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Prévention

Chirurgie pour enlever les calculs de la vessie

Le retrait des calculs de l'uretère est prescrit pour la lithiase urinaire s'il a entraîné la formation de calculs dans les reins. L'apparition de calculs dans la vessie et les reins est très courante et la principale cause du développement de cette maladie est une violation du métabolisme des sels d'eau. Plus souvent, les calculs rénaux ou de la vessie se retrouvent chez les hommes âgés de 45 ans et plus (mais ils peuvent également apparaître chez les femmes). En fonction de la taille de la pierre, tous les traitements ultérieurs seront effectués.

Moyens d'enlever les pierres

La chirurgie pour enlever les calculs des reins ou de la vessie ne peut être effectuée qu'après un examen approfondi du patient et une préparation minutieuse. En cas de pathologie grave, une prothèse rénale peut être prescrite. Les prévisions après l'ablation des reins seront bonnes si le patient observe attentivement toutes les méthodes et les prescriptions du médecin.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire un diagnostic par ultrasons, une urocystographie, une tomographie magnétique, une analyse d'urine et des analyses de sang. Si nécessaire, une procédure telle que la ponction de la vessie, procédure urgente pour l'extraction de l'urine en violation du passage de l'urètre, peut être effectuée.

Retirez la pierre des hommes et des femmes, généralement à l'aide d'une intervention chirurgicale. La chirurgie standard de la vessie chez les hommes s'accompagne d'un certain risque et est utilisée moins fréquemment aujourd'hui que d'autres méthodes. Une bonne alternative à la chirurgie pour le traitement de la lithiase urinaire chez les hommes est la fragmentation des calculs dans la vessie, dans laquelle les calculs sont divisés en petits fragments, puis sortent dans l'urètre avec l'urine.

Pour cela, on utilise la lithotripsie, qui est une procédure spéciale pour la destruction de calculs dans l'uretère, les reins et dans la vessie elle-même. Il peut être de deux types: contact et à distance. Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients qu’il convient de prendre en compte en fonction de l’état du patient, du nombre de calculs, de leur taille, etc.

Conseil: une méthode bien choisie pour enlever ou écraser les pierres aidera à éviter les complications et à rendre le traitement aussi efficace que possible.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est considérée comme le moyen le plus simple de supprimer le tartre de la vessie chez l'homme et la femme. Pendant cette opération, il n'y a pas de contact direct entre l'appareil et le calcul, car il est divisé en fragments en état de sable en pointant une onde de choc d'un paramètre donné sur la pierre. Auparavant, le patient devait vider les intestins des excréments avec un lavement ou des préparations spéciales.

À cette fin, on utilise un lithotripteur générateur spécial, qui forme des ondes répétitives d'une force et d'une profondeur données. Au cours de la procédure, le patient doit être anesthésié par voie intraveineuse. Le dispositif est appliqué sur le côté de l'abdomen ou de la région lombaire, selon l'emplacement de la pierre. Au bout de 40 minutes environ, la procédure peut durer une heure et demie s’il ya beaucoup de pierres. Après cela, il est divisé en petites parties et passe librement par l'urètre chez l'homme ou par le système urinaire chez la femme pendant plusieurs jours.

Immédiatement après la procédure, le patient peut ressentir une douleur dans la région lombaire et parfois des coliques néphrétiques. Cela peut être dû à une élimination incomplète des pierres. Dans le contexte de l'intervention, il se produit souvent des vomissements, une douleur sur le site d'application de l'appareil ou du sang apparaît dans l'urine. Il est interdit d'effectuer une technique à distance pendant la grossesse, avec rétrécissement de l'uretère, pyélonéphrite, saignements et urétrite.

Lithotripsie de contact

Il s'agit d'une nouvelle procédure endoscopique, réalisée à l'aide d'un instrument spécial, qui alimente le calcul et l'écrase. Pour ce faire, un endoscope est inséré dans la vessie. En une seule séance, la lithotripsie de contact vous permet d’enlever toutes les pierres.

La méthode est considérée comme non invasive, parce que quand il ne se produit pas de violation de la peau. Il existe une lithotripsie de contact des types suivants:

Le concassage de pierres aux ultrasons vous permet de diviser les pierres en fragments de moins de 1 mm, après quoi elles sont enlevées. De cette façon, vous pouvez enlever une pierre de faible densité, mais les autres resteront inchangés.

Pendant le traitement par ultrasons, le patient devrait être sous anesthésie. Au préalable, il est également nécessaire de nettoyer les intestins et de faire un lavement.

Le broyage de pierres au laser est considéré aujourd'hui comme le moyen le plus efficace et permet d'obtenir des résultats élevés. Un faisceau laser est induit sur la pierre, qui l’écrase en poussière ou en sable, quel que soit son emplacement. Cette technique ne provoque pas d'effets sur les tissus environnants et n'agit que dans une direction donnée. Par conséquent, l'élimination des calculs au laser a moins d'effets et de complications que toute autre méthode de traitement.

La lithotripsie pneumatique est une procédure au cours de laquelle les pierres sont enlevées à l'aide d'une sonde métallique spéciale reliée à une pierre. L'air comprimé provoque leur destruction, puis les calculs sont libérés par l'urètre. Les inconvénients de cette méthode incluent la possibilité de lésions des tissus mous ou la probabilité de projection de calculs dans les reins.

Conseil: pour éliminer rapidement et efficacement les restes de pierres du corps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de prendre les médicaments prescrits.

Il est interdit de procéder à la procédure de concassage de pierres chez une patiente en présence d'une prostatite, d'une tumeur rénale, de maladies du tractus gastro-intestinal au stade aigu et pendant la grossesse.

Le prix de la lithotripsie dépend du choix de la méthode et de la pathologie individuelle elle-même. Avant la procédure, le patient doit subir un examen approfondi afin d’éliminer les éventuelles contre-indications et de réduire les risques de complications. Un régime alimentaire spécial et des médicaments prescrits par un médecin vous aideront à éliminer les restes de pierres.

Calculs vésicaux

Calculs vésicaux - manifestation de la lithiase urinaire, caractérisée par la présence de calculs salins ou calcifiés dans la cavité vésicale. Les calculs vésicaux se manifestent par des douleurs, des troubles urinaires, du sang ou du pus dans les urines. Diagnostiquer les calculs vésicaux en fonction des résultats de l'échographie des voies urinaires, de l'analyse d'urine, de la cystoscopie et de la cystographie. Le traitement principal est la fragmentation et le retrait des calculs de la vessie par contact et à distance (lithotripsie) ou par chirurgie (lors d'une cystolithotomie ouverte).

