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Traitement

HBP (hyperplasie bénigne de la prostate): une description de la maladie, des causes de

Les problèmes liés à la prostate, ainsi que leur prévention, concernent les hommes de tout âge.

L'hyperplasie bénigne de la prostate (pour des raisons pratiques, le nom abrégé d'HBP) est l'une des maladies les plus courantes auxquelles un urologue en exercice est confronté.

À l'âge de 40 ans, une pathologie similaire est diagnostiquée chez un patient sur cinq; après 40 ans, ce chiffre double et à 80 ans, près de 90% des hommes souffrent des symptômes de l'HBP.

Les modifications sous-jacentes de la pathogenèse de la maladie entraînent diverses manifestations cliniques de dysfonctionnement du système urinaire. Par conséquent, l'hyperplasie nécessite un traitement approprié et, surtout, rapide.

L’HBP n’est pas un processus malin; par conséquent, une telle formation ne métastase pas et n’est pas accompagnée d’une réplication cellulaire altérée.

L'hyperplasie bénigne de la prostate s'appelait auparavant adénome, mais comme les modifications pathogénétiques ont été étudiées, les médecins ont révélé certaines différences entre ces maladies. L’HBP est une lésion bénigne située dans l’organe, constituée de cellules épithéliales et de coques de tissu conjonctif qui les divisent. En dehors de ce noeud est recouvert d'une capsule dense.

Dans certains cas, les cellules internes de structure similaire conservent la capacité de produire un secret. Cependant, il n'apparaît pas à l'extérieur, mais s'accumule à l'intérieur de la prostate, formant différentes tailles de kystes.

En fonction de la localisation de la formation nodale, plusieurs formes d'HBP sont distinguées:

  • intravésical, dans lequel une saillie est formée dans la cavité de la vessie;
  • sous-médicaux, se produit dans la grande majorité des patients, la croissance de l'éducation se produit dans la direction du rectum;
  • rétrotrigonal, rarement diagnostiqué, dans ce cas, le nœud est formé dans la région du triangle urinaire, en d’autres termes, à la jonction de la vessie avec l’urètre.

Afin d'éviter divers mythes et craintes liés au diagnostic de l'HBP, les médecins insistent sur les aspects suivants:

  • cette maladie ne provoque pas de tumeurs malignes dans la prostate;
  • Conformément aux recommandations généralement admises, la pathologie est considérée comme un signe intégral du vieillissement. Elle est souvent diagnostiquée chez l'homme adulte.
  • L’HBP «répond» généralement bien au traitement médicamenteux (en particulier aux stades initiaux, mais en l’absence de résultat thérapeutique, une intervention chirurgicale est recommandée, ce qui est dans la plupart des cas un succès;
  • la maladie n'est pas symptomatique, cependant, le diagnostic ne pose pas de difficultés.

Il n'y a pas de réponse définitive à la question de savoir pourquoi la prostate est sujette à l'élargissement. Si vous combinez toutes les données de médecine obtenues à ce jour, en relation avec la structure cellulaire de la prostate et les processus s'y déroulant, la théorie du déséquilibre hormonal est considérée comme la cause la plus probable de l'HBP. Ces violations sont directement liées aux processus physiologiques dans le corps d'un homme après 45 à 50 ans.

Diagnostic et traitement

La majeure partie de la testostérone produite dans les testicules pénètre dans les tissus de la prostate où, sous l'influence de l'enzyme spécifique, la 5-α-réductase est transformée en dihydrotestostérone biologiquement active.

D'une part, il est "responsable" de la fonction sexuelle, d'autre part, il provoque la division des cellules de la prostate. Jusqu'à un certain âge, les processus de régénération et de mort cellulaire physiologique sont en équilibre, mais après 40 ans, il se produit une augmentation de la taille de la prostate.

Le dernier rôle n’est pas attribué aux œstrogènes, dont la concentration dans le sang augmente également. Les œstrogènes augmentent l'activité de la 5-α-réductase et, par conséquent, accélèrent la formation de dihydrostestostérone. À la suite de ces processus, l'HBP se développe.

Les préparations pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont parmi les médicaments les plus vendus dans la pharmacie. Cependant, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent (en général, il s’agit d’une douleur au périnée), il est nécessaire de consulter un médecin.

Sur la base de l'interprétation des données instrumentales et de laboratoire, le médecin détermine le degré d'HBP, décide de la pertinence du traitement médicamenteux et prescrit des médicaments ou propose une intervention chirurgicale au patient.

Hyperplasie bénigne de la prostate: principaux symptômes et évolution de la maladie

Le tableau clinique de la maladie est dû non seulement à une augmentation de la taille de la prostate, mais également à une violation du tonus des muscles lisses tapissant les parois des organes du système urinaire.

L'hyperplasie bénigne de la prostate s'accompagne des manifestations cliniques suivantes:

  • pas fort, flux intermittent d'urine;
  • après la fin de la miction, il y a un sentiment de ne pas arriver à la fin de la vessie vide;
  • faux désir d'excréter l'urine;
  • le désir fréquent d'uriner, cependant, dans ce cas, l'urine est libérée en petites portions, souvent cela se produit la nuit;
  • incontinence urinaire;
  • douleurs tiraillantes et douloureuses au niveau du périnée, associées à une compression mécanique du tissu pendant la croissance du corps;
  • Dysfonction érectile, ce qui est tout à fait attendu chez les personnes âgées, mais pas tout à fait agréable pour les hommes relativement âgés.

L'hyperplasie bénigne de la prostate est diagnostiquée chez de nombreux hommes, mais la maladie est accompagnée de signes cliniques marqués dans seulement la moitié des cas (et le quart à un jeune âge).

En fonction de la gravité des symptômes, il existe trois étapes au cours de la pathologie (elles sont parfois appelées degrés de croissance de la prostate):

  • dans le premier cas, des modifications de la structure de la prostate ne sont perceptibles qu’avec un examen attentif, il n’ya pas de signes urologiques;
  • dans le second cas, l'hyperplasie bénigne de la prostate provoque de légers troubles dysuriques dont la gravité augmente progressivement à mesure que la taille de la prostate augmente;
  • sur le troisième, les symptômes de la maladie sont prononcés, les violations de la section d'urine sont aiguës, jusqu'à une rétention urinaire aiguë. En outre, il existe un syndrome douloureux aigu qui s'étend non seulement au périnée, mais également au bas-ventre.

Avec le traitement opportun de ce problème chez le médecin, une hyperplasie bénigne de la prostate est diagnostiquée au second stade et est arrêtée par un certain nombre de médicaments. Cependant, l'HBP au troisième degré nécessite une intervention chirurgicale obligatoire, parfois urgente.

Plus sur la maladie

HBP de la prostate: facteurs de risque étiologiques, méthodes de diagnostic

Selon de nombreux experts, la maladie est l’une des caractéristiques des modifications du tissu prostatique liées à l’âge et du fond hormonal de l’homme.

Cependant, certains facteurs augmentent considérablement le risque d'HBP de la prostate non seulement chez les adultes, mais également chez les jeunes hommes.

Ces facteurs incluent les indicateurs suivants:

  • prédisposition génétique;
  • l'hypodynamie;
  • l'abus d'alcool, le tabagisme et d'autres caractéristiques de mode de vie;
  • abstinence sexuelle prolongée, retard artificiel de l'éjaculation;
  • surpoids;
  • dysfonctionnement endocrinien des tissus produisant des hormones androgènes;
  • utilisation à long terme de stéroïdes à des fins thérapeutiques ou sportives;
  • le diabète.

Contacter un médecin doit être au premier signe de troubles dysuriques, sans attendre que la maladie s'aggrave. Pour la consultation sur l’HBP, les urinaires doivent consulter un urologue.

Habituellement, une visite chez le médecin n’est pas complète sans certaines procédures de diagnostic. Il est donc nécessaire, avant de rendre visite au médecin:

  • s'abstenir d'un dîner copieux;
  • faire un lavement de nettoyage;
  • quelques jours avant l'inspection pour s'abstenir de toute activité sexuelle.

Pour simplifier le processus de diagnostic, vous pouvez pré-passer un test complet de sang et d’urine afin d’exclure la pathologie des reins et des autres organes du système urinaire.

Conformément aux recommandations internationales, la liste des procédures de diagnostic en cas de suspicion d'HBP de la prostate comprend les procédures suivantes:

  • recueil d'anamnèse concernant les plaintes, la qualité de vie du patient, la gravité des symptômes cliniques;
  • examen rectal digital de la prostate, au cours duquel le médecin détermine la taille de l'organe, sa consistance, la netteté des contours, la présence de douleur à la palpation, l'état des tissus entourant la prostate;
  • L'échographie de la prostate et des organes du système urinaire est réalisée par voie abdominale et transrectale, avec échographie, état des reins, de la vessie, de signes d'inflammation, de présence de tartre. L'échographie rectale indique la taille exacte de la prostate au moment de l'inspection, la présence de phoques et d'autres modifications pathologiques de sa structure.
  • En plus des analyses cliniques de sang et d'urine, déterminez le contenu en urée et en créatinine du sérum.

