 à 5 jours (parfois plus).
  9. Si une biopsie transurétrale ou transrectale est prévue, un lavement nettoyant est effectué la veille et le matin avant l'examen pour vider les intestins.
  10. Si vous ne prévoyez pas d’anesthésier par voie intraveineuse, le patient peut prendre un petit-déjeuner léger le matin avant l’examen.

Où est la procédure

La biopsie de la prostate peut être réalisée en ambulatoire ou en milieu hospitalier. Au sein de la clinique, une telle étude peut être réalisée sans recourir à une anesthésie par voie intraveineuse, à une anesthésie à la colonne vertébrale ou à une épidurale, et à aucun risque pour la santé. Dans d'autres cas, une biopsie est effectuée uniquement après l'hospitalisation du patient.

Si l'étude est réalisée sous anesthésie intraveineuse, spinale ou épidurale, le patient doit être placé sous surveillance médicale pendant 1 à 2 jours. En l'absence de complications, il peut être libéré quelques heures après la biopsie ou le lendemain.

Conséquences possibles

Avec une préparation adéquate du patient et une biopsie appropriée de la prostate, le risque de conséquences indésirables est minime. Dans de rares cas, les complications suivantes peuvent se développer:

  • saignements urinaires dus à des saignements intravésicaux ou urétraux;
  • difficulté à uriner (jusqu'à l'anurie);
  • mictions fréquentes;
  • la présence de sang dans le sperme;
  • douleur dans le rectum;
  • douleur dans le périnée;
  • écoulement de sang du rectum;
  • le développement d'une prostatite aiguë, d'une orchite ou d'une épididymite;
  • augmentation de la température;
  • complications causées par une anesthésie locale ou une anesthésie.

Des saignements prolongés (plus de 3 jours) ou intenses, une douleur intense, une incapacité à vider la vessie pendant 6 à 8 heures, ou le développement de fièvre peuvent être la raison pour laquelle vous devez consulter un médecin.

Après la procédure

Après avoir pratiqué une biopsie de la prostate, le patient reçoit une liste de maladie et il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  1. Refusez de prendre un bain, baignez-vous dans l’eau, visitez les saunas, les piscines ou les bains pendant un mois.
  2. Évitez l'hypothermie.
  3. Abandonnez l'activité physique et le sport importants pendant 1 mois.
  4. Au cours du mois, évitez l’utilisation de produits favorisant l’irritation des voies urinaires, de l’alcool et des boissons contenant de la caféine.
  5. Buvez au moins 2 à 2,5 litres de liquide pendant 7 jours.
  6. Abandon d'activité sexuelle pendant 1-1,5 semaines.

Les résultats

Le tissu de prostate obtenu après une biopsie est envoyé à un laboratoire pour une analyse cytologique et histologique plus poussée. Les résultats du test sont généralement disponibles 7 à 10 jours après le prélèvement.

En conclusion, il peut exister des données sur l'absence de modifications pathologiques, la présence d'un processus inflammatoire ou néoplasique.

Les résultats de la détection du cancer sont évalués selon le tableau de Gleason, qui reflète le degré de dommage dans 5 grades (ou points):

  • 1 - la tumeur consiste en un seul groupe de cellules glandulaires et leurs noyaux ne sont pas modifiés;
  • 2 - un néoplasme est constitué d'un petit groupe de cellules glandulaires, mais toutes sont séparées par une membrane de tissus sains;
  • 3 - une néoplasie consiste en une accumulation perceptible de cellules glandulaires et on note leur germination dans des tissus sains;
  • 4 - la tumeur est constituée de cellules de la prostate modifiées;
  • 5 - le néoplasme est constitué d'un ensemble de cellules modifiées atypiques qui se développent dans des tissus sains.

Une gradation de l'échelle de Gleason correspond au type de cellules cancéreuses le moins agressif, et 5 - au type le plus agressif.