Calculs vésicaux

Les calculs de la vessie (cistolithiase), ainsi que ceux des reins, des uretères et de l'urètre, sont l'une des manifestations de la lithiase urinaire. Leur formation peut être provoquée à la fois par une violation des propriétés physicochimiques de l’urine (solubilité des composés organiques et inorganiques qu’il contient) et par des facteurs physiologiques (troubles métaboliques congénitaux ou acquis: métaboliques, inflammatoires, médicinaux, etc.).

Selon la localisation et le mécanisme de formation, les calculs vésicaux peuvent varier en taille, en quantité, en texture, en type de surface, en forme, en couleur et en composition chimique. Les calculs vésicaux peuvent être simples (solitaires) et multiples, petits (microlithes) et grands (macrolithes), lisses, rugueux et à facettes, souples et très durs; contiennent de l'acide urique, des sels d'acide urique, du phosphate de calcium ou de l'oxalate.

Les calculs vésicaux sont principalement observés chez les hommes chez les enfants (au cours des six premières années de vie) et chez les personnes âgées (plus de 50 ans). Chez les patients adultes, les calculs vésicaux sont principalement constitués d’acide urique et, chez les enfants, de cristaux d’acide urique, de phosphates et d’oxalates de calcium.

L'urologie pratique fait la distinction entre les calculs vésicaux primaires (formés directement dans sa cavité) et secondaires (formés dans les reins et les uretères, puis migrent dans la vessie). Les pierres secondaires, dans la vessie, peuvent encore augmenter de taille.

Causes des calculs vésicaux

La cause la plus fréquente de formation de calculs vésicaux chez l'adulte est l'obstruction infra-somnienne, une violation de la libre circulation de l'urine due à une obstruction du col de la vessie ou de l'urètre. Le blocage des voies urinaires inférieures peut être causé par une sténose du col de la vessie (maladie de Marion), une hyperplasie de la prostate ou un cancer de la prostate chez l'homme, des rétrécissements de l'urètre (après une blessure, une intervention chirurgicale, une inflammation).

Le mécanisme de formation de calculs est associé à l'impossibilité de vider complètement la vessie, à la stagnation et à la concentration d'urine résiduelle, entraînant une perte de cristaux de sel. La vessie neurogène, son prolapsus chez les femmes atteintes de cytotole, les défauts de la membrane musculaire interne, y compris les diverticules, contribuent à la formation de calculs.

Parfois, en présence de calculs dans les reins et les voies urinaires supérieures, il se produit une migration de petits calculs le long de l'uretère, qui se manifestent par la suite et persistent dans la vessie. La présence de corps étrangers (endoprothèses vasculaires, ligatures, cathéters et autres objets étrangers) dans la vessie peut entraîner le dépôt de sels et la formation de calculs.

Les calculs vésicaux peuvent résulter de la chirurgie reconstructive de l'incontinence urinaire à l'effort et des modifications inflammatoires des infections urinaires, des maladies parasitaires (schistosomiase urinaire) et de la radiothérapie. Chez les enfants, la présence d'une balanoposthite, compliquée par un phimosis et un rétrécissement de l'ouverture externe de l'urètre, conduit souvent à l'apparition de calculs vésicaux.

Symptômes de calculs vésicaux

Dans certains cas, la présence de calculs vésicaux, même de taille assez importante, ne montre aucun signe. Les symptômes cliniques se manifestent par un contact constant de la pierre avec les parois de la vessie, une irritation de la muqueuse ou un blocage du flux urinaire.

Les symptômes des calculs vésicaux sont variés, mais non pathognomoniques. Cela peut être une douleur dans le bas de l'abdomen, au-dessus du pubis, chez les hommes - inconfort, douleur aiguë ou sourde dans le pénis. Légère au repos, la douleur devient insupportable lorsque vous vous déplacez, que vous changez la position du corps du patient et que vous urinez, peut irradier vers le périnée et les organes génitaux externes, la région de la cuisse.

Les calculs vésicaux provoquent des troubles de la miction accompagnés de pulsions fréquentes et coupantes lors du mouvement, interrompant un flux d'urine ou retardant son écoulement en cas de migration de la pierre dans l'urètre, ainsi qu'une incontinence lorsque le sphincter interne de la vessie n'est pas obstrué en raison d'une pierre coincée dans le cou serré. Dans le cas de grosses pierres, certains patients ne peuvent vider la vessie qu’en position couchée. Les enfants développent parfois le priapisme et l'énurésie.

En raison de l’ajout d’une infection microbienne, les calculs vésicaux peuvent se compliquer de cystite et de pyélonéphrite. L'hématurie et la pyurie se développent à la suite d'un traumatisme et d'une inflammation de la membrane muqueuse de la vessie avec des calculs. Si une pierre est étranglée dans la région du col de la vessie, du sang peut apparaître dans la dernière partie de l'urine; en cas de lésion des vaisseaux veineux dilatés du col utérin, une hématurie totale abondante peut se développer.

Diagnostic des calculs vésicaux

Le diagnostic des calculs vésicaux comprend une analyse des antécédents et des plaintes du patient, ainsi que des résultats de tests instrumentaux et de laboratoire. Il est nécessaire de clarifier la nature de la douleur, le degré de manifestations de dysurie et d'hématurie, d'identifier les cas de décharge de sable et de calculs, la présence de maladies associées: hyperplasie et cancer de la prostate, rétrécissement de l'urètre, diverticule, tumeur de la vessie, dysfonctionnement neurogène.

L'examen vaginal (bimanuel) ou rectal permet de détecter des calculs vésicaux très importants. La palpation rectale de la prostate chez l'homme révèle son augmentation. Dans les patients avec des calculs de la vessie dans l'analyse générale de l'urine peuvent être trouvés leucocytes et érythrocytes, bactéries, sel. La biopsie d'urine permet l'identification de la microflore et de sa sensibilité pour le choix du traitement antibactérien.

Lors de l'échographie de la vessie, vous pouvez voir les calculs comme des formations hyperéchogènes avec une ombre acoustique qui se déplacent dans la cavité de la vessie lorsque la position du patient change. La cystoscopie est l’une des méthodes principales pour étudier la structure interne de la vessie (état de la membrane muqueuse, présence de diverticules, tumeur, rétrécissements), afin de déterminer la présence de calculs dans sa cavité, leur nombre et leur taille.

En utilisant la cystographie et l'urographie excrétrice, il est possible d'évaluer l'état du tractus urinaire, d'identifier l'urolithiase, la présence de calculs aux rayons X, l'hyperplasie de la prostate, les diverticules de la vessie. Le contraste des calculs vésicaux aux rayons X dépend de leur composition chimique, en premier lieu de la présence et du pourcentage de leurs composants calciques. Avec le scanner multicoches hélicoïdal, l’une des méthodes les plus sensibles de détection des calculs de la vessie, le calcul très petit et le calcul par rayons X peut être distingué, ainsi que les comorbidités.

