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Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne du tissu de la prostate. Le cancer de la prostate se manifeste par les symptômes d'une obstruction infravésicale (flux d'urine lent et intermittent, nycturie, besoin constant d'uriner); hématurie, hémospermie, douleurs pelviennes, dysfonction érectile. Dans le diagnostic du cancer de la prostate, on utilise la recherche sur les glandes rectales digitales, le PSA, les ultrasons et la biopsie. Le traitement du cancer de la prostate peut inclure une prostatectomie radicale, une radiothérapie à distance, une curiethérapie et une chimiothérapie.

Cancer de la prostate

Dans un certain nombre de pays dans la structure du cancer, l'incidence du cancer de la prostate chez les hommes est la deuxième après le cancer du poumon et le cancer de l'estomac. En urologie, le cancer de la prostate est un problème médical grave, car il n’est souvent diagnostiqué qu’aux stades III à IV. Cela est dû à la fois au long développement asymptomatique de la tumeur et à la mise en œuvre inadéquate des mesures de diagnostic précoce. Le cancer de la prostate est plus susceptible de survenir chez les hommes de plus de 60 ans, mais ces dernières années, on a eu tendance à "rajeunir" la maladie.

Causes du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est une maladie poliomyélitique aux causes inexpliquées. Le principal facteur de risque du cancer de la prostate est considéré comme l'âge d'un homme. Plus des deux tiers des cancers de la prostate ont plus de 65 ans; dans 7% des cas, la maladie est diagnostiquée chez les hommes de moins de 60 ans. La race est un autre point de prédisposition: par exemple, le cancer de la prostate est plus fréquent chez les Afro-Américains et est moins susceptible de se produire chez les Asiatiques.

Une certaine valeur dans l'étiologie du cancer de la prostate est donnée aux antécédents familiaux. La présence de la maladie chez un père, un frère ou un autre homme de la famille augmente le risque de cancer de la prostate de 2 à 10 fois. On suppose que la probabilité de cancer de la prostate chez l'homme augmente si des membres de la famille de la famille sont atteints du cancer du sein.

Les autres facteurs de risque probables sont les habitudes alimentaires associées à la consommation de grandes quantités de graisses animales, au traitement à la testostérone et au déficit en vitamine D. Certaines études indiquent une probabilité accrue de cancer de la prostate chez les hommes ayant subi une vasectomie (stérilisation). Réduit les risques possibles de cancer de la prostate en consommant des produits à base de soja riches en phytoestrogènes et en isoflavones; vitamine E, sélénium, caroténoïdes, une alimentation faible en gras.

Classification du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate peut être représenté par les formes histologiques suivantes: adénocarcinome (gros acineux, petit acineux, cribrose, solide), cancer de la cellule en transition, squameux et indifférencié. L'adénocarcinome est le cancer glandulaire le plus répandu, constituant 90% de tous les néoplasmes de la prostate détectés. En plus de la vérification morphologique, le degré de différenciation du cancer de la prostate (élevé, modéré, faible) est également important.

Selon le système TNM, plusieurs stades de l'adénocarcinome de la prostate sont isolés. Le cancer de la prostate à cellules transitoires est classé comme un cancer de l'urètre.

  • L'adénocarcinome T1 ne se manifeste pas cliniquement, n'est pas visualisé par des méthodes instrumentales et n'est pas palpable; peuvent être détectés que par biopsie de la prostate et un examen histologique effectué sur un antigène élevé de la prostate (PSA)
  • L 'invasion par un adénocarcinome T2 est limitée au tissu glandulaire (un ou deux lobes) ou à sa capsule. Le cancer de la prostate est palpé et visualisé par des méthodes instrumentales.
  • T3 - l'adénocarcinome envahit au-delà de la capsule de la glande ou dans les vésicules séminales.
  • T4 - L'adénocarcinome s'étend jusqu'au col ou au sphincter de la vessie, du rectum, du muscle élévateur de l'anus, de la paroi pelvienne.
  • N1 - les métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens sont déterminées
  • M1 - Les métastases à distance du cancer de la prostate dans les ganglions lymphatiques, les os et d'autres organes sont déterminées.

Symptômes du cancer de la prostate

Le cancer de la prostate se caractérise par une longue période de développement latente. Les premiers signes de cancer de la prostate rappellent une prostatite ou un adénome de la prostate. Les symptômes du cancer de la prostate localisé sont une augmentation de la miction et une difficulté à commencer le traitement par micci; sensation de vidange incomplète de la vessie; flux d'urine intermittent et faible; mictions fréquentes, problèmes de rétention d'urine.

Dans le cancer de la prostate localement avancé, il se produit une sensation de brûlure ou une douleur lors de l'urination ou de l'éjaculation; hématurie et hémospermie; douleur dans le périnée, au-dessus du pubis ou du bassin; lombalgie causée par l'hydronéphrose; dysfonction érectile; anurie et signes d'insuffisance rénale. En règle générale, une douleur sourde persistante dans la colonne vertébrale et les côtes indique une métastase du cancer de la prostate dans les os. Aux derniers stades du cancer de la prostate, un œdème des membres inférieurs dû à une lymphostase, une perte de poids, une anémie et une cachexie peuvent se développer.

Diagnostic du cancer de la prostate

La quantité d’examen nécessaire à la détection du cancer de la prostate comprend un examen numérique de la glande, la détermination du PSA dans le sang, une échographie et une échographie de la prostate, une biopsie de la prostate. Lors d'un examen digital de la prostate, la densité et la taille de la glande, la présence de ganglions et d'infiltrats palpables et la localisation des modifications (dans l'un des deux lobes) sont déterminées à travers la paroi du rectum. Cependant, en utilisant seulement la palpation, il est impossible de distinguer le cancer de la prostate de la prostatite chronique, de la tuberculose, de l'hyperplasie, des calculs prostatiques, des études de vérification supplémentaires sont donc nécessaires.

Un test de dépistage courant du cancer de la prostate présumé consiste à déterminer les taux de PSA dans le sang. En andrologie, il est habituel de se concentrer sur les indicateurs suivants: à un taux de PSA de 4 à 10 ng / ml, la probabilité de cancer de la prostate est d’environ 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, plus de 30 ng / ml - 100%. Il convient de noter que l'augmentation de l'antigène spécifique de la prostate est également observée dans les cas de prostatite et d'hyperplasie bénigne de la prostate.

L'échographie de la prostate peut être réalisée à partir d'un accès transabdominal ou transrectal: ce dernier permet de détecter même de petits nœuds tumoraux de la prostate. Sous contrôle échographique, une biopsie de la prostate est réalisée, ce qui permet de recevoir du matériel de recherche morphologique et de procéder au typage histologique du cancer de la prostate. Une biopsie peut être réalisée à travers le périnée, la paroi de l'urètre ou le rectum. Parfois, la résection transurétrale de la prostate est utilisée pour obtenir un matériel de biopsie.

Traitement du cancer de la prostate

Étant donné le stade du cancer de la prostate, un traitement chirurgical, une radiothérapie (distante ou interstitielle), une chimiothérapie peut être entreprise. Le type principal de chirurgie du stade T1-T2 du cancer de la prostate est une prostatectomie radicale au cours de laquelle la glande, les vésicules séminales, l'urètre de la prostate et le col de la vessie sont complètement retirés; une lymphadénectomie est réalisée. La prostatectomie radicale peut être suivie d'une incontinence urinaire et d'une impuissance.

Afin de provoquer un blocage des androgènes dans le cancer de la prostate, une énucléation des testicules peut être réalisée (orchidectomie bilatérale). Cette opération entraîne l'arrêt de la production endogène de testostérone et une diminution du taux de croissance et de la dissémination de la tumeur. Ces dernières années, au lieu de la castration chirurgicale, on a eu plus souvent recours à la suppression de la production de testostérone par les agonistes des hormones LHRH (goséréline, buséréline, triptoréline). Dans certains cas, le cancer de la prostate est utilisé pour bloquer au maximum les androgènes, associant castration chirurgicale ou médicale et prise d'antiandrogènes en mode individuel. L'hormonothérapie peut être accompagnée de bouffées de chaleur, du développement de l'ostéoporose, d'une diminution de la libido, de l'impuissance et de la gynécomastie.