En outre, des études sont en cours pour exclure les tumeurs malignes dans les tissus de la prostate. Par conséquent, l’HBP de la prostate nécessite une biopsie, une IRM et une analyse de marqueurs tumoraux spécifiques.

Le diagnostic de l'HBP: méthodes de traitement et de prévention

Un traitement médicamenteux conservateur est préférable si le diagnostic d'HBP n'est pas accompagné de symptômes d'obstruction des voies urinaires.

Prescrire des médicaments dans les groupes suivants:

  • les inhibiteurs de la 5-α-réductase, qui réduisent l'activité de l'enzyme et inhibent la production excessive de dihydrotestostérone, comprennent le doastastéride (Avodart) dans cette classe de médicaments, prendre 1 capsule par jour pendant au moins six mois;
  • Les bloqueurs des récepteurs α1-adrénergiques, aident à détendre les muscles lisses de la vessie et de l'urètre, et facilitent la miction, habituellement prescrite à 2,5 mg d'Alfuprost trois fois par jour;
  • les médicaments à base de plantes, ils sont prescrits à long terme pour prévenir les complications, Prostamol, Prostanorm et autres médicaments sont populaires.

Cependant, dans les processus obstructifs, le traitement médicamenteux n’est pas toujours efficace.

Le diagnostic d'HBP nécessite une intervention chirurgicale dans de tels cas:

  • séparation urinaire aiguë;
  • la menace de formation de calculs dans les voies urinaires à la suite d'une urine stagnante;
  • risque de développement ou de progression ultérieure de l'insuffisance rénale;
  • infections bactériennes fréquentes;
  • manque de résultats de la prise de médicaments.

L'adénectomie transurétrale est la «méthode de référence» pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate. Cette intervention est dite mini-invasive puisque la procédure est réalisée à l'aide d'instruments insérés dans le canal de l'urètre. S'il existe des contre-indications ou des limitations à ce type d'intervention chirurgicale, la résection de la prostate est réalisée à l'aide d'une incision ouverte.

Si l'opération ne peut être effectuée, un stent est installé pour empêcher la rétention urinaire aiguë dans la lumière du canal urinaire.

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention de l'hyperplasie bénigne de la prostate. Dans la plupart des cas, les changements dans la structure du corps commencent toujours.

Ces processus peuvent être différés avec l'aide d'observer un mode de vie sain, en abandonnant les mauvaises habitudes. L’HBP sert à indiquer la prise d’un certain nombre de médicaments capables de traiter avec succès la plupart des symptômes de la pathologie.

HBP de la prostate - qu'est-ce que c'est, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

En milieu hospitalier, en raison des symptômes prononcés et après un diagnostic détaillé, le médecin traitant peut déterminer de manière fiable l'HBP de la prostate - ce que c'est et la manière de la traiter correctement seront déterminés individuellement. L'inflammation de l'adénome de la prostate est sujette à une évolution chronique avec de fréquentes rechutes, semant des complications dangereuses, une diminution de l'activité sexuelle. L'hyperplasie bénigne de la prostate évoluant chez les hommes de plus de 40 ans, il est donc souhaitable, à cet âge, de réfléchir rapidement à des mesures préventives fiables.

Que signifie HBP en urologie?

Chaque homme doit clairement comprendre ce qu'est l'hyperplasie prostatique afin de prévenir le développement d'une maladie aussi dangereuse à l'avenir. De manière constructive, il s’agit de nodules pathogènes formés dans la prostate qui pressent l’urètre à mesure qu’ils se développent et perturbent le processus d’excrétion naturelle de la vessie. Une tumeur caractéristique est de nature bénigne, mais les patients avec un tel diagnostic courent un risque de développer des tumeurs malignes. Par conséquent, un traitement efficace de l'HBP devrait être opportun.

Raisons

Hyperplasie bénigne de la prostate progresse exclusivement dans le corps masculin, peut être la principale cause de dysfonctionnement sexuel, le manque d'éjaculation. Déterminer de manière fiable l'étiologie du processus pathologique est très problématique et de nombreux urologues appellent l'apparition de l'HBP comme le premier signe de l'approche de la "ménopause masculine". Avant de commencer à prendre des médicaments, vous devez contacter un spécialiste pour obtenir des conseils. Les facteurs pathogènes potentiels de l'HBP et la formation d'une hyperplasie glandulaire sont les suivants:

  • facteur héréditaire;
  • facteur environnemental;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • production nocive;
  • processus inflammatoires transférés de la prostate;
  • maladies sexuellement transmissibles;
  • vie sexuelle irrégulière.

Les formulaires

Le processus de prolifération des tissus glandulaires se produit sous l'influence d'hormones sexuelles - la testostérone et la dihydrotestostérone. Lorsque leur concentration est instable, des problèmes d'urètre commencent à se former. Des cellules tumorales bénignes se forment et se multiplient, ce qui augmente la taille du néoplasme caractéristique. Il est important de connaître non seulement ce qu'est l'HBP, mais également la classification de cette maladie afin d'accélérer le diagnostic final:

  1. Forme subbubulaire de l’HBP, dans laquelle une tumeur bénigne se développe vers le rectum.
  2. La forme intravésicale de l'HBP, où le foyer de la pathologie est limité principalement à la vessie, est caractérisée par la croissance de la tumeur.
  3. Forme rétrotrigonale de BPH avec localisation de la lésion sous le triangle de la vessie.

Les étapes

Le diagnostic d'HBP en urologie a ses propres caractéristiques, qui sont déterminées par le stade du processus pathologique. Afin d'éviter le retrait rapide de l'adénome de la prostate, il est nécessaire de réagir rapidement aux premiers symptômes d'une affection caractéristique. Vous trouverez ci-dessous les stades de la BPHD qui compliquent le travail de la prostate. Donc:

  1. L'étape initiale est la compensation. Le patient se plaint d'une rétention urinaire notable, de mictions fréquentes, surtout la nuit. La durée de la période est de 3 ans, puis la maladie progresse.
  2. Le degré moyen de gravité de la BPHD est une sous-compensation. Les parois des uretères se déforment sous l'influence de l'HBP en croissance. On observe une vidange incomplète de la vessie, ce qui entraîne la progression d'un processus inflammatoire aigu.
  3. Stade sévère de la maladie - décompensation. La vessie enflammée est étirée en raison de l'accumulation d'urine, d'hémorragie, de pyurie, de symptômes de cachexie, de muqueuses sèches, d'une diminution du taux d'hémoglobine (anémie) et de la constipation.

Symptômes de l'hyperplasie prostatique

La pathologie commence presque immédiatement à partir des symptômes exprimés, ce qui montre éloquemment que tout n'est pas en ordre avec la santé du patient. La palpation de la glande est accompagnée d'une douleur aiguë, mais l'homme accorde plus d'attention à la rétention urinaire, qui a lieu aux stades actif et au repos. D'autres symptômes d'inflammation sont présentés ci-dessous:

  • mictions fréquentes;
  • débit d'urine dans les secousses intermittentes;
  • urination retardée;
  • tension lorsque vous allez aux toilettes;
  • croissance des glandes paraurétrales;
  • sensation de vessie pleine;
  • douleur en urinant.

Symptômes cliniques

Le stade initial de l'HBP dure de 1 à 3 ans. À ce moment-là, la patiente remarque le besoin fréquent d'aller aux toilettes, qui s'accompagne d'un faible courant d'urine, d'une sensation de vessie vide et de périodes de douleur lorsque le liquide biologique s'en va. Après avoir uriné, vous ressentez un inconfort interne et dans les toilettes, en fonction de vos besoins, dans les 20 minutes.

Le stade intermédiaire de l'HBP s'accompagne d'un changement d'aspect et de taille de la prostate, une sensibilité des organes à la palpation. L'urine est excrétée par petites portions, mais son incontinence n'est pas exclue. Aller aux toilettes s'accompagne de crises de douleur aiguë, il y a une gêne pendant les selles. Il est difficile de ne pas remarquer de tels symptômes, le patient doit donc consulter un urologue.

La troisième étape de l'HBP est compliquée. Un flux d'urine en petite quantité se voit attribuer leur urètre, il est possible que des impuretés de sang et de mucus apparaissent dans ce liquide biologique. À ce stade, le travail des reins diminue fortement, car le pelvis n'enlève pas le liquide dans le volume requis, l'insuffisance rénale progresse.

EHP signes de HBP

Selon les symptômes de l’HBP, la prostate ressemble à une lithiase urinaire, mais les médecins distinguent les caractéristiques distinctives de la maladie caractéristique. Les indications d'écho de la dysplasie de la prostate sont déterminées par le taux de croissance du tissu glandulaire, la taille de la lumière de l'appareil urinaire. La présence de modifications structurelles diffuses dans la prostate indique l'évolution de la pathologie, complications potentielles de l'HBP.