Outre cette évaluation, les résultats de l'analyse reflètent la quantité (ou l'indice) de Gleason. Ceci est fait pour évaluer le résultat global, car pendant la biopsie, plusieurs échantillons de tissu prostatique altérés pathologiquement sont prélevés. Pour déterminer la somme de Gleason, les résultats des deux échantillons contenant les plus grandes tumeurs sont résumés.

Les scores de Gleason sont estimés comme suit:

  • indices 2 à 4 - cancer à croissance lente et cancer peu agressif;
  • indice de 5 à 7 - cancer modérément agressif;
  • L'indice 8-10 est un cancer agressif à croissance rapide avec un risque élevé de métastases.

Une biopsie de la prostate et l'analyse histologique et cytologique ultérieure des échantillons obtenus nous permettent de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique efficace pour traiter les pathologies de cet organe. L'exécution d'une telle procédure de diagnostic très informative justifie pleinement son caractère invasif.

Quel médecin contacter

Une biopsie de la prostate peut être réalisée par un urologue ou un oncologue. Ce type de diagnostic est recommandé lors de la détection de suspicion de formation de tumeurs dans les tissus de la prostate ou de la nécessité d'évaluer l'efficacité du traitement.

Le spécialiste de la Moscou Doctor Clinic parle de biopsie transrectale de la prostate:

Diagnostic du cancer de la prostate, ses symptômes.

Le diagnostic du cancer de la prostate comprend généralement:

  • examen rectal numérique (PRI);
  • détermination de la concentration de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sérum;
  • échographie transrectale (TRUS);
  • imagerie par résonance magnétique des organes pelviens (IRM du bassin) avec contraste;
  • biopsie de la prostate par ponction avec examen histologique.

Le diagnostic est confirmé lorsque des cellules d'adénocarcinome sont détectées dans la biopsie ou le matériel postopératoire du tissu prostatique (par exemple, après la TURP de la prostate).

Examen rectal numérique.

La plupart des tumeurs de la prostate sont localisées dans sa zone périphérique et peuvent être détectées par un examen rectal digital si leur volume atteint 0,2 cm. et plus La détection de phoques suspects avec un examen rectal numérique est une indication absolue pour une biopsie de la prostate.

Chez environ 18% des patients atteints d'un cancer de la prostate, la maladie n'est détectée que dans les zones suspectes détectées par l'examen rectal numérique, quel que soit le niveau de PSA. Identification des zones suspectes lors de l'examen rectal numérique chez les patients présentant des taux de PSA

Le diagnostic de cancer de la prostate s'est considérablement amélioré avec l'introduction d'une analyse du taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA). Le PSA est une protéase sérique produite principalement par les cellules épithéliales de la prostate. Pour des raisons pratiques, on peut dire que c'est spécifique à un organe, mais ce n'est pas spécifique au cancer. Par conséquent, son taux sérique peut être élevé avec l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), la prostatite et d'autres maladies non malignes de la prostate.

Un taux de PSA élevé dans la détermination des indications de biopsie est un facteur pronostique du cancer plus fiable que la détection de zones suspectes par la méthode de l'examen rectal numérique et la méthode TRUS.

Une étude récente sur la prévention du cancer de la prostate aux États-Unis a confirmé que de nombreux hommes pouvaient avoir un cancer de la prostate malgré des taux de PSA bas dans le sérum sanguin. La relation entre la présence probable d'un cancer de la prostate et le taux de PSA dans le sérum sanguin chez 2950 hommes est présentée ci-dessous.

Le risque de cancer de la prostate avec PSA bas.

Taux de PSA, ng / ml

Risque de cancer de la prostate

Le ratio de PSA libre et total.

Le rapport PSA total / PSA total est le critère de pratique clinique le plus étudié et le plus largement utilisé pour le diagnostic différentiel de l'hyperplasie bénigne de la prostate et du cancer de la prostate. Cet indicateur vous permet de déterminer le risque de cancer de la prostate chez les hommes présentant un PSA total compris entre 4 et 10 ng / ml et un résultat négatif à l'examen rectal numérique. Dans une étude prospective multicentrique, le cancer de la prostate a été détecté lors d'une biopsie chez 56% des hommes avec un ratio PSA libre / total de 0,25.