Dans le cancer de la prostate, la radiothérapie au stade T3-T4 est appliquée par voie distante ou interstitielle. Avec l'irradiation interstitielle (curiethérapie), un implant radioactif spécial est introduit dans la prostate, qui détruit sélectivement les cellules tumorales. La chimiothérapie est pratiquée aux stades habituels du cancer de la prostate et de l'échec du traitement hormonal, ce qui permet au patient de prolonger sa vie. Au stade des études et des études expérimentales, on trouve des méthodes de traitement du cancer de la prostate telles que la cryothérapie, l'hyperthermie, la thérapie au laser, la thérapie par ultrasons focalisés.

Pronostic et prophylaxie du cancer de la prostate

La perspective de survie dans le cancer de la prostate dépend du stade du cancer et de la différenciation de la tumeur. Le faible degré de différenciation s'accompagne d'une détérioration du pronostic et d'une diminution du taux de survie. Aux stades T1 à T2 N0M0, la prostatectomie radicale contribue à la survie à 5 ans chez 74 à 84% des patients et à 10 ans chez 55 à 56%. Après la radiothérapie, 72 à 80% des hommes ont un pronostic favorable à 5 ans et 48%, à 10 ans. Après une orchidectomie et sous traitement hormonal, la survie à 5 ans ne dépasse pas 55%.

Exclure complètement le développement du cancer de la prostate n'est pas possible. Les hommes de plus de 45 ans doivent subir un examen annuel chez l'urologue-andrologue pour le dépistage précoce du cancer de la prostate. Le dépistage recommandé pour les hommes comprend l'examen digital rectal de la glande, la TRUS de la prostate et la détection d'un marqueur du cancer de la prostate (PSA) dans le sang.

Cancer de la prostate: symptômes, degrés, stades et traitement

Le cancer de la prostate est diagnostiqué lors de l'enregistrement de la prolifération de cellules glandulaires de la prostate, dont la présence n'est caractéristique que chez l'homme. En raison de sa contribution importante à la vie sexuelle du corps, la prostate est appelée le "cœur" du principe masculin - elle détermine la libération des androgènes (hormones sexuelles mâles) et de la partie liquide de l'éjaculat, nécessaire au transport et à l'alimentation des spermatozoïdes pendant la fécondation.

Outre les tumeurs des glandes mammaires, des ovaires et de l'utérus chez la femme, le carcinome de la prostate est la tumeur maligne la plus répandue chez l'homme. Dans le même temps, il existe une corrélation particulière entre les races: les Négroïdes ont environ une fois et demie plus de chances que les Caucasiens et les représentants de la race mongoloïde, en particulier les Japonais, sont deux fois plus rares.

Il a été établi que l’âge est un facteur de risque déterminant du cancer de la prostate puisqu’au bout de 35 ans, il n’est retrouvé que chez un homme sur 10 000, après 60 ans - et déjà sur cent, et chez ceux qui ont atteint l’âge de 75 ans, un homme sur huit souffre d’un carcinome. Face à cette situation, les experts de l’OMS recommandent à tous les hommes de 50 ans et plus de réussir tous les tests nécessaires pour prévenir une aggravation de la maladie.

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la prostate.

Anatomie de la prostate. La prostate est une glande endocrine qui se situe entre 3 et 4 cm chez les hommes de la région pelvienne et se situe autour de l'urètre. Son élargissement, provoqué par un cancer, altère la fonction urinaire.

La prostate est située à l'intérieur de la capsule de tissu conjonctif et contient un septum élastique séparant les glandes prostatiques. Il se compose de trois parties - droite, milieu, gauche. Dans cette glande, le jus de la prostate est produit et excrété lorsque les muscles lisses sont réduits. La prostate est impliquée dans les processus de production du sperme, augmente leur activité et leur vitalité, est responsable de la qualité du sperme et de sa reproduction. Joue un rôle important dans la mise en œuvre de la fonction sexuelle masculine.

Fonction de la prostate. Pour une compréhension plus précise de la nature de la maladie, il est nécessaire de comprendre en détail les principales fonctions de la prostate. Le fonctionnement de la prostate se caractérise principalement par le fait qu’elle produit une certaine partie du liquide semencier. Selon les experts, on parle de plus du tiers du total. Elle est également responsable de la participation à un processus d'éruption de semences.

Une autre fonction clé de la prostate est qu’elle est directement liée à la capacité de tout homme à retenir l’urine. C'est pourquoi cette glande est d'une grande importance pour la santé du corps masculin.

Combien vivent avec un cancer de la prostate?

Dans ce cas, comme dans tout autre cas lié à l'oncologie, il est très important de détecter la maladie le plus tôt possible. Cependant, le pronostic est le plus souvent défavorable en raison de la détection tardive et de l'apparition d'un nombre important de métastases au début de la période. Ainsi, environ 90% des cas de cancer de la prostate se retrouvent au troisième ou au quatrième stade.

Par conséquent, en répondant à la question de savoir combien de personnes vivent avec le cancer de la prostate, nous pouvons dire que tout dépend du stade de la maladie auquel le traitement a été commencé. Une prostatectomie de type radical, pratiquée à un stade précoce de l'oncologie chez les patients de moins de 70 ans, est une garantie de survie à 10 voire 15 ans. En général, après un traitement en temps opportun, la survie à cinq ans au premier ou au deuxième stade est de 85%, la troisième à 50%, la quatrième à 20% au maximum.

Causes du cancer de la prostate

La recherche moderne a établi un lien entre les causes du cancer de la prostate et les maladies chroniques et les processus inflammatoires qui affectent la prostate et provoquent des modifications pathologiques dans ses tissus.

Les causes courantes du cancer de la prostate comprennent:

Déséquilibre hormonal - la tumeur de la prostate étant hormono-dépendante, son apparition et sa croissance peuvent être déclenchées par une augmentation du taux de dihydrotestostérone et d'androstènedione (hormones sexuelles mâles).

La prostatite est une inflammation de la prostate qui perturbe la circulation sanguine et le métabolisme de l'oxygène dans les tissus.

Adénome de la prostate - les néoplasmes bénins contribuent à l'apparition de cellules qui n'apparaissent normalement pas dans la prostate, elles sont plus sujettes à la mutation et à la malignité, ce qui provoque l'apparition du processus oncologique;

Les lésions bactériennes des cellules de la prostate et les processus auto-immuns endommagent l'appareil génétique des cellules, contribuant à leur division incontrôlée et à la formation de tumeurs.

Les affections précancéreuses, notamment l'adénose atypique et l'hyperplasie prostatique, entraînent la formation d'une tumeur cancéreuse. Dans l'adénose atypique, des formations nodulaires apparaissent au centre de la glande, dont les cellules se divisent rapidement et qui, sous l'influence de facteurs mutagènes, peuvent se transformer en cellules malignes. Hyperplasie - division cellulaire focale active avec dégénérescence ou malignité ultérieure; le risque de tumeur oncologique augmente de manière significative.

Les facteurs de risque de cancer de la prostate sont associés à une prédisposition et à un mode de vie héréditaires. Ainsi, l'augmentation de la teneur en graisses animales dans le régime alimentaire, l'entrée de substances cancérogènes dans le corps faisant partie de la fumée de tabac et des boissons alcoolisées, les conditions de production néfastes du textile, l'industrie chimique, les ateliers de soudure et les imprimeries peuvent contribuer au développement de formations oncogènes. La stagnation du suc prostatique due à un mode de vie sédentaire et à une activité sexuelle irrégulière peuvent être un facteur prédisposant au développement d'une pathologie.