Traitement des calculs vésicaux

Parfois, de petites pierres de la vessie s'écoulent indépendamment dans l'urètre avec l'urine. En l'absence de complications avec une petite taille des calculs vésicaux, un traitement conservateur consiste à suivre un régime alimentaire particulier (en fonction de la composition minérale des calculs) et à prendre des médicaments pour maintenir un équilibre alcalin de l'urine.

La lithoextraction endoscopique, le concassage transurétral par contact, la litolapaxie percutanée suprapubiculaire, la cystolithotripsie distante et la dissection de calculs (cystolithotomie ouverte suprapubique) sont utilisés pour le retrait chirurgical des calculs de la vessie.

La lithotripsie transurétrale est réalisée chez les patients adultes au cours de la cystoscopie, tandis que les calculs détectés sous contrôle visuel sont broyés avec un appareil spécial (lithotriteur à ultrasons, pneumatique, électrohydraulique ou laser) et que leurs fragments sont lavés par aspiration à travers un cystoscope. La cystolithotripsie transurétrale peut être une procédure séparée ou être réalisée en association avec d’autres opérations endoscopiques, telles que la résection transurétrale de la prostate. La cystolithotripsie transurétrale est contre-indiquée en cas de petit volume de la vessie, pendant la grossesse, en présence d'un stimulateur cardiaque.

La lithotripsie à distance est réalisée par la méthode des ondes de choc en l'absence d'obstruction de la vessie du patient et d'élargissement de la prostate, ainsi que de calculs secondaires de la vessie et d'un arrière-plan chargé, lorsqu'une intervention transurétrale est contre-indiquée. La litolapaxie supra-pubienne percutanée est indiquée chez les patients pédiatriques, car elle vous permet de fragmenter rapidement et en toute sécurité la pierre de la vessie et de retirer ses parties.

En l'absence de résultat de traitement médicamenteux et de rupture de calculs, de rétention urinaire aiguë, de syndrome douloureux persistant, d'hématurie, de récidive de cystite et de gros calculs de la vessie, une cystolithotomie suprapubienne extra-péritonéale est ouverte. Pour la période postopératoire, un cathéter est inséré dans la vessie, des médicaments antibactériens sont prescrits.

Une biopsie et un examen histologique des tissus de la vessie sont effectués après une intervention chirurgicale en cas de modifications notables de la partie de sa paroi en cas d'urolithiase longue et non traitée. L'observation dans les 3 semaines qui suivent le durcissement des calculs complète les ultrasons des reins et de la vessie pour éliminer les fragments de calculs restants.

Les complications du traitement chirurgical des calculs de la vessie peuvent être une infection des voies urinaires, une fièvre, un traumatisme aux parois de la vessie, une hyponatrémie, un saignement.

Prédiction après le retrait des calculs de la vessie

À l'avenir, il sera nécessaire de surveiller l'urologue, l'examen métabolique et les ultrasons des reins et de la vessie tous les six mois.

Avec l'élimination de la maladie de fond, le pronostic après le traitement des calculs de la vessie est favorable. Avec des causes non résolues de formation de calculs, possibilité de récurrence de la formation de calculs dans la vessie et les reins.

Chirurgie pour enlever la pierre de la vessie

Le retrait des calculs de l'uretère est prescrit pour la lithiase urinaire s'il a entraîné la formation de calculs dans les reins. L'apparition de calculs dans la vessie et les reins est très courante et la principale cause du développement de cette maladie est une violation du métabolisme des sels d'eau. Plus souvent, les calculs rénaux ou de la vessie se retrouvent chez les hommes âgés de 45 ans et plus (mais ils peuvent également apparaître chez les femmes). En fonction de la taille de la pierre, tous les traitements ultérieurs seront effectués.

Moyens d'enlever les pierres

La chirurgie pour enlever les calculs des reins ou de la vessie ne peut être effectuée qu'après un examen approfondi du patient et une préparation minutieuse. En cas de pathologie grave, une prothèse rénale peut être prescrite. Les prévisions après l'ablation des reins seront bonnes si le patient observe attentivement toutes les méthodes et les prescriptions du médecin.

Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut prescrire un diagnostic par ultrasons, une urocystographie, une tomographie magnétique, une analyse d'urine et des analyses de sang. Si nécessaire, une procédure telle que la ponction de la vessie, procédure urgente pour l'extraction de l'urine en violation du passage de l'urètre, peut être effectuée.

Retirez la pierre des hommes et des femmes, généralement à l'aide d'une intervention chirurgicale. La chirurgie standard de la vessie chez les hommes s'accompagne d'un certain risque et est utilisée moins fréquemment aujourd'hui que d'autres méthodes. Une bonne alternative à la chirurgie pour le traitement de la lithiase urinaire chez les hommes est la fragmentation des calculs dans la vessie, dans laquelle les calculs sont divisés en petits fragments, puis sortent dans l'urètre avec l'urine.

Pour cela, on utilise la lithotripsie, qui est une procédure spéciale pour la destruction de calculs dans l'uretère, les reins et dans la vessie elle-même. Il peut être de deux types: contact et à distance. Chacune de ces méthodes présente des avantages et des inconvénients qu’il convient de prendre en compte en fonction de l’état du patient, du nombre de calculs, de leur taille, etc.

Conseil: une méthode bien choisie pour enlever ou écraser les pierres aidera à éviter les complications et à rendre le traitement aussi efficace que possible.

Lithotripsie à distance

La lithotripsie est considérée comme le moyen le plus simple de supprimer le tartre de la vessie chez l'homme et la femme. Pendant cette opération, il n'y a pas de contact direct entre l'appareil et le calcul, car il est divisé en fragments en état de sable en pointant une onde de choc d'un paramètre donné sur la pierre. Auparavant, le patient devait vider les intestins des excréments avec un lavement ou des préparations spéciales.

À cette fin, on utilise un lithotripteur générateur spécial, qui forme des ondes répétitives d'une force et d'une profondeur données. Au cours de la procédure, le patient doit être anesthésié par voie intraveineuse. Le dispositif est appliqué sur le côté de l'abdomen ou de la région lombaire, selon l'emplacement de la pierre. Au bout de 40 minutes environ, la procédure peut durer une heure et demie s’il ya beaucoup de pierres. Après cela, il est divisé en petites parties et passe librement par l'urètre chez l'homme ou par le système urinaire chez la femme pendant plusieurs jours.

Immédiatement après la procédure, le patient peut ressentir une douleur dans la région lombaire et parfois des coliques néphrétiques. Cela peut être dû à une élimination incomplète des pierres. Dans le contexte de l'intervention, il se produit souvent des vomissements, une douleur sur le site d'application de l'appareil ou du sang apparaît dans l'urine. Il est interdit d'effectuer une technique à distance pendant la grossesse, avec rétrécissement de l'uretère, pyélonéphrite, saignements et urétrite.