Taux de croissance du PSA et temps de doublement du PSA.

Il existe deux manières d'évaluer les changements de PSA au fil du temps:

• le taux de croissance du PSA, qui correspond à l'augmentation annuelle absolue du PSA du sérum (ng / ml / an);

• temps de doublement du PSA, qui traduit une augmentation exponentielle du PSA sérique au fil du temps, reflétant les changements relatifs.

Ces deux critères peuvent avoir une valeur pronostique chez les patients traités pour un cancer de la prostate. Cependant, leur utilisation dans le diagnostic du cancer de la prostate est limitée en raison de l'influence des conditions associées (volume important de la prostate, prostatite chronique), des intervalles inégaux entre les mesures de PSA et une augmentation / diminution du taux et du temps de doublement du PSA dans le temps.

Échographie transrectale (TRUS).

Pas toujours avec TRUS, vous pouvez voir l'image classique de la zone hypoéchogène dans la zone périphérique de la prostate, caractéristique du cancer de la prostate. TRUS en mode échelle de gris ne permet pas de déterminer le cancer de la prostate avec une certitude suffisante.

Par conséquent, la biopsie ciblée des lésions suspectées ne constitue pas un substitut efficace à la biopsie systématique (c.-à-d. Une biopsie comprise entre 12 et 18 points). Cependant, une biopsie supplémentaire des lésions suspectées sous contrôle TRUS peut être utile.

Biopsie du cancer de la prostate.

Biopsie de la prostate primaire.

Les indications pour prescrire une biopsie de la prostate sont des taux de PSA élevés (plus de 4 ng / ml) et / ou des zones suspectes détectées au cours d’un examen rectal numérique ou d’un TRUS.

Un taux de PSA élevé détecté lors d'un seul examen n'est pas une indication directe de la biopsie. Il est nécessaire de redéfinir le taux de PSA après plusieurs semaines en utilisant la même analyse dans des conditions standard (c'est-à-dire sans éjaculation et sans manipulation, telles qu'un cathétérisme, une cystoscopie ou une résection transurétrale - TUR et en l'absence d'infections des voies urinaires) dans le même laboratoire de diagnostic. en utilisant les mêmes méthodes.

Actuellement, la biopsie de la prostate sous contrôle échographique est la méthode de diagnostic standard. Bien que la biopsie de la prostate soit principalement utilisée pour la méthode transrectale, certains urologues la produisent par voie transperinéale. L'incidence du cancer par biopsie transpérinéale de la prostate est comparable à la fréquence de détection par biopsie transrectale. Une méthode guidée par échographie transpérinéale est une alternative utile dans des cas particuliers, par exemple chez les patients après extirpation du rectum.

Biopsie répétée de la prostate.

Les indications pour la nomination d'une biopsie répétée de la prostate sont:

• niveaux de PSA en augmentation ou constamment élevés, zones suspectes identifiées par un examen rectal numérique;

• petite prolifération acineuse atypique.

Le moment optimal pour la re-biopsie n'a pas été établi. Il est déterminé sur la base des résultats d'un examen pathologique lors d'une biopsie primaire, en tenant compte de la gravité d'un cancer de la prostate suspecté (prolifération acineuse atypique, taux de PSA élevés ou en augmentation rapide, phoques suspects lors d'un examen rectal numérique, antécédents familiaux).

Plus la biopsie est répétée, plus la fréquence de détection du cancer de la prostate est élevée. La présence d'un nombre élevé d'UDI, sans étude supplémentaire, n'est plus considérée comme une indication de la répétition d'une biopsie.

Par conséquent, la référence à une nouvelle biopsie de la prostate doit être établie en fonction d'autres critères cliniques, tels que les résultats d'un examen rectal numérique et le niveau de PSA.