Traitement de HBP

Avant de procéder à une thérapie intensive, il est nécessaire de poser un diagnostic incluant, lors de l'inflammation de la prostate, une échographie transrectale pour mesurer la prostate et en identifier les caractéristiques structurelles, une cystoscopie pour un examen interne de la vessie et de l'urètre, une débitmétrie sous la forme d'une série de tests. En utilisant la méthode transrectale, vous pouvez fixer le volume de la prostate enflammée avec une précision maximale et finalement établir le diagnostic. Les recommandations générales du médecin pour l'HBP sont présentées ci-dessous:

  1. Au stade initial, il est nécessaire de rétablir la circulation systémique, de manière médicamenteuse, afin de garantir le flux naturel de l'urine. En outre, abandonnez les mauvaises habitudes, mangez bien et vivez de manière mobile.
  2. Dans la deuxième étape, le tableau clinique est compliqué et un traitement chirurgical peut être nécessaire. Si le médecin soupçonne une obstruction de l'urètre, il est impossible de se passer d'une opération suivie d'une période de rééducation.
  3. Le troisième stade de l'HBP dans la prostate est compliqué et ne peut être traité que par des méthodes radicales. La thérapie conservatrice est inefficace. La résection recommandée de la prostate nécessite une longue période de rééducation.

Médicamenteux

Si la prostate est enflammée et douloureuse, vous devez consulter un urologue. Après avoir étudié les plaintes du patient et effectué un diagnostic instrumental, le spécialiste recommande des méthodes conservatrices bénignes à effet thérapeutique stable. Le plus souvent, les médecins prescrivent des représentants des groupes pharmacologiques suivants:

  • 5 alpha-réductases bloquantes recommandées chez les patients présentant un volume prostatique élargi supérieur à 40 ml: Finastéride, Proscar, Dutastéride, Avodart;
  • alpha-bloquants pour réduire la gravité des symptômes d'anxiété, syndrome de douleur aiguë: térazosine, doxazosine, tamsulosine;
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase éliminent de manière productive les symptômes de la dysfonction érectile: Tadalafil, Cialis.

Chirurgical

Si le troisième stade de l'hyperplasie bénigne de la prostate de la prostate est diagnostiqué - de quoi il s'agit, détermine le diagnostic détaillé. Le traitement efficace est effectué exclusivement par des méthodes chirurgicales, dont le but principal est l'ablation chirurgicale de l'adénome, l'excision des tissus affectés impliqués dans le processus pathologique. Voici quelques opérations prescrites par les urologues de l'hôpital:

  1. L'élimination de l'HBP par la méthode transurétrale implique une excision instrumentale des tissus de la prostate, situés le long de l'urètre et comprimant sa lumière.
  2. Adénomectomie. L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec une grosse prostate, accompagnée d'une longue période de rééducation.
  3. Prostatectomie. Excision partielle des tissus affectés avec un minimum d'effets secondaires.
  4. L'ablation au laser provoque la compression de l'urètre en raison de la température élevée et du "froissement" supplémentaire des tissus de la prostate entourant l'urètre.

Traitements non chirurgicaux

Les méthodes de soins intensifs conservatrices, mini-invasives et alternatives ne sont utilisées de manière efficace qu'au début de l'HBP dans la prostate - ce que l'urologue est et comment agir, il en dira plus après l'examen. Voici les procédures les plus populaires:

  • la cryodestruction;
  • thermothérapie;
  • ablation par aiguille transurétrale;
  • l'introduction de stents prostatiques dans le domaine du rétrécissement;
  • ballon de dilatation de la prostate.

Période postopératoire

Traitement de l'HBP pendant longtemps même après une chirurgie. La période de rééducation comprend une nutrition adéquate, un mode de vie actif et une surveillance médicale constante. Par exemple, le patient devra éliminer complètement les plats gras, salés et épicés, ainsi que l'alcool, tout en enrichissant son alimentation quotidienne en fibres. Aussi requis:

  • abandonner la production nocive;
  • éliminer les efforts physiques;
  • laisser dans le passé de mauvaises habitudes;
  • mois d'abstention sexuelle;
  • 3 à 4 semaines ne conduisent pas de voiture.

Pronostic pour l'HBP

Si le traitement est opportun, si le résultat clinique de l’HBP est favorable pour un homme, le patient sera bientôt en mesure de reprendre une vie sexuelle à part entière. Il n'y a pas non plus de problème d'efficacité après l'opération si vous respectez scrupuleusement toutes les règles de la période de réadaptation. Mais au dernier stade de la maladie sans chirurgie, des complications sont possibles.

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Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

L'essence du diagnostic de l'HBP

Il y a des problèmes avec les toilettes. Vous y allez toutes les demi-heures, mais le sentiment de ne pas y aller du tout. L'urologue a diagnostiqué l'HBP et averti qu'il existait un traitement long, presque toute la vie.

Quelle est cette maladie? Comment diagnostiquer le processus pathologique et comment est-il traité?

HBP - définitions et causes de la pathologie

HBP signifie hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome. La tumeur se développe à partir de l'épithélium glandulaire ou du composant stromal de la prostate.

Initialement, dans les tissus de la prostate, se forme un petit phoque, un nodule. Peu à peu, sa taille augmente et commence à comprimer les tissus environnants. La vessie et l'urètre sont les premiers à en souffrir.

La tumeur est bénigne. En d’autres termes, il a un taux de croissance lent et ne métastase pas de manière hémogène ou lymphogène. Les indicateurs du marqueur tumoral PSA ne dépassent pas les limites normales.

Le principal contingent de patients atteints d'HBP est constitué d'hommes de plus de 40 ans. A un âge plus précoce, cette maladie est extrêmement rare.

Les raisons du développement de l'hyperplasie de la prostate au moment actuel du développement de la médecine n'ont pas été identifiées. Un certain nombre de facteurs ont contribué au début du développement du processus pathologique:

  • déclin des androgènes;
  • augmentation de la production d'œstrogènes.

Aucun lien entre le développement de l'hyperplasie et l'activité de la vie sexuelle, l'orientation sexuelle, la présence ou l'absence de mauvaises habitudes n'a pas été identifié. Il en va de même pour les MST retardés ou d’autres maladies de genèse inflammatoire dans la sphère de la reproduction.

Symptomatologie et stades de l'HBP

Les principaux symptômes de l'adénome de la prostate dépendent du stade de développement du processus pathologique.

  1. Au premier stade - indemnisé -, les patients notent les signes suivants:
  • l'apparition de problèmes de miction;
  • flux faible;
  • envies fréquentes, aggravées la nuit.
  • la vessie est complètement vidée, il ne reste plus d'urine.

Cette étape dure de 1 à 3 ans. L'organe est agrandi, mais la palpation est indolore.

  1. Au deuxième stade - sous-indemnisé -, les symptômes du trouble de la fonction urinaire progressent. Il est observé:
  • rétention urinaire;
  • besoin fréquent et petite portion d'urine;
  • sentiment de ne pas vider complètement la vessie;
  • urine trouble, avec impuretés du sang;
  • parfois, l'urine commence à spontanément, une incontinence se développe;
  • dans les cas graves, il existe une rétention urinaire aiguë;
  • insuffisance rénale chronique se développe.
  1. Le troisième stade - décompensé - canal urinaire est presque complètement bloqué. L'urine est expulsée en gouttes. C'est boueux, avec du sang. Symptômes généraux - faiblesse, sensation d'odeur d'urine provenant du corps, bouche sèche, perte de poids, développement d'une carence en fer, insuffisance rénale aiguë due à un écoulement urinaire réduit, défécation réduite.

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est possible. À la fin - seule chirurgie.

Mesures de diagnostic

Le diagnostic de l'HBP repose sur une combinaison de plaintes de patients et des résultats de son examen. La procédure de diagnostic est décrite dans les protocoles de l’OMS et comprend:

  1. Examen et interrogatoire du patient, y compris examen rectal numérique. Cela donnera des informations sur la taille de l'organe, le degré de son hyperplasie, l'évaluation de la douleur ressentie lors du pressage, la présence ou non d'un sillon entre les lobes de l'organe.
  2. Études de laboratoire.

Si un adénome de la prostate est suspecté, une analyse d’urine complète, une biochimie sanguine et une numération sanguine complète, un dosage du marqueur tumoral PSA permet d’exclure la nature maligne de la tumeur.

  1. Échographie du système urinaire et examen transrectal de la prostate. L'imagerie diagnostique vous permet d'identifier les calculs dans le système urinaire et le corps de la prostate, la taille des parts de la prostate, l'état des tissus de l'organe, le volume d'urine résiduelle après la miction.
  2. Analyse de débit urinaire - étude non invasive du taux d'écoulement de l'urine.
  3. Études radiologiques avec et sans agents de contraste. Cela vous permet d’évaluer les complications de l’hyperplasie prostatique, d’identifier les calculs rénaux et prostatiques, l’expansion du bassinet du rein due à la stagnation de l’urine, la formation de diverticules.

Tactique médicale

Le choix de la méthode de traitement dépend du degré de la maladie et de sa gravité au moment de contacter l’institution médicale.

Il y a 3 approches:

  • thérapie conservatrice;
  • intervention chirurgicale;
  • techniques de traitement peu invasives.

Traitement de la toxicomanie

Ce type de traitement est effectué aux premiers stades de la maladie. L’objectif est d’arrêter les processus inflammatoires de la prostate et des reins, de faciliter la circulation de l’urine, d’améliorer la circulation sanguine vers l’organe et la sortie des tissus de la glande, de ralentir le développement de la maladie.