Lithotripsie de contact

Il s'agit d'une nouvelle procédure endoscopique, réalisée à l'aide d'un instrument spécial, qui alimente le calcul et l'écrase. Pour ce faire, un endoscope est inséré dans la vessie. En une seule séance, la lithotripsie de contact vous permet d’enlever toutes les pierres.

La méthode est considérée comme non invasive, parce que quand il ne se produit pas de violation de la peau. Il existe une lithotripsie de contact des types suivants:

échographie; laser; pneumatique.

Le concassage de pierres aux ultrasons vous permet de diviser les pierres en fragments de moins de 1 mm, après quoi elles sont enlevées. De cette façon, vous pouvez enlever une pierre de faible densité, mais les autres resteront inchangés.

Pendant le traitement par ultrasons, le patient devrait être sous anesthésie. Au préalable, il est également nécessaire de nettoyer les intestins et de faire un lavement.

Le broyage de pierres au laser est considéré aujourd'hui comme le moyen le plus efficace et permet d'obtenir des résultats élevés. Un faisceau laser est induit sur la pierre, qui l’écrase en poussière ou en sable, quel que soit son emplacement. Cette technique ne provoque pas d'effets sur les tissus environnants et n'agit que dans une direction donnée. Par conséquent, l'élimination des calculs au laser a moins d'effets et de complications que toute autre méthode de traitement.

La lithotripsie pneumatique est une procédure au cours de laquelle les pierres sont enlevées à l'aide d'une sonde métallique spéciale reliée à une pierre. L'air comprimé provoque leur destruction, puis les calculs sont libérés par l'urètre. Les inconvénients de cette méthode incluent la possibilité de lésions des tissus mous ou la probabilité de projection de calculs dans les reins.

Conseil: pour éliminer rapidement et efficacement les restes de pierres du corps, il est nécessaire de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de prendre les médicaments prescrits.

Il est interdit de procéder à la procédure de concassage de pierres chez une patiente en présence d'une prostatite, d'une tumeur rénale, de maladies du tractus gastro-intestinal au stade aigu et pendant la grossesse.

Le prix de la lithotripsie dépend du choix de la méthode et de la pathologie individuelle elle-même. Avant la procédure, le patient doit subir un examen approfondi afin d’éliminer les éventuelles contre-indications et de réduire les risques de complications. Un régime alimentaire spécial et des médicaments prescrits par un médecin vous aideront à éliminer les restes de pierres.

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L'élimination rapide des calculs de la vessie chez les hommes souffrant d'urolithiase due aux caractéristiques anatomiques de l'urètre beaucoup plus souvent que les femmes est le moyen le plus fiable de se débarrasser de ces formations.

La méthode la plus commune dans notre journée pour les retirer des personnes des deux sexes - cystolitolapaxie transurétrale (retrait endoscopique de calculs de la vessie par les ouvertures naturelles du corps). Dans l'urètre, un cystoscope fin en fibre de verre (flexible) ou en métal (dur) est inséré dans la vessie. Il est équipé d'une caméra vidéo permettant de visualiser l'objet et de surveiller son fonctionnement. Le cystoscope est fourni directement au calcul, à travers lequel l'impulsion d'énergie est transmise. Actuellement, les ultrasons et l'énergie laser sont plus souvent utilisés pour le concassage, ce qui permet de broyer les pierres à l'état de sable et de les éliminer de la vessie avec un liquide stérile. L'échographie est recommandée pour le calcul en basse densité. La technologie laser est considérée comme la plus efficace et la plus précise. L'utilisation d'un faisceau laser n'endommage pas les tissus voisins, mais agit précisément sur l'objet à écraser.

La méthode de cystolithothotripsie électrohydraulique, dans laquelle la pierre fixe est broyée sur un côté (le moins solide), est considérée comme plus efficace lors du placement de calculs dans l'uretère et les reins. Mais il est également utilisé pour éliminer les formations solides de la vessie.

Un lithotripteur mécanique est également utilisé, avec lequel les pierres sont concassées par étapes. Le spécialiste saisit la pierre et la dirige vers le centre de la vessie. Elle s'y écrase, en rinçant périodiquement la vessie pour assurer un bon contrôle visuel. La procédure se poursuit jusqu'à la destruction complète des formations. Les inconvénients de la méthode pneumatique sont la probabilité de lésions des tissus mous ou de calculs dans les reins.

Après toute procédure endoscopique, les petits fragments sont éliminés à l'aide de dispositifs spéciaux ou aspirés par l'urètre par aspiration. Puisque l'opération est effectuée sous contrôle visuel absolu, les dommages à l'urètre sont pratiquement absents. La lithotripsie de contact est pratiquée à l'hôpital du service d'urologie sous anesthésie générale ou rachidienne, où le patient passe généralement deux à trois jours. Après la procédure, il est parfois nécessaire d’installer un cathéter dans la vessie.

Lithotripsie à distance est réalisée au moyen d’une impulsion haute pression focalisée à court terme (onde acoustique de choc). Cette méthode est montrée dans le cas de dépôts secondaires, en l'absence d'obstacles à l'écoulement de l'urine et situés dans le cou de l'urètre. Les calculs apparaissant sur le fond de l'hyperplasie prostatique ne sont pas éliminés par cette méthode.

Cette méthode de retrait est la plus bénigne de toutes, ne nécessitant pas d'anesthésie préalable, ou, dans le cas d'un seuil de douleur faible du patient, une injection d'un analgésique est suffisante. Lorsqu’il est utilisé, l’intégrité du tissu n’est pas perturbée. La procédure de guidage par ondes de choc est contrôlée par un équipement à ultrasons ou radiologique. La thérapie extracorporelle par ondes de choc peut être effectuée en ambulatoire. Cependant, son principal inconvénient réside dans le retrait pas toujours complet des fragments de la vessie. La probabilité de succès de cette procédure est légèrement supérieure à 50%. En cas d'élimination incomplète des fragments de tartre, le patient présente des complications sous forme d'épisodes de douleur périodiques. De cette manière, le retrait des calculs de la vessie chez la femme est bien effectué, car l’urètre court et large facilite l’élimination des fragments de calculs concassés vers l’extérieur. Chez les hommes, les fragments peuvent être retirés au bout de 1 à 1,5 heure après la procédure de broyage à l'aide d'un laparoscope (au moyen de micro incisions) ou d'une ponction percutanée (perforation).

Cystolitolapaxie supra-pubienne percutanée est une opération de choix dans l'enfance, car elle permet de ne pas blesser l'urètre. Chez l'adulte, cette opération consiste à enlever, sans écraser, des calculs assez gros (avec des contre-indications à l'écrasement) ou en combinaison avec une lithotritie lointaine pour éliminer les gros fragments qui ne passeront pas dans l'urètre. Le retrait des calculs s'effectue par une micro-incision dans le bas de l'abdomen et la membrane de la vessie. L’opération est réalisée sous anesthésie générale à l’hôpital, il faut un certain temps pour récupérer après l’intervention.