S'il existe plusieurs foyers d'UDI (identifiés dans plusieurs spécimens de biopsie), une nouvelle biopsie précoce de la prostate peut être justifiée, car dans ce cas, le risque de développer un cancer de la prostate est légèrement accru.

Biopsie de saturation de la prostate.

La fréquence de détection du cancer de la prostate par biopsie de resaturation varie de 30 à 43% et dépend du nombre de colonnes obtenues lors d'études de biopsie antérieures.

Dans des cas particuliers, une biopsie à saturation peut être réalisée par voie transpérinéale. Cela vous permet d'identifier un cancer supplémentaire de la prostate dans 38% des cas. Cependant, l’inconvénient de cette méthode (biopsie stéréotaxique tridimensionnelle de 24 à 36 points) est la forte incidence de rétention urinaire (10%).

Localisation des sites de collecte de tissus et du nombre de colonnes.

Au cours de la biopsie primaire, un prélèvement de tissu doit être effectué dans les parties périphériques de la prostate aussi latéralement que possible et à l’arrière.

Des colonnes supplémentaires doivent être prises à l’aide d’un examen rectal numérique / TRUS des zones supposées touchées, qui sont déterminées individuellement dans chaque cas.

Une biopsie au sextant n'est plus considérée comme efficace. Lorsque le volume de la prostate est de 30 à 40 cm Cube. Vous devez prendre au moins 8 barres. Avec une augmentation du nombre de barres sur 12, la précision de l'analyse ne change pas de manière significative. Une biopsie en 10 points a été recommandée selon les résultats d'une étude britannique sur le diagnostic et le traitement du cancer de la prostate.

TUR diagnostique de la prostate.

Effectuer un diagnostic TUR de la prostate au lieu de biopsies répétées est peu pratique. Le taux de détection des cellules cancéreuses avec cette méthode ne dépasse pas 8%, ce qui indique son inefficacité dans le diagnostic du cancer.

Biopsie des vésicules séminales.

Les indications claires pour la biopsie des vésicules séminales n'ont pas encore été déterminées. Avec un taux de PSA> 15-20 ng / ml, une biopsie n'est indiquée que si ses résultats sont essentiels pour déterminer la tactique de traitement. Au niveau de PSA> 15-20 ng / ml, la probabilité de germination de la tumeur dans les vésicules séminales est de 20-25%.

Biopsie de la zone de transition.

La biopsie primaire avec prélèvement de tissu de la zone de transition se caractérise par une très faible incidence de cancer de la prostate; par conséquent, le prélèvement de tissu de la zone de transition de la prostate ne doit être effectué qu’après biopsies répétées.

La faisabilité de prescrire des antibiotiques pour la biopsie de la prostate.

L'utilisation d'antibiotiques par voie orale ou intraveineuse est la méthode de prévention des complications la plus moderne. La posologie optimale et la durée du traitement sont déterminées individuellement.

Les fluoroquinolones sont considérées comme les médicaments préférés et la ciprofloxacine est plus efficace que l’ofloxacine. Les antibiotiques sont prescrits la veille de la biopsie de la prostate et sont pris dans les 7 à 10 jours.

Anesthésie locale pour biopsie de la prostate.

Une méthode moderne d'anesthésie locale pour la biopsie de la prostate est le bloc nerveux périprostatique sous contrôle échographique. L'emplacement du dépôt d'anesthésique (au sommet ou à la base) n'a pas d'importance.

L'administration intrarectale d'un anesthésique local a une efficacité significativement inférieure à son administration périprostatique.

Biopsie de la prostate par aspiration à l'aiguille fine.

Une biopsie de la prostate par aspiration à l'aiguille fine est moins efficace qu'une biopsie transrectale de la prostate avec une aiguille spéciale pour biopsie contrôlée par TRUS.