Quel urologue nommera:

  1. Antibiotiques pour supprimer la flore bactérienne.
  2. Préparations à base d'extraits de prostate d'animaux. Ils aident à améliorer l'apport sanguin aux tissus de l'organe et à réduire la taille des tissus hypertrophiés.
  3. Les bloqueurs adrénergiques pour améliorer le processus de miction, la relaxation des muscles lisses.

En tant que médicaments pour thérapie complémentaire prescrits sédatifs, complexes de vitamines, physiothérapie. Le médecin indique qu'il est nécessaire de modifier la nutrition. En vertu de l'interdiction totale, obtenez des boissons alcoolisées. Il est recommandé au patient de maintenir un style de vie actif, de bouger et de se soumettre à des examens et à un traitement préventif réguliers.

En cas de rétention urinaire aiguë - par exemple, après la consommation de boissons alcoolisées - une hospitalisation urgente est indiquée dans le service d'urologie du service d'hospitalisation pour cathétérisme.

Intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate est effectué dans les cas graves. Une résection partielle du tissu affecté ou une élimination complète de l'organe est effectuée.

Indications de traitement chirurgical:

  • rétention urinaire continue après le cathétérisme;
  • sang dans l'urine, développant une insuffisance rénale;
  • l'apparition de calculs, de diverticules dans la vessie;
  • processus inflammatoires répétés dans le système urinaire après un traitement médical massif.

Il y a un certain nombre de conditions dans lesquelles la chirurgie sur la prostate n'est pas effectuée.

Contre-indications à la chirurgie:

  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • pyélonéphrite, cystite dans la phase aiguë;
  • anévrisme aortique;
  • maladie cardiaque;
  • athérosclérose du cerveau.

Actuellement, les médecins utilisent des techniques de prélèvement d'organes avec parcimonie Les opérations abdominales ouvertes sont extrêmement rares.

Résection transurétrale

Ce type d'intervention est réalisé à l'aide d'un endoscope. L'intervention se déroule soit sous anesthésie générale, soit à l'aide d'une anesthésie de la colonne vertébrale.

L'instrument est inséré dans l'urètre et passe à travers la vessie jusqu'à la prostate. Ensuite, en utilisant une boucle à travers laquelle les courants à haute fréquence sont passés, on supprime des parties de l'organe. Dans le même temps, les vaisseaux adjacents sont cautérisés, ce qui réduit le risque de saignement.

Cette méthode permet d’éliminer non seulement le tissu hypertrophié, mais également la glande dans son ensemble.

La durée du séjour à l'hôpital prend 2 jours. Le premier jour devra porter un cathéter pour la sortie de l'urine.

Prostatectomie ouverte

Une intervention ouverte est effectuée dans le cas où le poids de la prostate dépasse 80 g. Dans ce cas, seul l'organe touché est enlevé, les testicules restent en place.

Les coupes sont faites soit dans le bas de l'abdomen, soit dans l'intervalle entre l'anus et le scrotum. Une incision est faite dans la paroi de la vessie, puis le tissu de la prostate est extrait à travers la plaie.

Le séjour hospitalier est de 7 jours. Assurez-vous de porter un cathéter après la chirurgie.

Technique laparoscopique

L'intervention est réalisée à travers une petite incision dans le bas-ventre du patient. Un couteau à ultrasons est utilisé pour enlever les tissus.

L'ensemble de la procédure est reflété sur l'écran du moniteur. Durée du séjour dans l'établissement médical - 6 jours. Assurez-vous de porter un cathéter après la chirurgie.

Prostatectomie au laser

Des ondes lumineuses de différentes longueurs sont utilisées comme scalpel. En parallèle, les navires à proximité sont cautérisés. L'opération est ménagée car le risque de saignement est minime. Il n'y a pas non plus de complications postopératoires - éjaculation rétrograde, énurésie, dysfonction érectile.

Ablation à l'aiguille transurétrale

Les instruments sont insérés dans l'urètre. Les ondes radio de différentes fréquences agissent comme un scalpel. Pendant la procédure, une sorte de cautérisation des tissus organiques en excès se produit.

La procédure ne nécessite pas d'hospitalisation et est réalisée sous anesthésie locale. Ne nécessite pas de porter un cathéter.

Installation de stents prostatiques

Ce sont des dispositifs flexibles qui sont insérés dans l'urètre pour assurer l'écoulement de l'urine. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas d'hospitalisation et peut être réalisée en ambulatoire.

Un dispositif de drainage est requis pendant plusieurs heures après l'intervention. Pendant ce temps, le patient est à l'hôpital.

L'urologie est une partie tendre du corps. Les maladies de ce système doivent être traitées sous le contrôle d'un médecin expérimenté, à temps et en totalité. Après tout, la négligence de leur propre santé peut mener à la table d'opération.

Que signifie le diagnostic d'HBP en urologie?

Le diagnostic d'HBP en urologie est posé assez souvent et presque tous les hommes âgés de 60 à 70 ans. Si le diagnostic d'HBP est déchiffré, il ne s'agit alors plus que d'une hyperplasie bénigne de la prostate.

Ce n'est pas un cancer, mais il cause beaucoup de problèmes au patient, se manifestant sous la forme de symptômes désagréables (qui progressent rarement et peuvent changer) et provoquent de graves perturbations dans le corps.

En tant que traitement, l’usage de folklore et de drogues donne souvent de bons résultats. La résection transurétrale de la prostate est considérée comme le traitement principal de la maladie.

Le diagnostic d'un urologue pour l'HBP: c'est quoi?

La prostate a une forme similaire à celle d’une noix et se situe à l’extérieur de la vessie, au début du canal urétral. À travers l'épaisseur de la prostate passe par le canal urinaire, ce qui explique certains symptômes de l'HBP.

Si le médecin pose un diagnostic d'HBP, cela signifie la prolifération de cellules de la prostate, qui augmentent le volume de l'organe. Cela conduit à une compression de l'urètre et à l'apparition de symptômes caractéristiques.

Cette maladie chez l'homme se développe avec l'âge, ce que les experts associent au processus de vieillissement naturel. Plus de 60% des hommes après 50 ans présentent des signes d'hyperplasie, alors qu'après 68 ans, ce pourcentage est compris entre 75 et 80.

L'hyperplasie bénigne de la prostate est un élargissement non cancéreux de la prostate. La principale cause de la prolifération cellulaire d'un organe est appelée l'effet des dérivés de la testostérone, qui agissent sur les cellules et entraînent leur augmentation incontrôlable.

Lorsque la prostate est hypertrophiée, l’urètre se déforme, ce qui provoque une perturbation du courant urinaire provenant de l’urée et l’apparition de symptômes obstructifs ou irritants.

Pas de symptômes douloureux associés à la taille du corps élargi. Souvent, sur fond de tissu prostatique fortement envahi, les symptômes sont légers ou complètement absents, tandis qu’avec des modifications mineures, une personne éprouve des sensations extrêmement désagréables.

Quand diagnostique-t-on l'HBP? Les symptômes

En cas d'HBP, les symptômes peuvent être complètement absents, apparaître légèrement ou trop fortement, ce qui incite la personne à consulter un spécialiste. La cause de l’inconfort et les signes caractéristiques de la maladie sont une compression mécanique de l’urètre par l’organe élargi, des modifications secondaires de l’urée ou des complications de l’HBP.

En raison de l'obstruction de l'ouverture de la vessie, un épaississement et une instabilité musculaire peuvent se développer. Cela conduit à l'apparition de symptômes irritatifs.

Les symptômes obstructifs apparaissent:

  • un faible courant d'urine;
  • sentiment de vidange incomplète de l'urée;
  • urine intermittente;
  • difficulté à démarrer la miction;
  • tension pendant l'émission d'urine.

Les symptômes irritants ou irritatifs comprennent une envie fréquente d'uriner, une nycturie (visites fréquentes aux toilettes pour peu de besoins la nuit), une forte envie de vider, pour laquelle il n'est pas toujours possible de contrôler l'écoulement de l'urine.

En cas de traitement tardif de la maladie, des complications peuvent survenir, telles que l'apparition de sang dans les urines, la multiplication de l'infection dans les organes urogénitaux (se manifestant par des fièvres, des douleurs, des brûlures, un besoin fréquent de se vider).

Avec le temps, avec une augmentation active du tissu prostatique, un retard aigu de la sortie urinaire peut se développer. L'urine va couler à cause d'une vidange incomplète du corps et d'un affaiblissement de ses muscles. Tout cela peut conduire au développement d'une insuffisance rénale, qui se manifeste sous forme de fatigue, de perte de poids, d'hypovolémie, etc.

Traitement de l'HBP chez les hommes

Avant le traitement, les organes urinaires sont diagnostiqués, y compris le diagnostic différentiel de l’HBP. En particulier, ils excluent le développement de l'oncologie, des infections des organes urinaires, de la prostatite, de la vessie neurogène, du diabète sucré. Dans le diagnostic utilisant l'examen rectal de la prostate, prenez du sang et de l'urine pour analyse, effectuez une échographie de la cavité abdominale.

Le diagnostic d'HBP dans un large éventail d'urologies est considéré comme une maladie nécessitant un traitement adéquat pour prévenir le développement de complications et améliorer la qualité de vie du patient. Les inhibiteurs et les alpha-bloquants sont utilisés en thérapie.