Les autres facteurs de risque comprennent les maladies sexuellement transmissibles, l'âge avancé, les rétrovirus, les cytomégalovirus et les systèmes immunitaires affaiblis.

Symptômes du cancer de la prostate

Les premiers symptômes du cancer de la prostate (à un stade précoce de la maladie) étant absents, il est donc possible de déterminer la présence de formations oncologiques uniquement à l'aide d'un examen spécial - le diagnostic est réalisé à l'aide d'un test sanguin pour le PSA (un antigène prostatique spécifique).

Les premiers symptômes du cancer de la prostate peuvent être considérés comme une difficulté à uriner, une fonction sexuelle altérée, la présence de sang dans les urines et le sperme. Le patient associe toutes ces manifestations à d’autres maladies. La survenue de l’une d’entre elles ne signifie pas la présence d’un cancer, mais peut en être l’un des symptômes.

Le cancer de la prostate se manifeste généralement lorsque la tumeur atteint une taille considérable et exerce une pression sur les parois de la vessie. En conséquence, un homme peut avoir fréquemment besoin d'uriner - de 15 à 20 fois par jour et plus de 2 fois par nuit. Dans ce cas, l'urine s'écoule lentement, le jet est interrompu, il se produit une sensation de débordement de la vessie. Le processus devient douloureusement douloureux, il y a une sensation de brûlure, l'urine sort en gouttes. Le patient est obligé de forcer la presse parce que le tonus de la vessie est affaibli, il est parfois nécessaire d’installer un cathéter.

L'incontinence urinaire et les douleurs à l'aine peuvent également être des symptômes du cancer de la prostate;

Puffiness des membres inférieurs, organes génitaux, scrotum, déclenchés par des métastases dans les ganglions lymphatiques;

Calculs rénaux, douleurs dans la région lombaire - l'uretère et le pelvis rénal sont dilatés en raison de l'écoulement de l'urine dans la direction opposée, qui peut être déclenchée par un cancer;

Si une tumeur cancéreuse endommage les vaisseaux de l'urètre ou les vésicules séminales, il peut y avoir des impuretés de sang dans l'urine et le sperme;

Une violation de la puissance survient lorsque les terminaisons nerveuses sont endommagées par un cancer;

Une toux sèche douloureuse indique une métastase du cancer aux poumons;

La jaunissement de la peau et la lourdeur du côté droit sont des symptômes de la présence de tumeurs secondaires dans le foie;

Si une personne ressent des douleurs lors de la défécation, la tumeur pourrait affecter les intestins;

Aux derniers stades du cancer, des douleurs osseuses peuvent survenir lors de la métastase de la tumeur dans le tissu osseux.

L'augmentation de l'intensité de tous les symptômes ci-dessus peut être observée pendant plusieurs années, ils apparaissent progressivement. L'un des symptômes ci-dessus est une raison pour consulter un médecin et se faire examiner par un urologue.

Stades du cancer de la prostate

Des concepts tels que le stade et le degré du cancer de la prostate doivent être distingués. Le degré de la forme de cancer présentée doit être considéré comme un indicateur de type clinique qui détermine le degré de fluctuations morphologiques dans les cellules de la prostate. C'est-à-dire qu'une étude de type cellulaire est nécessaire, par exemple une biopsie. C'est elle qui permet de poser le diagnostic du premier degré de formation de la maladie.

Le stade du cancer de la prostate détermine l'augmentation de la taille de la formation de la tumeur et la croissance ultérieure de la lésion. L'identification du stade n'a pas moins d'importance que le degré de la maladie, car elle permet de déterminer exactement ce qui se passe avec la tumeur et s'il existe des métastases.

Cancer de la prostate au premier stade

Au premier stade, la tumeur ne peut pas être ressentie, toute modification de la structure de la glande et de ses cellules séparées ne peut être établie que par examen microscopique.

Cancer de la prostate de deuxième stade

Dans la deuxième étape, la formation croissante est visible aux ultrasons, mais son emplacement est toujours limité à la capsule de la glande et ne présente aucun autre foyer de dissémination.

Cancer de la prostate de troisième stade

Au troisième stade, une tumeur invasive se propage au-delà des limites de la prostate, qui ne sont pas directement liées à la glande ou se situent à proximité.

Cancer de la prostate au quatrième stade

En plus d'une croissance significative du foyer tumoral, les métastases au stade 4 du cancer de la prostate germent dans le foie, les ganglions lymphatiques, les poumons et le tissu osseux squelettique.

Diagnostic du cancer de la prostate

Même avec les problèmes les plus mineurs liés à l’émission d’urine, il est conseillé de contacter un spécialiste en urologie le plus rapidement possible. Ce peut être non seulement un cancer de la prostate, mais également un adénome, ainsi qu'une inflammation de la prostate.

La principale méthode de diagnostic est l’examen rectal du doigt par le doigt. Cette méthode est la plus simple et permet de suspecter un cancer. Cependant, dans le cas où l’éducation est déjà possible de sonder, cela suggère que la maladie est dans une des phases finales. À cet égard, même dans le cas où il est impossible de sentir la formation, le patient se voit prescrire une étude supplémentaire: une analyse de sang pour la présence d’un antigène spécifique de la prostate (PSA).

Une échographie de la prostate, une tomodensitométrie, des examens aux rayons X et aux radio-isotopes peuvent également être prescrits pour un diagnostic plus précis de l'homme.

Le diagnostic final peut être posé après une biopsie de la prostate - une aiguille spécifique traversant le périnée ou le rectum - un spécialiste prélève une partie insignifiante de la glande pour mener une étude.

Quel est le taux de PSA pour le cancer de la prostate?

Un cancer limité à la périphérie de la prostate est souvent asymptomatique et ne se manifeste pas. Par conséquent, pour détecter rapidement et en temps voulu une maladie agressive naissante, il est recommandé aux hommes de subir régulièrement un test permettant de déterminer le taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang.

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) dans le sang est une protéine synthétisée dans la prostate, dont le niveau normal est présenté dans le tableau suivant:

Âge masculin

PSA standard dans le sérum

Le test doit réussir les hommes à partir de cinquante ans. Et s'il y avait des patients cancéreux dans la famille, cette procédure est recommandée pour commencer plus tôt.

La détermination du niveau d'un antigène spécifique de la prostate est liée à sa taille. En présence d'une grosse glande, le taux de PSA dans le sang est élevé, mais cela n'a pas d'importance. Une tumeur peut également se former avec une faible valeur antigénique. L'antigène peut être dans le sang sous forme libre ou liée.

Il existe une relation inversement proportionnelle entre le PSA libre et le cancer. Plus la concentration sérique en antigène est faible, plus la probabilité que son niveau élevé soit causé par la présence d'un cancer dans la prostate est élevée.

Cette dépendance est présentée dans le tableau suivant:

La concentration de PSA libre (%)

La probabilité de cancer en pourcentage (%)

Traitement du cancer de la prostate

Le type de traitement du cancer de la prostate dépend de l'âge du patient, de son état de santé, du stade de son oncologie et de ses souhaits. Les personnes âgées atteintes de pathologies des poumons, du cœur, des vaisseaux sanguins et de graves maladies chroniques sont recommandées comme tactiques d'attentisme, car la chirurgie peut causer plus de dommages à l'organisme qu'une tumeur cancéreuse. Il est nécessaire de faire une échographie de la prostate tous les six mois et une analyse du PSA pour prévenir l'intensification de la croissance tumorale.

Traitement chirurgical du cancer de la prostate

Le traitement chirurgical du cancer de la prostate est effectué par prostatectomie radicale: un patient sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale est excisé de la prostate et des tissus environnants si la tumeur s'est propagée au-delà de la prostate. Parfois, il est nécessaire d'exciser les ganglions lymphatiques, d'enlever une partie de la tumeur dans les organes voisins, le pronostic de récupération est alors moins favorable, une chimiothérapie est également effectuée. Presque cent pour cent des chances de guérison chez les patients dont les tumeurs n’ont pas dépassé la capsule du tissu conjonctif.