À l'aide d'une biopsie transrectale, il est possible de déterminer avec précision le nombre de scores de Gleason et la prévalence d'une tumeur dans la prostate.

Complications de la biopsie de la prostate.

La fréquence des complications après la biopsie de la prostate est faible. Parmi les complications mineures, il y a l'hématurie brute (14,5%) et l'hématospermie (37,4%). Des complications infectieuses graves après biopsie ont été observées dans moins de 1% des cas. La fréquence de rétention urinaire aiguë ne dépasse pas 0,2%.

L'augmentation récente du nombre de colonnes pendant la biopsie n'a pas entraîné d'augmentation de la fréquence des complications graves nécessitant un traitement. La prise d'aspirine à petites doses n'est plus considérée comme une contre-indication absolue de la biopsie de la prostate.

Etude pathologique de spécimens de biopsie de ponction de la prostate.

Recherche macroscopique et préparation du matériel.

Les matériaux de biopsie de prostate obtenus à partir de différents sites sont généralement envoyés au laboratoire de pathologie dans des tubes séparés et doivent être traités dans des conteneurs séparés. Avant le traitement, enregistrez le nombre de colonnes dans chaque tube et la longueur de chaque colonne.

Il a été établi que la longueur de la biopsie de la prostate dans une préparation pathologique influe de manière significative sur la fréquence de détection du cancer de la prostate. Pour séparer les colonnes étaient plates et lisses, dans un conteneur est placé pas plus de 3 colonnes et utilisez une éponge et du papier.

Pour une meilleure détection des petits foyers d’une tumeur, les blocs doivent être coupés en 3 parties. Il est également recommandé de fixer les sections intermédiaires au cas où des recherches immunohistochimiques supplémentaires seraient nécessaires.

Examen microscopique et conclusion.

Le diagnostic du cancer de la prostate est basé sur un examen pathologique. Cependant, l'immunohistochimie peut aussi être efficace. En cas de suspicion de tumeur dans une biopsie, les doutes sur le diagnostic peuvent souvent être résolus en consultant des collègues ou en obtenant l’avis de spécialistes d’un organisme tiers.

Pour conclure une biopsie de la prostate, une terminologie claire et claire doit être utilisée et des termes tels que "atypie", "glandes atypiques" et "néoplasme potentiellement malin" doivent être évités.

Pour chaque site de biopsie, le pourcentage de barres de carcinome positives et le score de Gleason doivent être indiqués sur la base du système adopté en 2005. Selon l'accord international en vigueur, la somme des points de Gleason pour les tumeurs détectées par biopsie de la prostate est basée sur l'échelle Gleason, la composante dominante (la plus étendue) du carcinome et le score le plus élevé, quelle que soit l'étendue de la composante (la règle des 5% ne s'applique pas).

Si le cancer est composé principalement de composants avec un score de 4/5, un petit pourcentage des cellules détectées (

L’étude pathologique du matériel de prostatectomie radicale a pour objet de fournir des informations sur le stade pathologique du cancer de la prostate, le degré de différenciation et l’état de la région chirurgicale.

En conclusion, les paramètres suivants doivent être reflétés:

  • Typage (> 95% des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes typiques (acineux));
  • La somme des points selon Gleason;
  • Stadification et état de la marge chirurgicale de la tumeur;
  • Si nécessaire, localisation et taille de l'étendue au-delà de la prostate, présence d'une invasion dans le col de la vessie, invasion des vésicules séminales, localisation et taille de la partie de la marge chirurgicale positive;
  • Vous pouvez éventuellement spécifier des informations sur la multiplicité, le diamètre de la tumeur dominante et l'arrangement zonal (transition, zone périphérique, surface antérieure) de la tumeur dominante;
  • Le nombre de ganglions lymphatiques enlevés de chaque côté et le nombre de ganglions lymphatiques affectés.

La somme des points sur Gleason.