Le traitement médicamenteux, lorsque diagnostiqué avec le grade 1 HBP, est considéré comme assez efficace, même comparé à la chirurgie.

Le traitement utilise 2 groupes de médicaments - ceux qui agissent sur les récepteurs alpha, relâchant le volume du tissu prostatique, atténuant ainsi les symptômes et le flux d'urine. Les scientifiques ont mis au point un autre médicament efficace qui réduit la production de dihydrotestostérone, ce qui entraîne une diminution du volume des organes et une normalisation de la miction.

Un traitement complet est prescrit individuellement par l'urologue, en fonction de l'évolution clinique de la maladie et des caractéristiques de santé du patient.

Les médicaments recommandés pour le traitement de l’HBP dans le groupe des alpha-bloquants sont la prazozine, la térazosine, la doxazosine, etc.

Ces médicaments sont prescrits au patient présentant une hyperplasie de la prostate en l'absence d'indication chirurgicale. Après le traitement par alpha-bloquants, on note une diminution des symptômes négatifs et une amélioration de la miction. Le traitement complet dure environ 14 jours et son efficacité après longtemps.

Certains patients qui prennent des médicaments dans ce groupe peuvent diminuer la pression artérielle ou n’ont pas d’effet thérapeutique positif. Dans ce cas, le médicament est changé jusqu'à ce qu'un médicament approprié soit sélectionné et il sera nécessaire de le prendre (périodiquement) toute sa vie.

Parmi les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, une dose précise de finastéride est souvent prescrite, ce qui bloque la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone. En raison de la prise de ce médicament, le taux de sortie d’urine augmente et la taille de la prostate est réduite.

Le traitement avec de tels médicaments est assez long (plus de 5 mois), alors qu’ils conviennent mieux aux hommes souffrant d’hyperplasie grave des organes. En raison des effets secondaires (rarement), les seins peuvent augmenter et l'impuissance se développe.

Le diagnostic de l'HBP: traitement des remèdes populaires

Lorsqu'un diagnostic d'HBP est diagnostiqué, les remèdes populaires peuvent être associés à des médicaments, en l'absence d'indication d'une intervention chirurgicale urgente.

La thérapie traditionnelle a été utilisée pour le traitement des maladies masculines ou leur prévention depuis l'Antiquité, la majorité des remèdes traditionnels étant pris comme base pour la création de médicaments à base de plantes, souvent prescrits pour l'HBP.

Le plus souvent dans le traitement de cette maladie sont utilisés:

  1. Citrouille Ce légume orange est l’un des plus efficaces pour lutter contre les maladies de la prostate, ainsi que pour les prévenir. Vous pouvez manger de la citrouille crue et en préparer un jus ou des salades incroyablement utiles. Bien combiné citrouille avec du miel, qui peut être ajouté au jus ou lors de la cuisson des légumes. La citrouille est également recommandée dans le traitement du diabète sucré, l'une des causes de l'hyperplasie prostatique. Les nutriments sont contenus dans des graines de citrouille, qui sont légèrement séchées et mangées dans leur ensemble ou broyées avant d'être consommées. Les graines de citrouille peuvent être saupoudrées de salades, de desserts, ou vous pouvez en faire des boules en les mélangeant avec du miel, ce qui contribue à améliorer l'état et le fonctionnement de la prostate.
  2. Bow La consommation de ce merveilleux légume cru est recommandée tous les jours (s’il n’ya pas de contre-indication associée aux maladies du tube digestif). Il est possible de préparer une infusion de guérison à partir d'oignon broyé. Pour ce faire, 1 oignon doit être broyé dans un mélangeur ou dans un hachoir à viande, verser 1 tasse d'eau bouillante et laisser infuser pendant 1,5 heure. Vous devez boire la perfusion tous les jours, 40 g avant ou après un repas.
  3. Pelure d'oignon. Préparer une infusion de ce composant curatif est assez simple. Pour ce faire, prenez 1 tasse de coque, rincez à l'eau courante (après l'avoir placée dans une passoire), versez le liquide bouillant et mettez à feu doux pendant environ 5 minutes. Ensuite, le bouillon doit être retiré, envelopper le récipient et insister pendant 35 minutes. Lorsque l'outil infuse, vous pouvez ajouter un peu de miel et utiliser 0,5 tasse pour une semaine.
  4. Noix de Grenoble Ils peuvent et doivent être consommés par tous les hommes qui souhaitent préserver leur santé masculine le plus longtemps possible. Les cerneaux de noix peuvent être mélangés au miel, aux graines de citrouille et consommés tous les jours.

Dans le traitement est souvent utilisé des infusions d'herbes médicinales, qui contiennent des substances qui affectent positivement la production d'hormones dans la glande de la prostate. En tant que telles, elles utilisent des champs de colza, des champs, de la sauge, du pissenlit, de l'arnica, du basilic, etc.

Intervention chirurgicale pour le diagnostic de l'HBP

Prostatectomie, qui supprime la partie interne de la prostate, pour un moyen rapide d'améliorer les symptômes de l'HBP. Dans la plupart des cas, cela donne de bons résultats, sauf pour les hommes plus âgés (plus de 78 ans), qui ne parviennent pas toujours à éliminer tous les symptômes négatifs.

La prostectomie est prescrite pour:

  • rétention urinaire;
  • insuffisance rénale due à une obstruction;
  • infections récurrentes des voies urinaires;
  • la présence de pierres dans l'urée;
  • grand volume résiduel d'urine;
  • traitement inefficace avec des médicaments;
  • impossibilité ou refus de se soumettre à un traitement médicamenteux.

Une procédure plus sûre et plus efficace est la résection transurétrale de la prostate, dans laquelle le tissu élargi de la prostate est retiré à l'aide d'une boucle et sous l'influence d'un courant électrique.

Les complications les plus courantes dans le contexte de la procédure sont la dysfonction érectile, l'incontinence, la perte de sang, les indications de la récurrence de la TURP. La thermothérapie au laser et à micro-ondes sont appelées procédures moins traumatiques dans le traitement de l’HBP, mais elles ne donnent malheureusement pas toujours le résultat souhaité.

Comment prévenir l'HBP

L'hyperplasie bénigne de la prostate étant un processus naturel du vieillissement de l'organisme, il ne sera pas possible d'empêcher son apparition. La meilleure chose à faire est de mener une vie saine, de manger sainement, de manger des aliments biologiques et de se faire examiner par un spécialiste rapidement.

Il est important de cesser de boire de l'alcool, de fumer, de mener une vie agitée avec de fréquents changements de partenaires sexuels. C’est bien d’avoir des relations sexuelles régulières avec une personne, de surveiller l’hygiène des organes génitaux et la qualité des sous-vêtements.

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre un traitement qui aidera à prévenir la survenue de troubles graves du travail des organes urogénitaux. En outre, le cancer de la prostate ou de la vessie est souvent une complication de l’HBP; un traitement opportun permettra d’éviter le développement de maladies dangereuses, prolongeant ainsi la vie d’un homme.

Qu'est-ce que l'HBP (hyperplasie bénigne de la prostate): autres noms de cette maladie

Hyperplasie bénigne de la prostate qu'est-ce que c'est? L’HBP est une maladie très courante qui affecte les hommes matures et avancés.

Plus un homme est âgé, plus il a de chances d'être atteint d'HBP.

Pour en savoir plus sur l'hyperplasie bénigne de la prostate: lisez ce qui suit.

Prostate HBP: qu'est-ce que c'est?

Chez les hommes, adénome de la prostate: de quoi s'agit-il? L'adénome de la prostate chez l'homme est une tumeur bénigne de l'épithélium glandulaire de la prostate. Selon les études, cette maladie est diagnostiquée chez 50% des patients âgés de 40 à 50 ans. En outre, cette maladie affecte 60% des patients âgés de 60 à 80 ans et 90% des hommes de plus de 80 ans.

Cette maladie est caractérisée par la présence morphologique de tissu fibroépithélial bénin. Il est situé dans la circonférence de la partie proximale de l'urètre. Distinguer le premier stade de l'HBP, les deuxième et troisième.

Adénome de la prostate: ce que c'est et comment on l'appelle aussi lire ci-dessous.

Autres noms pour cette maladie

Cette maladie a beaucoup de noms différents.

Nous les listons:

  1. Hypertrophie adénofibromateuse de la prostate.
  2. Adénome (bénin) de la prostate.
  3. Élargissement (bénin) de la prostate.
  4. Fibroadénome de la prostate.
  5. Fibrome de la prostate.
  6. Myome de la prostate.

De tels noms de cette maladie sont actuellement présentés dans CIM-10, n ° 40.

Pourquoi cette maladie s'appelle-t-elle maintenant de cette façon? Le nom d'adénome n'a pas disparu, du moins dans la CIM-10, il est présent. Actuellement, les médecins utilisent les deux noms de la maladie.

Hyperplasie bénigne de la prostate de ce qui est et comment on l’appelle en urologie, lire ci-dessous.

À quelle section de la médecine appartient-il? Qui le traite?