Opération ouverte pour enlever les pierres elle est réalisée lorsqu'il est impossible de les atteindre par l'urètre (inflammation, rétrécissement, adénome de la prostate). La procédure diffère de l'opération précédente par un volume important et, par conséquent, par un traumatisme. Le chirurgien fait une incision dans le bas de l'abdomen et dans la membrane de la vessie. Un examen interne et un retrait des formations solides deviennent disponibles, après quoi il est suturé et des sutures sont appliquées sur la plaie.

Afin de prévenir la dysplasie de la vessie et le développement de néoplasmes en présence de transformations visibles de la membrane interne du corps après le retrait de la pierre, une biopsie de tissu est effectuée pour un examen histologique ultérieur.

Il est réalisé sous anesthésie générale, un cathéter est installé pendant plusieurs jours après la chirurgie. Pendant l'opération, retirez les pierres de plus de 4 centimètres ou incarnées dans la coque de la vessie. Ce type de traitement chirurgical est choisi lorsqu'il est nécessaire d'éliminer simultanément d'autres pathologies - adénome de la prostate, diverticule de la vessie.

Les principaux inconvénients de la chirurgie abdominale sont les traumatismes et la rééducation à long terme.

L'urolithiase est une pathologie causée par un trouble métabolique, à la suite duquel des calculs se forment dans les voies urinaires. Le plus souvent, des calculs apparaissent dans les reins, les uretères, la vessie.

Le plus souvent, la lithiase urinaire est accompagnée de douleurs à l'aine et au bas du dos; cependant, une maladie asymptomatique survient

Urolithiase: une brève description

Les calculs vésicaux sont principalement affectés par les hommes de plus de 50 ans et les garçons de moins de 7 ans. Ces statistiques s’expliquent par diverses maladies du système urinaire chez l’homme adulte et par l’étroitesse de l’urètre chez l’enfant.

Il y a des pierres simples et multiples. Les concrets sont par nature:

primaire (formé directement dans la cavité de la vessie); secondaire (frapper la vessie avec un jet d’urine provenant des reins ou du pelvis rénal.).

Les causes de la formation de calculs dans la vessie chez les hommes comprennent:

violations de la vidange d'organes d'étiologies diverses (hypertrophie de la prostate, sclérose de la prostate, sténose du col de la vessie, pathologies neurogènes, rétrécissement à différents niveaux des uretères); urolithiase des reins ou des uretères; la présence d'un corps étranger dans le corps; la cystoptose ou la saillie de la paroi de l'organe; toute anomalie dans l'anatomie du système urinaire; infection des voies urinaires; drainage à long terme dans les voies urinaires

Symptômes de la maladie

La symptomatologie et l'évolution clinique de la maladie dépendent du degré de mouvement des calculs dans l'organe et de leur localisation. La cystolithiase est inhérente à la triade de symptômes: douleur, hématurie (apparition de sang dans l'urine), écoulement de calculs avec l'urine. Parfois, les patients ne présentent qu'un ou deux symptômes.

Il arrive que la lithiase urinaire soit asymptomatique. Une telle évolution latente de la maladie est caractéristique des gros calculs qui n'interfèrent pas avec le flux normal de l'urine.

Les petites pierres, obstruant l'urètre, provoquent une douleur aiguë. Peut-être une douleur accrue pendant le mouvement. Un signe fiable indiquant la présence de calculs dans la vessie est l’interruption du jet pendant la miction. Dans le même temps, la miction passe normalement en position horizontale du patient. Par conséquent, dans certains cas, les patients atteints de cystolithiase ne peuvent uriner que lorsqu'ils sont couchés. Si la pierre est coincée dans le cou de l'organe ou pénètre dans l'urètre, il y aura un retard aigu de la miction.

Méthodes de traitement

Le traitement de la cystolithiase comprend:

soulagement de la douleur; normalisation de l'excrétion de l'urine; traitement de la pierre ou destruction et enlèvement des pierres; prévention de diverses complications; mesures préventives pour empêcher la formation de nouvelles pierres.

Le traitement d’expulsion de pierres convient aux pierres dont le diamètre n’excède pas 4 mm. Ce n’est qu’avec cette taille de pierre qu’il peut se décharger spontanément. Dans les cas où les pierres dans la vessie plus, montre leur enlèvement.

À l'heure actuelle, les méthodes suivantes pour retirer les calculs de la vessie sont mises en pratique:

cystolithotripsie à distance; contacter cystolitripsiya; cystolithotomie.

La cislithotripsie est la fragmentation des pierres, la cistotomie consiste à tailler des pierres.

Lithotripsie à distance

Une méthode basée sur l'impact d'une onde de choc focalisée et dirigée sur une pierre, provoquant sa destruction. Le lithotriteur est représenté par un générateur d'ondes de choc, un système de focalisation et un corps étranger pointant. La localisation et la mise au point se font par guidage au rayonnement (rayons X et / ou ultrasons). Cette méthode de destruction des pierres convient si elles ne dépassent pas 1,5 cm de diamètre.

En plus de limiter l'application de la méthode à la taille des calculs, il existe un certain nombre de contre-indications à la lithotripsie à distance.

Lithotritie à distance - une méthode de traitement de la lithiase urinaire, basée sur le broyage matériel de pierres avec une onde de choc

Contre-indications techniques:

poids du patient supérieur à 200 kg; hauteur supérieure à 2 m; troubles du système musculo-squelettique, qui ne permettent pas une mise au point précise.

Contre-indications somatiques:

la grossesse mauvaise coagulation du sang; graves violations du coeur.

Indications urologiques:

processus inflammatoires aigus du système urinaire; insuffisance rénale sévère; obstruction des voies urinaires sous la pierre.

Après la procédure, pendant quelque temps, il peut y avoir une douleur dans la région lombaire. Dans le contexte de l'intervention, des vomissements peuvent parfois se produire. Dans les cas graves, une hématurie peut se développer.

Cystolithotripsie de contact

La seconde en fréquence après la télécommande. Cette opération est réalisée en introduisant un endoscope spécial dans l'urètre, qui détruit les calculs de petite taille et en élimine les restes. La méthode est considérée comme non invasive, car elle ne viole pas l’intégrité de la peau. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou rachidienne. La cystolithotripsie peut être du type suivant (selon la méthode de destruction de la pierre):

échographie; laser; pneumatique.