L'évaluation de l'adénocarcinome de la prostate sur le score de Gleason est le facteur pronostique le plus fiable pour le comportement clinique de la tumeur et les résultats du traitement. Par conséquent, la somme des scores de Gleason est l’un des paramètres des nomogrammes, permettant d’évaluer le risque de récidive après une prostatectomie.

Le score de Gleason est la somme des 2 sections les plus dominantes (en volume) de l'échelle de Gleason. Si seulement 1 point est présent, il double. Si le site occupe moins de 5% du volume tumoral, son score n'est pas pris en compte dans la somme des points selon Gleason (règle des 5%).

En plus de la somme des points selon Gleason, il est nécessaire d'indiquer séparément les points primaire et secondaire (par exemple, la somme des points selon Gleason 7 [4 + 3]). En cas de tumeurs multiples, la somme totale des points selon Gleason est donnée avec l'indication obligatoire de la notation la plus élevée d'un foyer de tumeur unique. Un score de Gleason tertiaire de 4 ou 5, surtout si sa portion dépasse 5% du volume d'une tumeur de la prostate, est un facteur pronostique défavorable à la récurrence biochimique.

En plus du nombre de points selon Gleason, la présence d'un point tertiaire et le pourcentage approximatif de la surface correspondante du volume de la tumeur doivent être indiqués.

Détermination de la propagation de la tumeur extraprostatique.

Pour indiquer la présence d'une tumeur en dehors de la prostate, il est recommandé d'utiliser le terme «propagation extraprostatique».

La dissémination extraprostatique est définie comme un adénocarcinome, ayant germé dans la fibre périprostatique ou s'étant étendu au-delà de la prostate, par exemple, dans le faisceau neurovasculaire.

Une invasion du col de la vessie est également considérée comme une propagation extra-prostatique. Il est recommandé d’indiquer non seulement l’emplacement, mais également le degré de distribution extraprostatique, car cela influe sur le risque de rechute.

Il n’existe pas de définition internationale généralement acceptée des termes «focal», «non focal» et «distribution extraprostatique extensive». Certains chercheurs considèrent la distribution focale extraprostatique «dans plusieurs éléments glandulaires» ou une distribution de moins d'un champ de vision avec un grossissement élevé du microscope, tandis que d'autres mesurent la profondeur de la distribution en mm.

À l'heure actuelle, il est cliniquement faisable de déterminer la taille de la distribution extra-prostatique (par exemple, «moins ou plus d'un champ de vision avec un microscope à fort grossissement» ou «1 mm»).

En ce qui concerne le sommet de la prostate, il n'y a pas de consensus sur la manière de déterminer la propagation extraprostatique à cet endroit. Dans ce cas, la germination d'une tumeur dans le muscle squelettique n'est pas considérée comme une propagation extraprostatique. Il convient de noter que pour une tumeur située au sommet de la prostate, il n’ya pas de stade pT4.

Dans le col de la vessie, il convient de distinguer l’invasion microscopique de fibres musculaires fines et l’invasion extensive du mur de la vessie, car le premier n’est pas un facteur pronostique indépendant de récurrence biochimique et doit être considéré comme une distribution extraprostatique (pT3a).

Le bord chirurgical positif du col de la vessie doit être qualifié de distribution extraprostatique (pT3a) avec un bord chirurgical positif et non de stade de pT4.

Certains chercheurs considèrent l’invasion d’épaisses fibres musculaires lisses comme une invasion extensive, déterminée par l’urologue.

Volume tumoral dans le cancer de la prostate.

Les opinions sur la valeur pronostique du volume tumoral de la prostate dans le matériau après une prostatectomie radicale sont ambiguës, étant donné que plusieurs études contradictoires confirment ou réfutent cet indicateur en tant que facteur pronostique indépendant.

Cependant, le volume marginal du cancer de la prostate est de 0,5 cm. continuer à être utilisé comme critère important pour la différenciation des tumeurs cliniquement significatives et non significatives.

De plus, l'amélioration des méthodes radiographiques vous permet de déterminer plus précisément le volume de la tumeur sans intervention chirurgicale.