La durée de l'opération est de 2 à 4 heures, il est prescrit aux patients de moins de 65 ans en raison des risques possibles et des complications. L'incision est faite dans l'aine ou dans l'abdomen. Le traitement chirurgical moderne du cancer de la prostate est réalisé à l'aide d'un robot Da Vinci, opéré par un médecin. L'opération est réalisée sans incisions au moyen de petites perforations, ce qui accélère le processus de cicatrisation des tissus et réduit le nombre de complications postopératoires, minimisant ainsi le risque d'impuissance et d'autres conséquences désagréables.

Traitement orchidectomie

L'orchidectomie est une autre mesure de lutte contre le cancer de la prostate: le prélèvement d'un ou de deux testicules.

L’intervention chirurgicale présentée conduit à l’arrêt de la production de testostérone de type endogène, à une diminution des taux de croissance et à la poursuite du développement de la formation maligne. L'intervention est réalisée de préférence uniquement sur la base d'un diagnostic après une biopsie de la glande.

L'intervention peut être réalisée non seulement en ambulatoire, sous anesthésie locale, mais également sous anesthésie complète. Pendant l'opération, une telle technique est appliquée, dans laquelle les changements de caractère visuel restent inaperçus (réservation de câble, implantation de testicules artificiels).

L'orchiectomie est logique dans les cas suivants:

le processus de traitement à l'aide de médicaments hormonaux est impossible en raison de maladies satellites qui ne sont en aucun cas associées à une formation maligne;

en l'absence de la possibilité de prendre quotidiennement des médicaments hormonaux prescrits ou des injections.

Traitement de chimiothérapie pour le cancer de la prostate

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments contenant des toxines qui agissent sur les cellules à division rapide. En raison du fait que les cellules tumorales se caractérisent par une croissance rapide, leur chimiothérapie par division vous permet d’affecter de manière sélective leur membrane et leur noyau, entraînant leur destruction. Un tel traitement est prescrit aux troisième et quatrième stades du cancer, lorsque la tumeur donne des métastases - des substances toxiques se répandent dans tout le corps, détruisant les cellules anormales. Aux premiers stades du cancer de la prostate, un tel traitement n’est pas pratique car il a de nombreux effets secondaires, dont les plus courants sont les nausées, la perte de cheveux, la fatigue et la faiblesse.

Les médicaments les plus courants au cours du traitement de chimiothérapie sont les suivants:

La «mitoxantrone» est le plus souvent utilisée en association avec la prednisone dans les stades avancés du traitement des tumeurs cancéreuses, lors de la formation de métastases dans les tissus osseux.

"Doxorubicine" - reconnue comme l’un des principaux composants de la chimiothérapie, qui est utilisée avec succès non seulement dans le traitement du cancer de la prostate. L'algorithme de l'effet du médicament sur n'importe quelle cellule implique une interaction avec l'ADN des cellules. Ceci s'accompagne d'un blocage de la production de protéines dans celles-ci, qui constitue à son tour presque le matériau de construction principal;

"Paclitaxel" - il ralentit le degré d'activité des cancers, affectant leur squelette, qui consiste en un grand nombre de tubes microscopiques. De ce fait, elles acquièrent une plus grande flexibilité, ce qui entraîne le fait que les cellules ne peuvent plus se diviser normalement ni mourir assez tôt.

Le "phosphate d’extramustine" est un lien entre deux brins d’ADN, ce qui rend l’algorithme de copie infructueux. Il en résulte l'impossibilité de développer une cellule cancéreuse, qui finit par mourir.

Le cours de chimiothérapie est de six mois, ils sont disponibles sous forme de comprimés ou de solutions injectables (Paclitaxel).

Traitement du cancer de la prostate par radiothérapie

La radiothérapie consiste à exposer les cellules cancéreuses aux rayons X, ce qui endommage leur ADN et altère leur capacité à se diviser. Elle est réalisée à l'aide d'un accélérateur linéaire, qui diffuse les rayonnements neuronaux, gamma et bêta dans la zone tumorale et, dans certains cas, dans la zone des ganglions lymphatiques, afin de stopper sa croissance et la propagation des cellules pathologiques dans tout le corps.

La radiothérapie à distance est appliquée cinq jours par semaine pendant deux mois. La procédure elle-même est indolore et ne prend que quinze minutes, après quoi il est recommandé à la personne de se reposer pendant deux heures. Il n'est prescrit que pour les grosses tumeurs métastasées, car les radiations peuvent affecter les cellules saines et entraîner de nombreux effets secondaires.

La curiethérapie est caractérisée par moins d'effets secondaires dus à son action sélective - des substances radioactives (iridium, iode) sont injectées dans la prostate et agissent directement sur la tumeur, presque sans affecter les cellules et les tissus sains. Cela augmente l'efficacité de la procédure et minimise les effets secondaires. Des aiguilles avec une substance irradiante sont injectées sous anesthésie, retirées immédiatement ou pendant la journée.

La thérapie HIFU est une autre méthode moderne de radiothérapie, qui est utilisée pour détruire sélectivement une tumeur sans endommager les tissus sains. Il consiste en l'effet ultrasonore sur le néoplasme oncogène, qui détruit les protéines structurelles des cellules pathologiques.

Traitement du cancer de la prostate par curiethérapie

La curiethérapie est une méthode alternative d'exposition aux rayonnements de la glande présentée aux stades initiaux de la formation de la maladie. L'essence de la méthode réside dans le fait que sous le contrôle des ultrasons dans la glande est injecté des granules iodés avec un degré élevé de radioactivité. De ce fait, dans le domaine de l’éducation, un taux de radiation accru est formé et les tissus situés à proximité ne sont pratiquement pas affectés.

La procédure d’introduction des gélules ne dure pas plus d’une heure et est réalisée en clinique externe. C'est ce qui le distingue des autres types de traitement par radiation.

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Traitement des médicaments contre le cancer de la prostate

La croissance du cancer de la prostate est affectée par les hormones sexuelles mâles, dont la concentration accrue entraîne une augmentation de la taille du néoplasme. C'est la raison de l'efficacité du traitement médicamenteux - avec une diminution du nombre d'androgènes et une diminution de la sensibilité des cellules tumorales à leurs effets, sa croissance ralentit considérablement. Le résultat de ce traitement est plus prononcé s’il est appliqué à un stade précoce de la maladie. Mais il est possible de ralentir la croissance du cancer et d’augmenter l’espérance de vie du patient à l’aide du traitement médicamenteux, même au stade avancé du cancer.

Il est utilisé dans la quatrième phase du cancer, lorsque le traitement chirurgical est inefficace et ne peut qu'aggraver l'état du patient. Il reste le seul moyen disponible pour traiter les tumeurs cancéreuses chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques.

Médicaments hormonaux pour le traitement médical du cancer de la prostate:

Analogues des hormones hypophysaires - après leur utilisation, le taux d'androgènes dans le sang des hommes chute à l'état qui se produit après la castration chirurgicale. Mais contrairement à l'opération consistant à enlever les testicules, ce phénomène est réversible: à la fin de la prise d'hormones, les niveaux de testostérone sont restaurés. Les médicaments de ce groupe - Lyukrin, Diferelin, Dekapeptil, sont utilisés par injection.

Antiandrogènes - interférer avec l'interaction des cellules pathologiques avec les hormones surrénales, la combinaison d'antiandrogènes et d'hormones pituitaires dans la pratique médicale porte le nom de blocage androgène maximal et est l'une des méthodes les plus efficaces de traitement médicamenteux du cancer. Les préparations de ce groupe comprennent Flucin, Casodex, Anandron.