Le type de lithotritie de contact le plus efficace est le laser. La lithotripsie par ultrasons n’affecte que les calculs de faible densité. En cas de cystolithothotripsie pneumatique (le calcul affecte l'air comprimé), des lésions des tissus mous peuvent survenir. Il existe une probabilité de couler les restes de pierres dans les reins.

Il existe également plusieurs contre-indications à la cystolithotripsie par contact.

Méthode de contact de cystolithotripsie:
1 - endoscope;
2 - la prostate;
3 - calculs vésicaux.

Contre-indications somatiques:

la présence d'un stimulateur cardiaque; insuffisance respiratoire aiguë; la grossesse maladies du tractus gastro-intestinal pendant la période d'exacerbation.

Contre-indications urologiques:

processus inflammatoires dans l'urètre; petit volume de la vessie; prostatite

La laparoscopie et surtout la chirurgie du péritoine ouvert sont rarement utilisées. Les méthodes de cystolithotripsie à distance et par contact ont fait leurs preuves.

Cystolithotomie

Toutefois, dans un certain nombre de cas, une opération ouverte peut toujours être affectée. Les indications pour de telles interventions sont:

caractéristiques anatomiques de la vessie; inflammation aiguë de l'urètre; grand calcul.

Cystolithotomie, réalisée sous anesthésie générale. Après l'intervention, le cathétérisme de la vessie est effectué pendant un certain temps. Les effets secondaires désagréables de cette procédure sont les suivants: grande incision, risques opérationnels, rééducation à long terme. Mais la cystolithotomie présente également des avantages: un résultat rapide, aucune lésion de l'urètre (ce qui est particulièrement important pour les enfants).

Complications possibles et mesures préventives

En règle générale, les complications après l'enlèvement des pierres ne se produisent pas. Dans de rares cas, l'apparition d'une infection secondaire, le développement d'un saignement postopératoire. La santé des hommes n’affecte pas le retrait des calculs de la vessie. La prévision des opérations est favorable. Avec l'élimination de la maladie sous-jacente, la formation de calculs récurrents ne se produit pas.

Afin d'empêcher le développement de la lithiase urinaire, il est recommandé aux hommes de boire au moins 2,5-3 litres d'eau par jour, de consommer moins de sel et de protéines animales. Il est nécessaire d'observer le régime alimentaire, de limiter le stress et de surveiller la perte de liquide équilibrée. Spécialiste peut être affecté à un régime spécial.

Chirurgie pour enlever les calculs de la vessie (cystolithotomie)

Les pierres dans l'urée sont la principale manifestation de la lithiase urinaire.

Le processus de leur retrait est appelé cystolithotomie - il s’agit d’une opération chirurgicale qui consiste à enlever les calculs de la vessie qui ont été préalablement broyés.

Causes des pierres

C'est en soi impossible. Dans la plupart des cas, ce phénomène est précédé par un type de maladie susceptible de créer des conditions propices aux perturbations de l'urodynamique.

La cause principale de la maladie est une altération du métabolisme pouvant entraîner l’accumulation de sels, ce qui entraîne la formation de dépôts. Leur nombre et leur emplacement sont différents.

Signes d'urolithiase

Compte tenu de l'emplacement du tartre, les symptômes de la maladie peuvent être différents. Mais les principaux symptômes incluent:

  1. Attaques douloureuses dans le dos ou sur les côtés, sous les côtes. Ils peuvent se déplacer si la pierre bouge;
  2. Les impuretés du sang dans l'urine. Avant qu'ils n'apparaissent, des coliques rénales surviennent. Une teinte d'urine trouble contenant des sédiments ou une odeur désagréable peut être un autre facteur de soutien du mouvement de la pierre;
  3. Sentiment de malaise, exprimé par des nausées ou des vomissements. Ces signes sont les plus caractéristiques de la pyélonéphrite - un processus inflammatoire;
  4. Sortez du sable ou des cailloux. À ce stade, des frissons peuvent apparaître et la température peut augmenter.

Diagnostic des calculs dans la vessie

Dès l'apparition des premiers signes de calcul, il convient de consulter un médecin, qui réalisera le diagnostic et déterminera le diagnostic correct.

Les méthodes de diagnostic sont les suivantes:

  1. Inspection visuelle, palpation, si nécessaire - examen rectal déterminant l'adénome de la prostate;
  2. Étude par ultrasons. Avec son aide, déterminer la présence, l'emplacement, la taille et la forme des pierres;
  3. Abandonnez l'urine pour analyse afin de détecter la présence de sels, de bactéries et de leucocytes. Ces signes déterminent le risque d'infection des organes urinaires.
  4. Cystoscopie Un examen visuel de la structure interne de l'urée est effectué;
  5. Tomographie par spirale. Elle est considérée comme la méthode la plus précise permettant de détecter même les plus petites réalisations.
  6. Pyélographie intraveineuse. La radiographie aidera à identifier les changements pathologiques.

Information de procédure

Chez l’homme, l’opération consistant à retirer les calculs de la vessie peut être réalisée de deux manières: ouverte ou par l’urètre. L’avantage de la deuxième option est une courte période de rééducation, une faible probabilité de blessure ou d’infection. Mais une telle intervention n'est possible que si la taille de la pierre n'est pas assez grande.

La méthode ouverte convient aux bétons de 4 mm, ou des obstacles empêchent l’introduction d’un cystoscope. La méthode est très traumatisante, accompagnée d'une dissection de la peau.

Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être l'absence de résultat après traitement thérapeutique, de nombreuses infections des canaux urétraux, des signes de rétention d'eau abrupte, une douleur que le traitement ne peut soulager.

Préparation et déroulement de l'opération

L'urine et le sang sont donnés à l'avance pour l'analyse. Il est impératif de consulter un anesthésiologiste afin d’évaluer correctement les risques et de choisir l’anesthésie appropriée. Un champ chirurgical est en préparation pour le rasage de l’aine.

Avant de commencer la chirurgie, la vessie doit être vidée.

Avec la méthode ouverte, l'accès à l'orgue dans la zone située au-dessus du pubis s'effectue par étapes. Chaque coquille urétique est disséquée en couches, la pierre est retirée de la cavité, puis tout est suturé dans l’ordre inverse.

Dans le second cas, l'urée est d'abord rincée à travers le cathéter pour éliminer le fluide restant. Ensuite, un cystolithotripter est inséré, dont les extrémités labiales sont pliées.

Après avoir rempli l'urée et procédé à l'inspection des murs, il est nécessaire d'évaluer l'emplacement de l'instrument par rapport au calcul.

Après cela, les dents s'ouvrent, la pierre est capturée, se décompose en petites pierres, les fragments sont enlevés. Le principal avantage de la méthode est que toutes les actions peuvent être observées visuellement.

Complications possibles

Problèmes qu'une telle intervention opérationnelle n'entraîne pas. Cependant, il existe un risque de saignement et de lésions infectieuses dans les parties inférieures des canaux urétraux.