Ainsi, en présence d'un site tumoral dominant, il est recommandé d'indiquer son diamètre maximal en millimètres.

L'état du bord chirurgical.

L'état de la région chirurgicale est un facteur de risque indépendant de récidive biochimique.

En règle générale, vous pouvez obtenir des informations précises sur l'état du bord chirurgical:

• Le bord est positif si les cellules tumorales sont en contact avec le bord peint de l’échantillon;

• Le bord est négatif si les cellules tumorales sont situées très près du bord coloré ou sur une surface de tissu non peinte.

Si le tissu présente des lésions graves (généralement au sommet), il n’est pas toujours possible de déterminer l’état du bord chirurgical.

L'état de la région chirurgicale ne dépend pas du stade du cancer et le bord positif n'indique pas une propagation extraprostatique. Confirmer la relation entre la taille de la marge positive et le risque de rechute ne constitue pas une preuve factuelle suffisante.

Cependant, il est nécessaire d'indiquer (beaucoup) les foyers et la taille du bord positif, par exemple, la taille linéaire en millimètres ou le nombre de blocs avec un bord positif.

Biopsie de la prostate

La biopsie de la prostate est une procédure ambulatoire réalisée pour diagnostiquer le cancer de la prostate (glande de la prostate) et son stade. Pendant la procédure, l'urologue reçoit un échantillon de biopsie (échantillons de tissu de la prostate), qui est envoyé aux laboratoires d'histologie et de cytologie, où une analyse sera effectuée et une conclusion sera donnée. En cas de confirmation de la présence d'un cancer de la prostate, les tactiques de traitement sont sélectionnées en fonction des résultats de la biopsie.

Indications pour biopsie primaire

Une biopsie primaire de la prostate est prescrite par un urologue en cas de suspicion de cancer de la prostate. Les indications pour la biopsie primaire sont:

détection de la zone hypoéchogène dans la prostate lors de l'échographie. L'échographie peut être réalisée par l'abdomen (transabdominal) ou par le rectum (transrectalement);

Le taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) est supérieur à la normale, c.-à-d. au-dessus de 4 ng / ml;

la présence d'un noeud ou d'un phoque dans la prostate avec examen rectal numérique.

Indications de la biopsie

Une biopsie répétée de la prostate est réalisée avec des résultats négatifs pour la biopsie primaire, ainsi qu'avec les indicateurs suivants:

croissance continue des niveaux de PSA;

niveaux élevés persistants de PSA;

Densité de PSA supérieure à 15%;

le rapport entre le PSA libre et total est inférieur à 10%;

détection d'un niveau élevé de biopsie initiale d'UDI (néoplasie intraépithéliale de la prostate);

quantité insuffisante de matériel.

Notez que le PSA est un antigène spécifique de la prostate, qui est un marqueur de la présence d'un cancer de la prostate (uniquement lorsque la concentration est dépassée).

Contre-indications à la biopsie

Pratiquement toute procédure comporte des contre-indications, et une biopsie de la prostate ne fait pas exception. Les contre-indications relatives incluent:

patient recevant des anticoagulants;

saignement du rectum;

processus inflammatoire actif dans le rectum;

la présence de matières fécales dans le rectum.

Une contre-indication absolue est le refus du patient de la procédure.

Préparation de la biopsie

Pour qu'une biopsie de la prostate puisse avoir lieu sans complications inflammatoires, il est nécessaire de bien se préparer pour la procédure et de respecter les recommandations suivantes:

Au bureau du médecin, vous devez apporter les résultats des examens: analyse d'urine, numération globulaire complète et culture d'urine pour la flore;

dans le cas de prendre des anticoagulants, un médecin doit être prévenu et, sept jours avant de le prendre, refuser les médicaments. Si cela n’est pas possible, la biopsie doit être réalisée en milieu hospitalier;

il est nécessaire d'informer le médecin des maladies chroniques existantes et des maladies du système cardiovasculaire;

Il est nécessaire d'avertir le médecin de l'intolérance aux drogues;

Il est préférable de ne pas dîner avant la procédure le soir et de prendre un petit-déjeuner léger le matin.