En urologie, qu'est-ce que l'HBP dans la prostate? Selon la CIM-10, l'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie des organes génitaux de l'homme. Il fait référence à une section de la médecine comme l'urologie. Le médecin urologue s'occupe du traitement de la maladie.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate chez l'homme - photo:

La nécessité d'une enquête annuelle

En raison du fait que beaucoup d'hommes âgés de plus de 40 ans souffrent d'adénome de la prostate, des examens réguliers par un urologue sont nécessaires. Leur besoin est d'avoir le temps de retracer l'apparition de la maladie dès les premiers signes d'HBP.

Il est beaucoup plus facile de traiter un adénome de la prostate au stade initial de la maladie. Si la maladie est déclenchée, seule une intervention chirurgicale est possible. En outre, le début de la maladie ne peut pas être remarqué par eux-mêmes. C'est pourquoi des examens réguliers chez un urologue sont nécessaires pour tout homme de plus de 40 ans.

Conclusion

Le diagnostic de l'HBP: qu'est-ce que c'est? L’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) est une tumeur bénigne. Il n'y a rien de très effrayant à propos de cette maladie. Si vous posez un tel diagnostic, ne désespérez pas. Le traitement, en particulier au début, est maintenant très efficace.

Hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate): causes, symptômes, traitement, complications

Vidéo adénome de la prostate

L'adénome de la prostate est une pathologie caractérisée par une augmentation de la taille de la prostate et par un trouble du fonctionnement de la vessie. La taille réelle de la prostate n'indique pas nécessairement la gravité de la maladie.

Certains hommes ayant une prostate peu élargie peuvent présenter des symptômes prononcés de la maladie, tandis que d’autres avec une glande beaucoup plus large peuvent présenter des symptômes minimes. L’HBP est fréquente chez les hommes âgés (environ 60% des hommes après 59 ans et 80% des hommes après 79 ans).

Hyperplasie est un terme médical général désignant l'élargissement anormal des cellules. L’HBP est un grossissement bénin des cellules de la prostate. Cette maladie débute généralement par l'apparition de nodules microscopiques chez les hommes jeunes. L'HBP n'est pas un cancer et ne conduit pas au cancer de la prostate.

La prostate (RV) est l’organe de la sphère génitale de l’homme, qui est une formation musculo-glandulaire et secrète un secret impliqué dans la formation du sperme.

La promotion du sperme des testicules vers le pénis se fait par l'urètre, qui sert également à éliminer l'urine de la vessie.
Une proportion significative d'hommes atteints d'HBP progressive souffre d'une augmentation de la taille du pancréas, ce qui entraîne des problèmes de miction et provoque le développement de symptômes du tractus urinaire inférieur.

Les représentants de la moitié forte présentant des symptômes d'HBP et de LUTS réduisent considérablement la qualité de vie. Tous les hommes atteints d'HBP ne présentent pas de symptômes du tractus urinaire inférieur et tous les hommes atteints de SLU ne sont pas atteints d'adénome du pancréas.

Brève anatomie

La prostate. (RV) est situé dans la région pelvienne sous la vessie devant le rectum et est une forme de noix. Elle s'enroule autour de l'urètre (tube transportant l'urine à travers le pénis).

La prostate remplit les fonctions suivantes:

- Les cellules glandulaires produisent un secret. Pendant l'éjaculation, les muscles lisses se contractent et le liquide sécréteur est projeté dans l'urètre. Ici, il se mélange au sperme et à d'autres fluides, favorisant la formation de sperme.
- La glande contient l'enzyme 5-alpha réductase, qui convertit la testostérone en dihydrotestostérone, une autre hormone masculine ayant un effet significatif sur la prostate.

La prostate subit de nombreux changements au cours de la vie. À la naissance, il a à peu près la taille d'un pois et varie légèrement jusqu'à la puberté. C'est au début de la puberté que sa taille a commencé à augmenter rapidement et qu'à l'âge de 20 ans, il a atteint la taille et la forme d'un homme adulte. Chez certains représentants du sexe fort, sa croissance reprend après 41 ans en raison de la reproduction intensive de cellules (hyperplasie).

Le processus de la miction. Le processus de la miction est assez difficile:
Cela commence par l'élimination du liquide des reins par deux longs tubes, appelés uretères. Les uretères pénètrent dans la vessie, située sur la partie supérieure du plancher pelvien, une structure musculaire semblable à une écharpe qui agit entre l’os pubien et la base de la colonne vertébrale.

Le cerveau régule les muscles du tractus urogénital. Lorsque le liquide entre dans la vessie, les nerfs commencent à envoyer des signaux de la vessie au cerveau au sujet de son remplissage.

La sortie de la vessie ferme étroitement les deux sphincters - le sphincter de la vessie et le sphincter urétral. Le processus de miction est régulé par le système nerveux sympathique et parasympathique. Les nerfs sympathiques, étant excités, contribuent au renforcement de la motilité des uretères et à la relaxation des parois de la vessie. Ainsi, il y a une augmentation de la compression du sphincter (faisceaux musculaires annulaires) et la vessie est remplie. Les nerfs parasympathiques provoquent le phénomène opposé, ils aident à réduire les parois de la vessie, détendent le sphincter et libèrent l'urine de la vessie.

Causes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate)


Les médecins ne disposent pas d’éléments de preuve suffisants pour expliquer les causes de l’HBP (adénome de la prostate). Les modifications du contexte hormonal liées à l'âge qui régulent les fonctions sexuelles des hommes sont susceptibles de jouer un rôle dans l'augmentation de la glande prostatique.

Les androgènes (hormones sexuelles mâles) affectent l’élargissement de la prostate. L'androgène le plus important est la testostérone, qui est produite dans les testicules tout au long de la vie. La prostate transforme la testostérone en un autre androgène puissant, la dihydrotestostérone (DHT).

La DHT contribue à la croissance des cellules dans les tissus, c’est lui qui provoque la croissance de l’épithélium glandulaire du pancréas et est la principale raison de son augmentation rapide, qui se produit pendant la puberté à l’adolescence. La DHT est également le principal responsable de l'élargissement de la prostate à l'âge adulte.

Avec l'âge chez les hommes, les niveaux de testostérone diminuent et les taux d'œstrogènes (les hormones sexuelles féminines augmentent), ce qui peut également être un mécanisme déclencheur de la croissance du pancréas.

Facteurs de risque

- Âge L'âge est un facteur de risque majeur pour le développement de l'HBP. Plus de la moitié des hommes développent une HBP à l'âge de 60 ans et environ 85% d'entre eux ont une HBP à l'âge de 85 ans. Rare est l'apparition des symptômes de la maladie avant l'âge de 41 ans.

- Histoire familiale. Les antécédents familiaux d’HBP augmenteront probablement les chances de développer cette pathologie.

- Maladie cardiaque. Certaines preuves suggèrent que les facteurs de risque associés aux maladies cardiaques peuvent augmenter le risque de développer une HBP. Ceux-ci incluent l'obésité, l'hypertension artérielle, un HDL bas ("bon" cholestérol), le diabète et les maladies artérielles périphériques.
Les facteurs de mode de vie nocifs pour le cœur (par exemple, le manque d'activité physique, le tabagisme et une alimentation malsaine) augmentent également le risque d'HBP ou aggravent ses symptômes.


Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate)


L’HBP est souvent, mais pas toujours, la cause des symptômes du tractus urinaire inférieur qui entraînent des problèmes urinaires. D'autres maladies associées à des problèmes de vessie peuvent également présenter des symptômes similaires.

Les symptômes associés à l'adénome du pancréas sont collectivement appelés symptômes du tractus urinaire inférieur (LUTS). Ils sont généralement classés en symptômes «obstructifs» et «irritants» associés au remplissage de la vessie.

Les symptômes communs incluent:

- Forte et constante envie d'uriner;
- Fluctuations et miction intermittente, incapacité à vider complètement la vessie, malgré la forte envie;
- Effort pendant la miction;
- Flux d'urine faibles ou intermittents;
- Émissions d'urine saccadées et intenses à la fin de la miction;
- Augmentation de la fréquence des mictions (toutes les quelques heures);
- Douleur ou sensation de brûlure en urinant.

La rétention urinaire (incapacité à uriner) est un symptôme grave d'une forme grave d'HBP nécessitant une intervention médicale immédiate.

Certains hommes peuvent avoir peu ou pas de symptômes d'HBP. La taille de la prostate ne détermine pas la gravité des symptômes. Une hypertrophie de la prostate peut n'être accompagnée que de quelques symptômes, tandis que des TUBA sévères peuvent être présents avec une prostate normale ou même petite.

Diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate)


Le médecin établit un diagnostic d'HBP en fonction des symptômes existants, de l'anamnèse, d'un examen physique et de divers tests sanguins et urinaires. Si nécessaire, le médecin peut vous orienter vers un urologue pour des procédures d'examen plus complexes.
Certains tests de diagnostic sont conçus pour exclure le cancer du pancréas ou de la vessie. Les signes du cancer de la prostate peuvent parfois être similaires à ceux de l’HBP. Des études peuvent également révéler des lésions rénales causées par l’HBP.

- Histoire de cas. Le médecin vous posera des questions sur vos antécédents personnels et familiaux, y compris les maladies apparentées observées dans le passé et survenues dans le présent. Le médecin vous posera également des questions sur les médicaments que vous prenez et qui pourraient causer des problèmes de miction.