Pierres de la vessie: symptômes chez l'homme, médicaments, traitement avec des remèdes populaires

Les calculs de la vessie chez les hommes sont un signe caractéristique de la cystolithiase. La formation de calculs est associée à la survenue de processus pathologiques dans le corps, de sorte que le traitement vise à éliminer les causes, il est effectué dans un complexe. La maladie, ignorée, peut entraîner un blocage de la lumière de l'uretère, une perturbation du système excréteur, une insuffisance rénale.

Le processus de formation de pierres

À la stagnation des restes d'urine se produit leur cristallisation progressive. La pierre gagne en dureté et commence à croître. Certaines pierres atteignent des tailles de 3 à 4 cm. Du sable et de grosses particules fines se forment dans la vessie.

Les sédiments ont une nature différente:

  • Le phosphate;
  • Sels de sodium et de potassium de l’acide urique - les urates;
  • Sels d'acide oxalique - oxalates;
  • Sels d'acide carbonique - carbonates;
  • Il y a une éducation mixte.

Extérieurement, ils se présentent sous différentes formes et couleurs.

  • Grandes particules de forme ronde, ovale et géométriquement incorrecte;
  • Le diamètre moyen de différentes formes;
  • Petits grains de sable, peints en jaune;
  • Concrétions noires et sombres.

La genèse de l’apparition et de la croissance de dépôts de sel pathologiques s’explique par des anomalies qui capturent certains systèmes du corps humain.

Conditions préalables à la formation de dépôts de sel

Comprendre ce que peuvent être les calculs dans le système excréteur masculin, après avoir examiné tous les types de maladies qui jouent un rôle directement aggravant.

  • Maladies infectieuses;
  • Mauvais écoulement d'urine, en raison du blocage des conduits;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Les dépôts de sel rénaux qui pénètrent dans la vessie à travers les uretères;
  • Inflammations déclenchées par des procédures radiothérapeutiques;
  • Pathologies de la moelle épinière, exprimant un manque de communication avec le système nerveux;
  • Sécrétion insuffisante ou excessive par les organes endocriniens;
  • Arthrite goutteuse caractérisée par le dépôt de calculs urinaires;
  • Sclérose congénitale du col de la vessie, violation de la perméabilité de l'urètre;
  • Interventions chirurgicales pour éliminer l'incontinence urinaire;
  • L'utilisation d'eau de mauvaise qualité, de grandes quantités de viande, de produits contenant des niveaux élevés d'acide oxalique.

Un mode de vie sédentaire conduit à ce que des calculs vésicaux se forment chez les hommes de plus de 50 ans - c’est à un âge avancé qu’ils souffrent le plus souvent de maladies.

Signes typiques de la cystolithiase

Il arrive que les signes de calculs dans la vessie chez les représentants du sexe fort ne se fassent pas immédiatement sentir. Cela prend beaucoup de temps, la maladie se développe secrètement. Seule la recherche médicale aide à identifier l'anomalie. Mais généralement, les symptômes apparaissent assez rapidement:

  • Toute pathologie de la miction est un signe certain d’une violation de la fonctionnalité des organes excréteurs. Les envies fréquentes pendant la journée, les nuits sont des indications de blocage avec un calcul de l'uretère. Le résultat est un changement hydronéphrotique dans les tissus des reins.
  • Les impuretés sanglantes de l'urine sont les effets réguliers de formations cristallisées qui endommagent les organes excréteurs;
  • Les retards importants de la production d'urine, son aspect trouble, sa consistance épaisse et son odeur désagréable sont des signes évidents de calculs vésicaux chez les hommes plus âgés;
  • La maladie est presque toujours accompagnée d'une douleur d'intensité différente. Son centre est le bas de l'abdomen. La douleur se développe lorsque des calculs sortent de la vessie. Cela se produit avec un état de calme, des mouvements physiques et des charges de puissance.

L'apparition de l'une des manifestations - la raison de chercher immédiatement l'aide qualifiée d'un médecin.

Examens diagnostiques

Une visite chez le médecin implique un examen visuel du patient, la collecte de données complètes - l'historique de la maladie, la vie, suivie de la collecte d'échantillons de sang, d'urine.

  1. Analyse d'urine (général);
  2. Urographie, par rayons X;
  3. Échographie des organes pelviens;
  4. Ordinateur, imagerie par résonance magnétique;
  5. Cystoscopie de contraste.

Ces mesures visent à découvrir comment des calculs sortent de l'organe excréteur, ainsi que l'intensité de la dysurie - douleur, sensation de brûlure, assèchement de la vessie, degré de progression de l'hématurgie.

La palpation rectale ne donne des résultats qu'avec de grosses pierres - la cystoscopie permet d'étudier en détail les modifications de la structure de l'organe urinaire - l'intégrité des muqueuses, la saillie des parois, les tumeurs, la présence d'un rétrécissement du cou.

Le sable et les cailloux présents sont déterminés par leur diamètre, leur quantité et leur composition. La tomographie multispirale permet d’examiner les plus petites particules de formations.

Une étude approfondie permet d’établir un diagnostic précis et de déterminer le moyen de retirer les calculs le plus efficacement possible sans endommager les organes internes.

Méthodes de traitement

Quand les cailloux sont petits, ils peuvent, avec le sable, sortir du corps en s’effaçant avec l’urine. Le traitement consiste à respecter scrupuleusement un régime sans sel, en fonction de la composition des cristaux. Les préparations sont prescrites pour maintenir un équilibre alcalin de l'urine.

La réponse à la question de savoir comment éliminer les plus grosses particules est considérée comme un retrait chirurgical.

Les méthodes suivantes sont suggérées:

  • Broyage de particules de sel solides par litolapaxie sus-pubienne. La procédure est indiquée pour les patients pédiatriques. Une incision cutanée est faite, à partir de laquelle les fragments écrasés sont retirés par aspiration;
  • Chirurgie cytoscopique - introduction d’un cystoscope dans la vessie à travers l’urètre, écrasement de calculs à travers un lithotripteur, l’aspiration ultérieure élimine les parties écrasées;
  • La lithotripsie transurétrale implique une immersion similaire de l'instrument. Le plus avancé est le type de meulage au laser des formations de sel lors de l'utilisation d'un endoscope. Cette technique est contre-indiquée chez les patients porteurs d’un stimulateur cardiaque, avec une vessie de petite taille;
  • La chirurgie abdominale à part entière est très rarement utilisée - elle est démontrée lorsque les cristaux atteignent un grand diamètre ou que l'ouverture de l'urètre est fortement rétrécie, ce qui empêche leur sortie.

L'intervention chirurgicale implique une anesthésie générale ou locale.