Les antagonistes des hormones libérant des gonadotrophines, qui abaissent la testostérone, ralentissent la croissance des néoplasmes oncogènes et stimulent également la différenciation cellulaire, raison pour laquelle ils se transforment en cellules de la prostate typiques. Les médicaments de ce groupe sont le Fosfestrol, le Firmagon, le Diethylstilbestrol.

Ils commencent un traitement aux antiandrogènes - dans certains cas, Casodex est suffisant pour ralentir la croissance de la tumeur, alors qu'il est possible de préserver la fonction sexuelle de l'homme.

L'hormonothérapie chez les patients de moins de 60 ans est associée à la cryothérapie - congélation tumorale. Lors de la congélation dans des cellules pathologiques, des cristaux de glace se forment qui les détruisent. Les hormones sont également prescrites en association avec la radiothérapie.

Une méthode radicale de traitement du cancer de la prostate dans le cadre d'une hormonothérapie consiste à retirer les testicules, après quoi la production de testostérone est réduite de manière irréversible. Il est rarement utilisé en raison d'un traumatisme psychologique grave subi par la plupart des hommes après cette opération.

Les anticorps monoclonaux sont appelés méthodes d'immunothérapie du cancer, qui sont rarement utilisées dans notre pays et ont été approuvées aux États-Unis en 2006. Les vaccins sont élaborés à partir de ces préparations contenant des anticorps qui sont utilisés par le système immunitaire du corps pour combattre les cellules cancéreuses.

L’une des méthodes modernes de traitement du cancer de la prostate consiste à utiliser des virus qui détruisent sélectivement les cellules cancéreuses, ce qui permet au corps de lutter plus facilement contre le cancer. ECHO 7 Rigvir est l’un des médicaments les plus prometteurs de ce groupe. Il permet d’arrêter la croissance des tumeurs et d’activer le système immunitaire pour combattre les cellules anormales. Nommé aux premiers stades du cancer avant et après le traitement chirurgical.

Au quatrième stade du cancer, un traitement est prescrit, qui ne détruit pas la tumeur, mais ralentit sa croissance et la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps, et améliore également le bien-être du patient, réduisant ainsi la douleur. Après traitement chirurgical, les patients peuvent vivre quinze ans ou plus avec un traitement réussi. Le traitement du cancer de la prostate dans les stades avancés est entravé par la croissance intensive et la propagation des cellules tumorales, mais les recherches actuelles dans ce sens permettront dans un proche avenir de lutter contre la maladie.

Prévision du cancer de la prostate

Le pronostic pour les patients atteints d'un cancer de la prostate dépend du stade de traitement. Les spécialistes ont le concept de "survie à cinq ans", ce qui permet d'évaluer le succès du traitement. Ainsi, pour les patients qui sont allés chez le médecin au premier stade du cancer, le taux de survie à cinq ans est supérieur à 90% - soit plus de 90% des personnes vivent cinq ans et plus après le traitement. Pour le deuxième stade du cancer, ce chiffre est de 80%, pour le troisième et le quatrième, de 40 et 15% respectivement.

Si le patient a demandé de l'aide médicale au premier stade de la maladie, il parvient à reprendre complètement le contrôle de la fonction vésicale et sexuelle, à enlever la tumeur et à reprendre le travail grâce au traitement. Après un traitement réussi, les manifestations négatives du cancer de la prostate sont éliminées, la maladie ne diminue pas l'espérance de vie.

Aux deuxième et troisième étapes, le succès du traitement dépend en grande partie du professionnalisme du médecin et de la santé, de l’âge et du bien-être général du patient. La thérapie prend plus de temps, le traitement est plus compliqué, mais les chances de succès sont assez grandes - l’espérance de vie de la plupart des patients après le traitement est de 15 ans ou plus.

Au quatrième stade du cancer de la prostate, le pronostic est sombre: aucun patient ne peut vivre plus de sept ans après un traitement d'association à long terme.

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Prévention du cancer de la prostate

Actuellement, la médecine ne peut offrir une méthode de prévention du cancer à 100%, mais si vous suivez les directives générales pour maintenir un mode de vie sain, le risque de cancer est réduit au minimum.

Un sommeil régulier est une condition préalable au maintien de la santé de l’ensemble du corps. C’est dans le processus de sommeil que la mélatonine est produite - une hormone qui empêche l’apparition et la croissance d’une tumeur.

Alimentation saine - Incluez plus de fruits et de légumes dans le menu, ce qui est particulièrement utile pour préserver la protection antioxydante de l'organisme: crucifères, légumineuses, ail, oignons, agrumes, légumes-feuilles et légumes jaunes. Mangez de la viande, du poisson et des fruits de mer maigres, préférez les graisses végétales et les céréales riches en fibres alimentaires, en protéines facilement digestibles, en vitamine E et en phytostérols.

Évitez les agents cancérigènes - les agents cancérigènes qui déclenchent le développement de tumeurs peuvent être ingérés avec des aliments, de l'air pollué ou de l'eau; la fumée de tabac, les produits avec des additifs aromatiques et aromatisants contiennent des substances cancérigènes, leur concentration est augmentée dans les entreprises de l'industrie chimique.

Examen préventif par un spécialiste - chez les hommes de plus de 50 ans, il est recommandé de dépister le cancer de la prostate au moins une fois tous les deux ans et une fois par an pour les hommes atteints d'adénome, de prostatite ou d'autres pathologies. Le dépistage comprend une échographie de la prostate et un test sanguin pour l'antigène de la prostate.

L'activité physique aide à éviter la stagnation dans la prostate, renforce les parois des vaisseaux sanguins et prévient l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires. La gymnastique le matin et le jogging ou la marche du soir d'une durée de quarante minutes aident à neutraliser les dommages causés au corps par un mode de vie sédentaire et sédentaire.

Vie sexuelle régulière - empêche la stagnation et l'inflammation dans la prostate, augmente la circulation pelvienne et les processus métaboliques dans les tissus de la prostate.

Cancer de la prostate: symptômes, méthodes de traitement, pronostic

Selon les statistiques, le cancer de la prostate (prostate) est diagnostiqué dans 14% des cas - le plus souvent les hommes de plus de 50 ans sont traités avec ce diagnostic. La même maladie est la cause de la mort des hommes au début de la vie dans 73% des cas. De telles statistiques tristes rendent nécessaire de surveiller régulièrement la santé et la fonctionnalité de la prostate. Quels symptômes indiqueront le développement d'une pathologie de la prostate, quelles mesures un homme devra-t-il prendre dans ce cas et comment la médecine moderne traite-t-elle le cancer de la prostate - ces questions trouveront une réponse dans les documents présentés.

Causes du cancer de la prostate (prostate)

Des études sur la maladie considérée ont permis de conclure que les chances de développer un cancer de la prostate dépendent directement du niveau de testostérone dans le corps d'un homme - plus elle est élevée, plus les chances sont grandes. En général, les médecins identifient plusieurs facteurs qui peuvent être une "impulsion" pour le développement du cancer:

  • Prédisposition génétique - s'il y avait des cas de cancer de la prostate dans le genre, alors avec une probabilité de 90%, ce diagnostic sera tracé parmi les descendants;
  • adénome de la prostate, qui se présente sous une forme chronique et progressive;
  • âge avancé;
  • violation du régime et du régime;
  • contact avec le cadmium - le plus souvent, cela se produit lors de travaux dans des industries dangereuses;
  • mauvaise situation environnementale dans la région de résidence.

Il n'y a pas de cause spécifique du cancer de la prostate - tous les hommes après 50 ans sont à risque.

Stades du cancer de la prostate

La maladie à l'étude se développe toujours progressivement et sur plusieurs années, il peut ne pas y avoir de symptômes, ce qui entraîne un taux de mortalité aussi élevé chez les patients. Mais même en l'absence de symptômes, il peut déjà y avoir des métastases - c'est une caractéristique du cancer de la prostate.