Anesthésie avec biopsie

Une biopsie de la prostate est généralement une procédure sans douleur et est réalisée sans anesthésie. Cependant, l'anesthésie est utilisée chez certains patients, mais elle peut entraîner une complication.

Le plus approprié est l'utilisation de gels anesthésiques locaux.

Techniques de biopsie

1. Biopsie à l'aveugle ou biopsie de la prostate sous contrôle des doigts. Dans ce cas, le patient est placé du côté droit et invité à appuyer les jambes contre l'abdomen, après quoi une anesthésie locale du rectum est réalisée. Sous le contrôle du doigt, une aiguille de ponction est insérée dans le rectum, avec laquelle 4 à 6 ponctions sont pratiquées.

L'inconvénient de cette méthode est le manque de contrôle de l'aiguille et la quantité de matière absorbée. À ce jour, la méthode de la biopsie à l'aveugle n'est presque jamais utilisée.

2. La biopsie multifocale (polyfocale) de la prostate sous contrôle échographique est la méthode la plus courante. Le matériel pour l'étude est tiré de 12 points.

3. La biopsie de la prostate à la saturation est la technique la plus avancée dans laquelle un échantillon de tissu est prélevé sur 24 points, ce qui rend l'étude plus précise.

Complications après biopsie de la prostate:

sang dans l'urine et les matières fécales;

orchiépididymite aiguë (inflammation du testicule et de son appendice);

rétention urinaire aiguë;

perte de conscience pendant la procédure.

Ces complications sont extrêmement improbables. Toutefois, si l’une de ces complications survient, il est nécessaire d’en informer le médecin.

La clinique d'urologie du Centre médical européen dispose d'un équipement moderne et applique des techniques progressives et efficaces. Une équipe professionnelle de médecins de la clinique urologique mettra tout en œuvre pour préserver et rétablir la santé des patients.

Médecins et personnel

Vidéo

Les avis

Dr. Kamolov B. Sh. Docteur de Dieu. Lorsque vous vous retrouvez entre les mains expérimentées d'un tel spécialiste, vous réalisez que vous avez pris soin de votre santé, ils examinent votre situation individuellement, en accordant une attention particulière aux détails et aux nuances qui peuvent être très, très importants. Lui et son équipe m'ont guéri d'une terrible maladie. Un grand merci aux médecins (plus)

Dr. Kamolov B. Sh. Docteur de Dieu. Lorsque vous vous retrouvez entre les mains expérimentées d'un tel spécialiste, vous réalisez que vous avez pris soin de votre santé, ils examinent votre situation individuellement, en accordant une attention particulière aux détails et aux nuances qui peuvent être très, très importants. Lui et son équipe m'ont guéri d'une terrible maladie. Un grand merci aux médecins Abdullin I.I., Rubanov V.A. pour un grand professionnalisme, un traitement compétent et de grande classe. Il est rare de rencontrer à notre époque des médecins aussi qualifiés, attentifs et professionnels qu’un grand médecin avec la grande lettre Kamolov B.Sh. et son équipe. Trouver un tel médecin à notre époque est une grande rareté, des mains en or, un professionnalisme hors pair, une personne sensible et attentive. Merci beaucoup à vous et à votre famille pour la santé et tout le meilleur dans la vie. (Masquer)

Antécédents de traitement

Récupération en 1 jour

Une femme âgée de 56 ans a souffert de lithiase urinaire pendant 15 ans - pendant ce temps, la pierre a atteint 5 cm et a commencé à occuper toute la cavité du rein. Le patient a été opéré et a obtenu son congé le lendemain. Une pierre au rein de 5 cm a été prélevée à l'aide d'une ponction de 1 cm de long en utilisant un broyage par ultrasons.