Chaque méthode de traitement est considérée par le médecin à partir d'une position de contre-indications. Des pathologies telles que l'hypertrophie de la prostate, une vésicule séminale élargie et un détrusor inné de l'organe excréteur constituent un obstacle à certaines procédures.

Il existe des recettes populaires pour le traitement de la cystolithiase, à base de teintures, de décoctions de plantes médicinales, de légumes, de fruits et de verts.

Maladie lancée menace la fonction rénale, la rétention urinaire aiguë, le développement de l'insuffisance rénale, augmentation de la pression artérielle, en raison de lésions du parenchyme. Pour éviter les situations dangereuses, vous devez régulièrement subir une inspection de routine, maintenir un mode de vie sain et abandonner vos mauvaises habitudes. La nourriture doit être équilibrée, variée. C'est le seul moyen d'éviter la maladie et la chirurgie.

Ablation chirurgicale des calculs de la vessie chez l'homme

La cistolithiase est un type de lithiase urinaire, c'est-à-dire l'apparition de pierres dans la cavité de la vessie.

Cette maladie est fréquente chez les hommes et les garçons de moins de 6 ans, ce qui s’explique généralement par une vidange incomplète de la vessie.

Cystolithiase chez l'homme: causes, symptômes

La présence de calculs dans la vessie est une maladie de la sphère urogénitale appelée cystolithiase. Dans cet organe, les pierres peuvent avoir diverses formes, composition, structure, taille, taille, etc. Chez les garçons, elles sont principalement constituées de phosphates, d'oxalates de calcium, de sels d'acide urique, d'acide urique et, chez les hommes adultes, principalement d'acide urique.

L'une des raisons de l'apparition de calculs dans la vessie est la réduction de l'ouverture urétrale externe. Ce phénomène est observé chez les enfants atteints de balanoposthite avec complications et chez les adultes atteints de la maladie de Marian, du cancer de la prostate, de rétrécissements de l’urètre, de l’hyperplasie de la prostate, etc. glandes endocrines, etc.

Les symptômes d'avoir des calculs dans la vessie comprennent principalement des troubles urinaires, la présence de contenu sanguinolent dans l'urine, des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen, s'étendant jusqu'au pénis, au scrotum, à la cuisse et à d'autres parties du corps. Cependant, la maladie peut être complètement asymptomatique.

Diagnostic et traitement des calculs vésicaux

Lorsque les premiers symptômes de calculs vésicaux apparaissent, il est nécessaire de contacter un spécialiste qui procédera à un diagnostic approfondi et à un diagnostic précis.

Le diagnostic de cette maladie comprend des méthodes de base telles que:

  1. Inspection visuelle par un spécialiste avec palpation du bas-ventre pour déterminer, le cas échéant, une hypertrophie de la vessie - examen rectal pour déterminer un adénome de la prostate.
  2. Échographie du corps, permettant de déterminer la présence, la localisation, la taille et la forme de la pierre.
  3. L'analyse d'urine montrera la présence de sel, de bactéries, de globules blancs et de globules rouges dans l'urine, ce qui permettra de juger de la présence d'une infection de la sphère urogénitale, provoquant l'apparition de calculs.
  4. La cystoscopie est une méthode qui consiste en une inspection visuelle de la structure interne de la vessie par le cystoscope.
  5. La tomographie informatisée en spirale est l’une des méthodes les plus précises et les plus sensibles pour déterminer même les plus petites pierres d’un organe spécifié.
  6. La cystographie, l'urographie excrétrice vous permet d'évaluer l'état des voies urinaires d'un homme, de déterminer les calculs disponibles dans la vessie, l'hyperplasie de la prostate, etc.
  7. Pyélographie intraveineuse - rayons X du système urogénital masculin avant et après l’introduction d’un agent de contraste spécial; vous permet de déterminer la pathologie dans cette zone.

Lors de l'examen complet du patient, l'urologue, en fonction des données informatives obtenues sur le nombre, la taille et la composition des calculs dans la vessie, prescrit le type de traitement approprié. Cela peut être conservateur et opérationnel. Le traitement conservateur consiste à prendre les médicaments prescrits par un médecin afin de maintenir un certain équilibre alcalin dans les urines et de suivre un régime alimentaire particulier. De ce fait, les petites pierres peuvent sortir seules de l'urètre sans douleur.

Ablation chirurgicale des calculs vésicaux

Le retrait chirurgical des calculs de la vessie au choix d'un urologue peut inclure:

  • lithotripsie par ondes de choc;
  • la cystolithotripsie;
  • cystolithotomie.

La lithotripsie par ondes de choc est une opération douce pratiquée à une distance où les petites pierres de la vessie d’un homme, sous l’influence des ondes électromagnétiques du dispositif - le lithotripteur - sont écrasées à un point tel qu’elles sont capables de sortir naturellement - en urinant. La procédure est assez simple, elle ne nécessite pas le placement du patient à l'hôpital.

La prochaine méthode populaire de traitement chirurgical de la lithiase urinaire est la cystolithotripsie. L'essence de la méthode est qu'une technique endoscopique spéciale est introduite dans la vessie à travers l'urètre, détruisant les calculs en fragments, qui sont ensuite lavés et extraits par le cystoscope à l'aide d'un évacuateur. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou rachidienne. Parmi les contre-indications de cette procédure figurent divers processus inflammatoires de l'urètre, un petit volume de la vessie, la présence d'un stimulateur cardiaque, etc.

Dans de rares cas, en cas de lithiase urinaire étendue ou de graves déviations anatomiques de la sphère urinaire, le retrait des calculs de la vessie est effectué de manière ouverte et fonctionnelle, c'est-à-dire cystolithotomie. Les indications pour la chirurgie sont:

  • douleur aiguë au bas-ventre;
  • processus inflammatoires du système génito-urinaire;
  • manque de résultats des méthodes de traitement économes;
  • rétention d'urine;
  • sang dans l'urine.

L'essence de la cystolithotomie consiste à couper le mur de la vessie, à enlever toutes les pierres, puis à fermer les murs couche par couche. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, un cathéter est inséré dans cet organe, des médicaments antibactériens sont prescrits. Après la chirurgie, il est obligatoire de procéder à des examens diagnostiques de la vessie pour exclure les fragments de calculs restants.

Avec cette méthode de traitement, le risque de complications postopératoires est beaucoup plus grand. Les infections les plus courantes des voies urinaires, hyponatrémie, traumatismes aux parois de la vessie, fièvre et quelques autres. La récupération du patient nécessite beaucoup plus de temps. Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit subir un examen du système génito-urinaire une fois tous les six mois.

Comme mesures prophylactiques contre la lithiase urinaire chez les hommes, il est recommandé de consommer au moins 2 litres d’eau par jour, de réduire la consommation de sel et d’aliments contenant une quantité suffisante de magnésium, de calcium et d’autres éléments.

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