Cancer de la prostate au stade 1

Lors de l'examen de la prostate (palpation), il est impossible de détecter une tumeur et toute modification (par exemple, dans la structure du tissu de la prostate ou dans sa forme et sa taille) est si insignifiante qu'elle ne peut être déterminée que par l'examen au laboratoire d'un fragment d'organe.

La tumeur maligne a une localisation strictement dans la prostate, et les limites de l'organe ne sont pas étendues, se situent dans la plage normale.

Cancer de la prostate de stade 2

Déjà à l'aide d'une échographie conventionnelle, il est possible de détecter une tumeur dans la glande prostatique. Il est à noter qu'une tumeur maligne ne s'étend pas au-delà de la prostate.

Cancer de la prostate de stade 3

La tumeur se développe dans les tissus des organes voisins, lésion pathologique plus souvent marquée des vésicules séminales. Une large propagation de tumeurs malignes n'est pas encore détectée.

Stade 4 de la prostate

Les métastases du cancer sont détectées dans le foie, les poumons, les os du squelette et les ganglions lymphatiques. La tumeur est allée bien au-delà de la prostate.

S'il vous plaît noter: La fixation du stade de la maladie considérée est très importante pour la poursuite du traitement. L'étendue de la propagation du cancer de la prostate déterminera le choix des méthodes de traitement.

Les oncologues lors de l'examen d'un patient atteint d'un cancer de la prostate déjà diagnostiqué révèlent également le degré de développement de la maladie.

1 degré

Le stade précoce du développement de la maladie en question, lorsque les tissus tumoraux ne sont pas différents des tissus sains - le diagnostic est très difficile, mais possible.

2 degrés

L'homogénéité des cellules du tissu de la prostate n'est pas - certaines ont l'air en parfaite santé, alors que d'autres ont clairement des inclusions pathologiques.

3 et 4 degrés

Il n’ya pas d’homogénéité des cellules. Au cours de l’examen, différentes cellules sont révélées - saines et déjà atteintes d’une maladie maligne.

5 degrés

Les cellules de la prostate sont atypiques (absolument toutes).

Si le médecin diagnostique un cancer de la prostate, prend un morceau de tissu organique pour un examen histologique en laboratoire, il sera alors nécessaire de réaliser un certain nombre d'études supplémentaires. Obligatoire comprend:

  • examen échographique de la prostate en y pénétrant par le rectum;
  • Imagerie par résonance magnétique du squelette de la région pelvienne - aide à identifier la propagation des cellules cancéreuses dans le tissu osseux;
  • imagerie par résonance magnétique avec sonde rectale;
  • palpation rectale de la prostate;
  • examen des ganglions lymphatiques pour détecter ou nier la présence de cellules cancéreuses.

Symptômes du cancer de la prostate

Le plus grand danger de la maladie à l'étude est son évolution asymptomatique aux premiers stades, ce qui complique automatiquement le diagnostic. Par conséquent, il est important que les hommes connaissent et se souviennent des signes primaires et secondaires du cancer de la prostate.

Symptômes du cancer de la prostate au stade initial de développement:

  • dans la région de la prostate, tirant parfois la douleur;
  • des inclusions de sang peuvent être présentes dans l'urine et le sperme;
  • jet pendant la miction sera différente basse pression et discontinuité;
  • la nuit, la miction devient fréquente.

Symptômes du cancer de la prostate avec progression:

  • les os du bassin, la colonne vertébrale et les hanches sont constamment douloureux;
  • des fractures osseuses fréquentes se produisent;
  • forte miction;
  • douleurs thoraciques fréquentes;
  • perte de poids spectaculaire du patient en l'absence de tout facteur prédisposant à cela;
  • la couleur de la peau devient terne;
  • faiblesse constante et sensation de fatigue chronique.

En cas de tout changement, même mineur, de la miction ou de l'apparition des syndromes ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à des spécialistes - plus tôt un diagnostic compétent et précis sera établi, plus tôt le traitement commencera.

Traitement du cancer de la prostate

En général, les médecins utilisent trois méthodes de traitement pour traiter toute maladie oncologique:

  • traitement médicamenteux;
  • intervention chirurgicale;
  • exposition aux radiations

Quelle méthode sera assignée à un patient présentant un diagnostic de cancer de la prostate, seul l’oncologue décidera - tout dépend du stade et du degré de développement de la maladie, de l’âge du patient et des maladies concomitantes.

Traitement médicamenteux

Cela implique l'introduction de produits chimiques anticancéreux chez le patient - la chimiothérapie. L'utilisation de médicaments chimiques n'est prescrite que si le cancer de la prostate a été diagnostiqué à un stade avancé de développement, s'il y a eu une rechute après un traitement antérieur réussi ou si la conduite d'un autre traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats positifs.

La chimiothérapie est effectuée par cycles de 3 à 6 mois, après chaque administration du médicament, le patient a le temps de récupérer. Il est très important de comprendre que les préparations chimiques détruisent non seulement les cellules cancéreuses, mais également celles en parfaite santé. Cet effet entraîne l'apparition d'effets secondaires intenses:

  • perte de cheveux;
  • violations de la muqueuse buccale;
  • nausées et vomissements immédiatement après le cycle de traitement;
  • la diarrhée.

Le plus dangereux est que les médicaments utilisés en chimiothérapie détruisent la moelle osseuse, ce qui se traduit par une diminution du nombre de globules blancs, de plaquettes et de globules rouges avec hémoglobine. Le résultat est un risque élevé d'infection, l'apparition d'ecchymoses et d'hématomes, même avec un léger impact physique sur la peau, une anémie, une fatigue.

S'il vous plaît noter: dès la fin du traitement de chimiothérapie, tous les effets secondaires disparaissent sans laisser de trace. Avec un pronostic favorable, toutes les fonctions du corps sont restaurées et normalisées.

Par ailleurs, il convient de considérer la prescription de médicaments hormonaux - il est peu probable qu'un tel traitement puisse être considéré comme le traitement le plus efficace du cancer de la prostate, mais il est nécessaire à certains stades de la maladie. Que comprend le concept d'hormonothérapie dans le diagnostic de cancer de la prostate:

  1. Les médicaments sur ordonnance qui bloquent la production de testostérone sont la Gosselerin, le Lupron ou la Triptoréline. Ces médicaments sont administrés au patient 1 fois en 30 jours, parfois moins.
  2. L'introduction d'antiandrogènes qui bloquent l'action de la testostérone sur la prostate - Flutamide, Bicalutamide ou Nilutamide. Les 4 premiers mois de ces fonds sont attribués simultanément aux agonistes.
  3. L'œstrogénothérapie, qui se caractérise par une efficacité élevée. Seul avertissement - cette méthode est caractérisée par de nombreux effets secondaires: infarctus du myocarde, thromboembolie, perturbation du tractus gastro-intestinal, œdème chronique.

S'il vous plaît noter: la médecine moderne ne considère pas approprié de pratiquer une hormonothérapie dans les stades précoces du cancer de la prostate - l'efficacité dans ce cas sera presque nulle.

Curiethérapie

Il s'agit d'une radiothérapie interne utilisée uniquement dans les premiers stades du cancer de la prostate. L’essence de la méthode est l’introduction à l’aide d’une aiguille spéciale dans la prostate de granules d’iode radioactif (dans une procédure de 40 à 100 pièces - à la discrétion du médecin traitant). C'est grâce à un tel effet «ponctuel» sur la glande malade qu'un bon effet est obtenu - les cellules cancéreuses meurent et il n'y a aucun effet destructeur sur les cellules / tissus sains.

S'il vous plaît noter: Les granules d'iode radioactif se désintègrent au bout de 1,5 à 2 mois. Et la procédure elle-même, les experts passent en ambulatoire pendant une heure.

Effets secondaires possibles de la curiethérapie:

S'il vous plaît noter: aucune méthode de médecine traditionnelle ne peut pas aider à faire face à la maladie. En aucun cas, ne peut pas compter sur les guérisseurs, les guérisseurs et les "grands-mères", nous parlons de la vie du patient.