- Examen médical L'examen médical comprend la palpation rectale. Le médecin insère un doigt graissé dans le gant du rectum du patient et évalue la taille de la prostate et des nodules présents. Cette procédure est assez rapide et sans douleur et vous permet de détecter une hypertrophie de la prostate.
Le test permet d’éliminer le cancer de la prostate ou les problèmes musculaires du rectum pouvant causer les mêmes symptômes, mais il peut sous-estimer la taille de la prostate. Par conséquent, ce type d'étude n'est pas le seul outil de diagnostic de l'HBP ou du cancer de la prostate.

En outre, le médecin procédera à une palpation sur les côtés de l'abdomen afin de détecter des anomalies des reins ou de la vessie. Le médecin peut vérifier les réflexes, les sensations et les réactions motrices dans la partie inférieure du corps afin d’exclure les éventuels dysfonctionnements neurologiques de la vessie.

- Antigène spécifique de la prostate (PSA). L'estimation du contenu de PSA dans le sang du patient est largement utilisée comme test de dépistage du cancer de la prostate. Des taux de PSA élevés peuvent indiquer un cancer du pancréas. En outre, l'HBP augmente généralement les taux de PSA, et certains médicaments pour le traitement de l'HBP peuvent réduire les niveaux de PSA.

- Analyse d'urine Une analyse d'urine peut détecter des signes de saignement ou la présence d'une infection. L'analyse comprend l'examen physique et chimique des échantillons d'urine. Cette analyse élimine également le cancer de la vessie.

- Uroflowmetry. En cas de difficulté à uriner, un test électronique est utilisé - débitmétrie urinaire, qui mesure le débit urinaire.

Pour effectuer le test, le patient urine dans un tube spécialement conçu, équipé d'un appareil de mesure. Un débit réduit peut indiquer une HBP. Cependant, l'obstruction de la vessie peut également être causée par d'autres causes, notamment des muscles de la vessie faibles et des problèmes de l'urètre.

- Cystoscopie La cystoscopie, également appelée urétrocystoscopie, est un type d'examen effectué par un urologue pour identifier les problèmes des voies urinaires inférieures, notamment l'urètre et la vessie. Le médecin peut déterminer la présence de problèmes structurels, tels qu'une augmentation du pancréas, une obstruction de l'urètre ou du col de la vessie, des anomalies anatomiques ou des calculs dans la vessie. Ce test peut également détecter le cancer de la vessie, les causes de sang dans les urines et la présence d'infections.
Dans cette procédure, un tube mince (cystoscope), ayant une source de lumière et une caméra vidéo à son extrémité, est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Un médecin peut insérer de minuscules instruments dans un tsitoscope et prélever de petits échantillons de tissus (biopsie). La cystoscopie est généralement effectuée en ambulatoire. Le patient peut recevoir une anesthésie locale ou générale.

- Échographie. L'échographie est une procédure indolore qui peut donner une idée précise de la taille et de la forme de la prostate. Il peut également être utilisé pour détecter les dommages aux reins, aux tumeurs et aux calculs vésicaux. Lors de l'examen échographique du pancréas, utilisez l'une des deux méthodes suivantes:

L'échographie transrectale (TRUS) utilise une sonde rectale pour évaluer la glande prostatique. Il détermine avec précision le volume de la prostate.

L'échographie transabdominale utilise un appareil qui mesure l'état de la prostate à travers la paroi abdominale antérieure. Il peut donner une mesure précise de l'urine résiduelle et peut être utilisé pour vérifier les dommages aux reins causés par une HBP sévère.

- La quantité d'urine résiduelle. La quantité d'urine résiduelle est mesurée par la quantité d'urine restant dans la vessie après sa vidange. En règle générale, environ 50 ml d'urine ou moins est normal; plus de 200 ml est un signe de dégradation. Une méthode de mesure courante consiste à utiliser un cathéter, un tube souple inséré dans l'urètre ou une échographie.

- Exclusion d'autres raisons. Non seulement l'HBP, mais d'autres facteurs peuvent provoquer des TUL, similaires à ceux associés à l'adénome de la prostate:

- Anomalies structurelles. Des anomalies des voies urinaires peuvent provoquer des symptômes tels que l’HBP. Ces troubles incluent le rétrécissement de l'urètre, l'affaiblissement de la vessie et la contraction musculaire. Ces facteurs peuvent causer une obstruction, perturber ou affaiblir les muscles du détrusor entourant la vessie ou causer d'autres blessures qui affectent le système urogénital.
- Prostatite La prostatite est une inflammation de la prostate pouvant être causée par des facteurs bactériens ou non bactériens (la forme la plus courante de prostatite, souvent appelée «syndrome de la douleur pelvienne chronique»).
Les symptômes comprennent une miction forte et fréquente, particulièrement perturbante la nuit. La douleur peut survenir dans le bas du dos, dans le rectum ou après l’éjaculation.
- Médicaments. De nombreux médicaments peuvent provoquer des TUBA ou une rétention urinaire, aggravant ainsi les symptômes de l'HBP. Ces types de médicaments comprennent les antihistaminiques, les décongestionnants, les diurétiques, les opiacés et les antidépresseurs tricycliques.

Traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate)


- Tactique de femme enceinte. Étant donné que l’HBP est rarement à l'origine de complications graves, les hommes choisissent généralement une tactique d'attentisme incluant des modifications du mode de vie et une enquête annuelle. Lors du choix de cette tactique, il est encore nécessaire de procéder à un examen pour exclure d'autres troubles.

L’HBP est souvent une maladie évolutive et sa détérioration peut entraîner des infections des voies urinaires, des infections de la vessie et des lésions rénales. Le médecin doit surveiller votre état de santé pour pouvoir commencer le traitement si nécessaire.

Les objectifs principaux du traitement de l’HBP sont d’améliorer le débit urinaire et de réduire les symptômes de la maladie. Il y a beaucoup d'options. Celles-ci comprennent un traitement médicamenteux visant à réduire ou à détendre la prostate, des procédures mini-invasives utilisant un laser pour réduire l'excès de tissu pancréatique et une intervention chirurgicale visant à retirer une partie de la prostate.

- Le choix entre le traitement et la tactique en attente. Le choix entre la gestion attendue et le traitement dépend généralement de la gravité des symptômes. Sept questions sont présentées pour évaluer les symptômes urinaires du patient au cours du mois.

- À quelle fréquence ressentez-vous un sentiment de vidange incomplète de la vessie une fois la miction terminée?
- À quelle fréquence avez-vous uriné moins de 2 heures après avoir uriné?
- Combien de fois êtes-vous interrompu pendant la miction avec une suite?
- Avez-vous souvent de la difficulté à uriner?
- Combien de fois avez-vous un faible flux d'urine?
- Combien de fois avez-vous eu à pousser ou à forcer pour commencer à uriner?
- Combien de fois te lèves-tu pour uriner pendant la nuit?

Les réponses aux six premières questions suggèrent une réponse de «pas du tout» à «presque toujours». (La dernière question suppose des réponses de négatif à - "5 fois ou plus"). Chaque réponse se voit attribuer un numéro sur une échelle de 0 à 5 et constitue une échelle de symptômes. L'échelle des symptômes peut se situer entre 0 et 35.
Les patients présentant des symptômes légers auront des taux bas et pourront décider de différer le traitement. Des scores élevés indiquent des symptômes graves.
Le traitement peut réduire l'écart dans le score:
Une réduction de 5 points indique un léger soulagement des symptômes.
Une réduction de grade de 5 à 10 points indique un soulagement modéré des symptômes.
Une réduction de plus de 10 points indique un soulagement significatif des symptômes.

L'expérience montre que les médicaments sont le meilleur choix pour les hommes présentant des symptômes légers et modérés. Les choix incluent des alpha-bloquants, des antiandrogènes ou des combinaisons de ces deux groupes.
Chez les hommes présentant des symptômes modérés à graves d’HBP, les mêmes médicaments que les hommes présentant des symptômes légers sont souvent efficaces.

Les récents progrès de la pharmacothérapie ont réduit le besoin de chirurgie.

- La chirurgie Un quart des hommes présentant des symptômes bénins, et la plupart des hommes présentant des symptômes graves, finissent par recourir à une intervention chirurgicale.

Si une personne choisit une opération, un grand nombre d'options est proposé. La résection transurétrale du pancréas (TUR) est une procédure standard et une intervention chirurgicale assez efficace qui réduit considérablement les symptômes de l'adénome pancréatique.

La plus courante est la chirurgie visant à détruire le tissu de la prostate au laser, puisqu'il s'agit d'une procédure moins invasive et que la rétention urinaire est la raison la plus courante de choisir un traitement chirurgical pour l'obstruction du col de la vessie.

La chirurgie peut être un choix raisonnable pour l’HBP si les problèmes suivants sont présents:

- Infection périodique des voies urinaires;
- Sang dans les urines (hématurie);
- Des pierres dans la vessie;
- Problèmes rénaux;
- La manifestation de symptômes modérés à sévères de l'HBP, qui ne produisent pas l'effet d'un traitement médicamenteux.