Nutrition dans le traitement du cancer de la prostate

Il est très important de suivre les règles de la nutrition lors de la mise en œuvre de diverses méthodes de traitement du cancer de la prostate.

Pendant la chimiothérapie, les règles de menu suivantes doivent être suivies:

  • doivent être présents le lait et ses dérivés - kéfir, crème, crème sure, fromage cottage, ryazhenka et yogourt;
  • il est important de manger des aliments protéinés - la viande et le poisson bouillis ou cuits au four donneront la force à l'organisme pour la récupération;
  • Légumes, fruits et céréales - quelle que soit la forme à consommer tous les jours. Dans certains cas, vous ne pouvez passer la journée entière que sur des fruits ou exclusivement sur des légumes.

S'il vous plaît noter: le plus souvent après la chimiothérapie suivante, le patient perd l'appétit et refuse tout aliment. C'est faux - vous devez diversifier le menu autant que possible, afin de surveiller la consommation fréquente d'aliments, mais en petites quantités.

Lors de la prescription d'une radiothérapie, le patient doit introduire les produits suivants dans son alimentation:

  • compotes de fruits sucrés et eau minérale;
  • lait entier;
  • céréales à grains entiers;
  • melons et pastèques;
  • plats de fruits et légumes.

En cas de traitement hormonal, les aliments épicés, gras et salés sont exclus du régime alimentaire du patient.

Le cancer de la prostate est une maladie dangereuse, caractérisée par une longue période d'asymptomatique et un développement rapide dans le futur. Les médecins insistent pour que les hommes rendent régulièrement visite à l'andrologue après 45 ans - cela permettra de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce du développement, ce qui augmente considérablement les chances de succès.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, praticienne générale de la catégorie de qualification la plus élevée

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Top 10 des questions sur le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des cancers les plus courants et quelque peu inhabituels. Plus souvent, il est détecté chez les hommes âgés de 65 à 79 ans, mais il commence parfois à se développer plus tôt, après 45 à 50 ans. Selon les statistiques, au cours des 10 dernières années, l'incidence de ce cancer a doublé et se retrouve chaque année chez plus de 30 000 hommes.

Le cancer de la prostate est traité et traité un peu différemment des autres processus tumoraux malins. Les premiers signes de son apparition peuvent être divers troubles urinaires: envie fréquente, faible débit urinaire, sang dans l'urine ou le sperme, sensation de brûlure dans l'urètre, sensation de vidange incomplète de la vessie. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont souvent observés chez les hommes plus âgés. Leur apparence indique la présence d'un processus pathologique dans la prostate et seul un urologue peut établir un diagnostic correct dans de tels cas, après avoir effectué une série d'examens de diagnostic supplémentaires.

Le cancer de la prostate se caractérise par le fait que cette tumeur maligne se développe très lentement et pendant longtemps (sur plusieurs années) ne se manifeste pas du tout. Une telle évolution cachée peut conduire au fait que la maladie est détectée uniquement aux stades III à IV du processus tumoral, et les chances de guérison sont réduites. C'est pourquoi les médecins exhortent tous les hommes à faire attention à leur santé et, après 40 à 45 ans, à procéder à un examen préventif de leurs organes reproducteurs: une fois par an, procéder à une échographie de la prostate (de préférence transrectale) et effectuer un test sanguin de recherche du PSA.

Dans la plupart des cas, les hommes qui ont commencé à traiter une tumeur en temps voulu ne meurent pas des suites d'un cancer, mais d'autres causes. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les questions qui se posent souvent chez les hommes atteints de cette maladie et qui devront être posées au médecin lors de la détection d'un cancer de la prostate.

Question numéro 1 - s'agit-il vraiment d'un cancer?

Pour le diagnostic préliminaire des maladies de la prostate, cette méthode est souvent utilisée comme test sanguin pour la détermination du marqueur tumoral du cancer de la prostate - antigène spécifique de la prostate. Le PSA total est une protéine spécifique qui fait partie des tissus de la glande et qui est présent dans le sang de tout homme. Une augmentation de son niveau indique toujours la présence de modifications pathologiques dans cet organe, y compris la présence possible d'un processus tumoral dans les tissus de la glande.

Les indicateurs de la norme PSA dépendent de l'âge de l'homme:

  • 40-49 ans - jusqu'à 2,5 ng / ml;
  • 50-59 ans - jusqu'à 3,5 ng / ml;
  • 70-79 ans - 6,5 ng / ml.

Avec des indicateurs normaux de PSA, vous ne pouvez pas vous inquiéter car, dans ce cas, les résultats de l’analyse indiquent l’absence de processus tumoral. Une augmentation de son niveau suggère que des changements pathologiques se produisent dans les tissus de la prostate. Avec de tels résultats d'analyse, un homme doit subir un certain nombre d'autres études diagnostiques pour clarifier le diagnostic, car le dépassement de la norme peut non seulement indiquer un cancer, mais peut également être observé dans d'autres pathologies: prostatite ou adénome (tumeur bénigne) de la glande prostatique.

Pour confirmer le diagnostic, une augmentation du taux de PSA global est surveillée et une analyse de PSA libre est effectuée. Après cela, il peut être recommandé au patient de subir une IRM, une PET-CT et une biopsie, suivies d'un examen cytologique du tissu de biopsie.

Question numéro 2 - est-il nécessaire de suivre un traitement d'urgence?

Une tumeur maligne se développe à partir des tissus de la glande et son principal danger réside dans le fait que la tumeur est capable de métastaser, c'est-à-dire de propager les cellules cancéreuses vers d'autres tissus et organes par les vaisseaux lymphatiques et sanguins. Le cancer de la prostate, à la différence de l'adénome, qui est une tumeur bénigne, se développe à l'intérieur du corps et le serre, se développe et ne se manifeste pas par des symptômes aussi vifs que l'adénome. Avec le développement lent du processus tumoral, lors de l’élaboration du plan de traitement, les médecins optent souvent pour la tactique de «l’attente vigilante»: l’observation attendue de la croissance du néoplasme. À certains intervalles, les urologues évaluent le stade du cancer de la prostate, surveillent son évolution et, le cas échéant, décident du début du traitement actif.

Dans la plupart des cas, la tumeur se développe si lentement que les patients atteints d'un tel cancer vivent longtemps, et la cause de leur décès devient une cause très différente. Certains, à un certain stade de la maladie, doivent commencer un traitement anticancéreux et, dans 80% des cas, ils sont efficaces.

Question numéro 3 - Comment déterminer le stade de développement de la tumeur?

Lorsqu'un cancer est détecté dans la prostate, le stade du processus tumoral est d'abord déterminé. Ces données sont extrêmement importantes pour déterminer les tactiques de gestion future du patient et, pour les obtenir, il doit être soumis à un examen complet.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le cancer de la prostate:

  • test au doigt;
  • échographie transrectale;
  • surveillance dynamique des performances du test PSA;
  • biopsie du tissu glandulaire avec analyse cytologique ultérieure de la biopsie;
  • Scanner;
  • IRM

Le stade tumoral est déterminé par les paramètres suivants:

  • taille du néoplasme;
  • la propagation de cellules malignes dans les ganglions lymphatiques régionaux;
  • métastases à d'autres tissus et / ou organes.

À l’échelle mondiale, le système TNM, associé à l’échelle de Glisson, qui reflète le degré de malignité du cancer, et au niveau de PSA est utilisé pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Le stade du processus tumoral est indiqué par le chiffre romain - de I à IV. Par exemple, au T1N0M0, la somme de Glisson est de 6 et le taux de PSA de 12 ng / ml - une telle formulation correspond au premier stade du cancer de la prostate.

Question numéro 5 - Que signifient les lettres T, N et M dans le système TNM?

Les lettres T, N et M utilisées dans le système international TNM indiquent:

  • T - la taille de la tumeur;
  • N - la prévalence du processus tumoral dans les ganglions lymphatiques;
  • M - la présence de métastases.

Question numéro 6 - comme indiqué par le degré de malignité d'un cancer?

Le cancer peut avoir divers degrés d’agressivité. Dans certains cas, le néoplasme peut être volumineux, mais il ne se métastase pas pendant longtemps et ne se développe pas dans les ganglions lymphatiques, les tissus et les organes voisins, et dans d'autres cas, une tumeur de petite taille donne des métastases même distantes. Les tactiques et les prévisions de traitement ultérieures dépendent en grande partie du degré de malignité du cancer.

Pour le déterminer, on utilise l'échelle de Glisson utilisée lors de la cytologie après une biopsie du tissu prostatique. Son principe repose sur une comparaison du degré de différence entre les cellules cancéreuses et les cellules normales. Plus la différence est grande, plus le nombre de points attribués à la tumeur au moment du diagnostic est important. Au cours de la biopsie, deux échantillons sont prélevés. Chacune d'entre elles est évaluée sur l'échelle de Glisson, puis les résultats sont résumés.

Indicateurs d'échelle Glisson:

  • 6 - les néoplasmes les moins agressifs, ils sont observés et non traités;
  • 7 - tumeurs mi-malignes;
  • 8-10 - tumeurs extrêmement malignes nécessitant un traitement immédiat.

Question numéro 7 - dois-je être soigné?

La tactique de traitement du cancer de la prostate est déterminée par différents paramètres:

  • l'âge du patient;
  • stade du processus tumoral;
  • le degré de malignité de la tumeur sur l'échelle de Glisson;
  • la présence de pathologies qui interfèrent avec le fonctionnement ou d'autres méthodes de traitement du cancer.

Lors de la détection du cancer de la prostate chez les hommes âgés, la technique de «surveillance attentive» est souvent utilisée. En règle générale, chez de tels patients, la tumeur est non agressive, provoque rarement des métastases et, dans de tels cas, il n’est pas nécessaire de se précipiter pour se faire soigner.

Habituellement, la tactique consistant à observer en permanence le processus tumoral est choisie pour les hommes âgés présentant un cancer de la prostate non agressif et des comorbidités sévères augmentant le risque de complications après la chirurgie. Si un cancer est détecté chez un homme de moins de 50 ans et qu'il est capable de subir une intervention chirurgicale, la plupart des spécialistes sont enclins à pratiquer l'opération, quel que soit le stade de l'évolution de la tumeur.

Si un cancer de la prostate est détecté, il est recommandé de consulter divers spécialistes, après avoir reçu les réactions à ce sujet, afin d'analyser tous les avis et de décider du traitement qui vous convient. Le patient a le droit de choisir un chirurgien-urologue et une clinique.

Question numéro 8 - Quelles options de traitement peuvent être proposées?

Pour le traitement du cancer de la prostate, les méthodes de traitement suivantes ou leurs combinaisons peuvent être recommandées:

  • une chirurgie;
  • traitement de radiothérapie;
  • chimiothérapie;
  • hormonothérapie.

La méthode de traitement dépend principalement du stade de la tumeur maligne. En l'absence de métastases, une intervention chirurgicale est pratiquée et un protocole de radiothérapie et d'hormonothérapie est prescrit. En cas de cancer déjà métastasé, un traitement de chimiothérapie est proposé.

Le traitement chirurgical consiste en l'ablation complète de la prostate - une prostatectomie radicale. Pendant l'opération, les ganglions lymphatiques à proximité sont également enlevés. De telles interventions chirurgicales peuvent être effectuées à l'aide d'un scalpel conventionnel, d'une technologie robotique microchirurgicale ou d'un laser. Leur objectif est de débarrasser complètement le patient de la tumeur et d'empêcher sa propagation à d'autres organes et tissus.

La radiothérapie dans le traitement du cancer de la prostate peut être réalisée par irradiation depuis l'extérieur ou en utilisant une technique telle que la curiethérapie - l'introduction de "grains" radioactifs (particules) dans le tissu glandulaire. Pendant l'irradiation, la structure de l'ADN des cellules malignes est détruite et leur mort survient. Ce traitement du processus tumoral est prescrit soit en l’absence de métastases à un stade précoce du développement de la tumeur, soit lorsque le patient doit être préparé pour la chirurgie, afin de réduire le degré de malignité du cancer. Après la chirurgie, la radiothérapie est prescrite pour prévenir la propagation du processus tumoral ou pour réduire la douleur.

En association avec la radiothérapie, le patient peut recevoir un traitement hormonal, qui implique l'administration de médicaments antagonistes de la testostérone. Les cancers de la prostate sont des tumeurs hormono-dépendantes et une diminution du taux de testostérone peut inhiber leur taux de croissance et améliorer l'état du patient.

Les cancers de la prostate sont capables de métastaser dans les ganglions lymphatiques régionaux, l'appareil osseux, les poumons ou le foie. Lorsqu'ils sont présents, il devient impossible de soulager complètement le patient de la tumeur et l'objectif du traitement est de prévenir le développement ultérieur du cancer, de prolonger la vie et d'alléger les souffrances du patient. À cette fin, une série de médicaments de chimiothérapie pouvant arrêter le développement et la division des cellules cancéreuses est prescrite.

Question numéro 9 - Quelles sont les complications et les effets indésirables du traitement?

Malheureusement, presque toutes les méthodes de traitement du cancer de la prostate ont leurs effets secondaires et peuvent être associées au développement de certaines complications. Cependant, ils sont tous incomparables avec les conséquences désastreuses possibles d'un refus de traitement.

Lors de chirurgies utilisant une procédure ouverte et un scalpel, le risque de lésion des muscles impliqués dans le maintien normal de l'urine dans la vessie ou dans l'apparition d'une érection normale est probable. À la suite de telles blessures, après des interventions prolongées, le patient peut présenter un dysfonctionnement érectile ou des fuites urinaires. Pour éviter de telles conséquences indésirables de la prostatectomie, il est recommandé de privilégier les techniques chirurgicales, réalisées à l'aide d'un équipement robotique, qui permettent de contrôler l'ensemble du processus d'intervention avec précision, sans exclure totalement de telles complications.

L’hormonothérapie, prescrite pour réduire le niveau de testostérone et ralentir la croissance d’une tumeur cancéreuse, a un effet significatif sur les hormones de l’homme et conduit à l’apparition précoce de la ménopause. Par la suite, un homme peut avoir des crises de migraine, des bouffées de chaleur et des sautes d'humeur. La ménopause chez les hommes s'accompagne souvent du développement de l'ostéoporose et de maladies vasculaires et cardiaques.

L'acceptation des médicaments cytostatiques entraîne la mort non seulement des cellules malignes, mais également des cellules saines. Le cours de leur réception s'accompagne souvent d'une perte de cheveux complète ou partielle (qui est ensuite restaurée), d'une violation de la digestion, d'un affaiblissement du système immunitaire et d'une augmentation de la vulnérabilité aux infections.

Question numéro 10 - Est-il possible d'éviter une récidive du cancer après le traitement?

La médecine moderne ne sait pas encore comment éliminer complètement le risque de récidive du cancer. Après le traitement, chaque patient doit faire l’objet d’un suivi médical et procéder régulièrement aux examens nécessaires (test sanguin de PSA, échographie, etc.).

Pour minimiser le risque de récurrence du cancer de la prostate, le respect de règles aussi simples aidera à:

  1. Accès en temps opportun à un urologue présentant des symptômes indiquant des processus pathologiques de la prostate.
  2. Mode de vie sain et arrêt complet du tabagisme et des boissons alcoolisées.
  3. Activité physique suffisante.
  4. Lutter contre le stress.
  5. Nutrition rationnelle avec réduction de la consommation d'aliments riches en graisses animales et en cholestérol.