À la suite de l'opération, des améliorations significatives sont observées: le débit urinaire augmente, la rétention urinaire diminue. Cependant, les améliorations résultant de la chirurgie ne sont souvent pas permanentes.

Changements de mode de vie - directives générales

Certains changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes, ce qui est particulièrement important pour les hommes qui souhaitent éviter la chirurgie ou la pharmacothérapie. Ils comprennent:

- Limitez votre consommation quotidienne de liquide à moins de 2 000 ml (environ 2 litres).
- Abandonnez complètement ou limitez votre consommation d'alcool et de caféine.
- Ne pas boire après le dîner.
- Essayez d'uriner au moins une fois toutes les 3 heures.
- Une «double entrée» peut être utile - après avoir uriné, attendez un moment et essayez à nouveau d'uriner.
- Être actif. Le temps froid et l’immobilité peuvent augmenter le risque de rétention d’urine.
- Maintenir un poids santé. L’obésité et le manque d’exercice augmentent le risque de contracter le syndrome de la petite taille.

Les médicaments qui aggravent les symptômes de l’HBP.

- Décongestionnants et antihistaminiques. Les hommes atteints d'adénome du pancréas devraient, dans la mesure du possible, éviter de nombreux médicaments contre le rhume et les allergies contenant des décongestionnants, tels que la pseudoéphédrine.
Les médicaments, appelés adrénergiques, peuvent aggraver les symptômes urinaires en empêchant les muscles du cou, de la prostate et de la vessie de se relâcher, ce qui rend difficile l'urination.

Les antihistaminiques, tels que la diphenhydramine, peuvent également ralentir le flux d'urine chez certains hommes atteints d'HBP.
Diurétiques. Les hommes qui prennent des diurétiques (diurétiques) peuvent parler à un médecin de la possibilité de réduire la dose ou de passer à un autre type de médicament. Les médicaments diurétiques sont importants pour de nombreuses personnes souffrant d'hypertension artérielle; ils ne peuvent donc pas être annulés sans surveillance médicale.

- Les autres médicaments susceptibles d’aggraver les symptômes sont les antidépresseurs et les médicaments destinés au traitement de la spasticité.

Entraînement des muscles du plancher pelvien


Les exercices des muscles du plancher pelvien ont d'abord été développés pour aider les femmes à se préparer à l'accouchement. Ces exercices peuvent également aider les hommes à prévenir l’incontinence urinaire, en particulier après une intervention chirurgicale. Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien, soutiennent la vessie et ferment le sphincter.
Faire des exercices. Étant donné que les muscles du périnée sont parfois difficiles à isoler, les médecins recommandent souvent d'utiliser le temps de miction pour faire de l'exercice:

Resserrez les muscles jusqu'à ce que le flux d'urine soit ralenti ou arrêté. Maintenez cette position pendant 20 secondes. Se détendre.
En général, il est nécessaire d'effectuer de 5 à 15 coupes, trois à quatre fois par jour.

Facteurs nutritionnels


Un régime alimentaire est nécessaire pour améliorer le travail du système cardiovasculaire. Une alimentation riche en fruits et légumes peut aider à réduire le risque d'HBP.

Certaines preuves suggèrent que les fruits et légumes riches en bêta-carotène et en vitamine C pourraient aider à protéger contre l’HBP. Les préférences nutritionnelles devraient également viser à augmenter l'apport en graisses saines, telles que les acides gras oméga-3, et à limiter la consommation de graisses saturées et d'acides gras trans nocifs.

Herbes et Suppléments

En règle générale, pour la mise en œuvre des médicaments à base de plantes et des compléments alimentaires ne nécessitent pas d'autorisation spéciale des autorités de régulation. En plus des médicaments, des herbes et des suppléments peuvent influer sur les processus biochimiques du corps et, par conséquent, le risque d'effets secondaires est énorme. Ainsi, un nombre suffisant de cas ont été enregistrés avec des conséquences graves et même la mort en relation avec l'utilisation de ces drogues. Les patients doivent consulter leur médecin avant d'utiliser des médicaments à base de plantes ou des compléments alimentaires.

Les suppléments à base de plantes et nutritionnels populaires pour le traitement de l’HBP incluent:

So Palmetto est l’un des remèdes à base de plantes les plus populaires pour le traitement de l’HBP. Il est fabriqué à partir de baies de palmier Serenoa. Cependant, la plupart des essais cliniques ont au mieux donné des résultats modestes. Une recherche approfondie pour tester l'efficacité de cette plante n'a donné aucun résultat positif.

L'extrait de prune d'Afrique (Pygeum Africanum), la graine de seigle (Secale cealeale), la racine d'ortie (Urtica dioecious), la racine sud-africaine (Hypoxis rooperi) et l'huile de pépin de courge (Cucurbita peponis) sont d'autres remèdes populaires.

Les stérols végétaux bêta-sitostérol sont présents dans certaines de ces herbes vendues comme complément alimentaire pour la santé de la prostate. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique de l'efficacité de ces médicaments dans le traitement de l'HBP.
Les patients doivent savoir que des doses élevées de zinc peuvent augmenter le risque et la progression de l’HBP.

Médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate

Deux classes principales de médicaments sont utilisées dans le traitement de l’HBP:

- 5 alpha-réductases bloquantes. Le finastéride (Proscar), Avodart et Jalin bloquent la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone, l'hormone mâle qui stimule la croissance des cellules de la prostate. Ces médicaments sont utiles pour les hommes ayant une prostate considérablement élargie. En plus de soulager les symptômes, ils augmentent la miction et peuvent même réduire la taille de la prostate. Cependant, les patients peuvent être obligés de prendre ces médicaments pendant 6 à 12 mois pour obtenir un résultat complet.

Ces deux types de médicaments fonctionnent de manière différente, leurs combinaisons peuvent contrôler les symptômes chez les patients plus efficacement que tout autre médicament pris séparément. Le traitement combiné convient particulièrement aux patients présentant une grosse prostate et des taux de PSA élevés. Cependant, beaucoup d'hommes peuvent contrôler leur état avec un seul médicament.

- Alpha bloquants. Les alpha-bloquants, communément appelés alpha-bloquants, détendent les muscles lisses de la prostate et facilitent la miction. Ils améliorent rapidement les symptômes, généralement en quelques jours. Étant donné que ces médicaments agissent rapidement, les symptômes réapparaissent dès que la personne cesse de les prendre. Les alpha-bloquants ne réduisent pas la taille du pancréas.

Les alpha-bloquants sont sélectifs et non sélectifs:

La térazosine (Haitrin) et la doxazosine (Kardura) sont des alpha-bloquants non sélectifs et sont utilisés pour traiter l’HBP. - Les alpha-bloquants non sélectifs détendent tous les muscles lisses du corps entourant les vaisseaux sanguins. De ce fait, ils peuvent faire baisser la tension artérielle, mais peuvent parfois provoquer des effets indésirables tels que des vertiges et même des évanouissements.

La tamsulosine (Flomax), l'alfuzosine (uroxatral) et la silodosine (Rapaflo) sont des alpha-bloquants sélectifs utilisés dans le traitement de l'HBP. Les alpha-bloquants sélectifs agissent de manière plus ciblée sur les muscles lisses de la prostate, mais ils peuvent également toucher d'autres parties du corps, telles que les yeux. Ils ont moins d'effets secondaires que les alpha-bloquants non sélectifs et sont maintenant prescrits beaucoup plus souvent.

Effets secondaires Les alpha-bloquants peuvent causer des maux de tête, une faiblesse ou un nez qui coule. Ils aident à réduire la pression artérielle, ce qui peut provoquer des vertiges et des évanouissements. L'utilisation du médicament au coucher peut aider à réduire ces effets secondaires.

Pour le traitement de la dysfonction érectile provoquée par la prise d'alpha-bloquants, des inhibiteurs de la PDE-5 sont utilisés: sildénafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardénafil (Levitra) ou avanafil (Stendra). Ces fonds doivent être pris strictement sous la direction d'un médecin.

Cependant, contrairement au finastéride, le dysfonctionnement érectile n'est pas un effet secondaire courant des alpha-bloquants.

Des problèmes spécifiques causés par des alpha-bloquants sélectifs sont associés à une perte de tonus musculaire dans l'iris, ce qui peut entraîner des complications lors d'une chirurgie de la cataracte. Par conséquent, les patients qui envisagent une chirurgie oculaire doivent informer le médecin des médicaments pris.

- 5 alpha-réductases bloquantes. Le finastéride et l'alopécie peuvent provoquer une dysfonction érectile, une diminution du désir sexuel (libido) et de l'éjaculation, ainsi qu'un trouble de l'orgasme. Ces médicaments peuvent réduire la quantité et la qualité du sperme sécrété lors de l'éjaculation. Ces effets secondaires persistent parfois même après l'arrêt du médicament. (L'effet secondaire positif du finastéride est une possible réduction de la perte de cheveux associée aux hormones mâles).
Ces médicaments réduisent également les antigènes spécifiques de la prostate (PSA), qui peuvent masquer la présence d'un cancer du pancréas. Pour résoudre ce problème, les médecins calculent le niveau de PSA chez les hommes prenant ces médicaments en doublant ce taux. Il est recommandé de subir un test PSA avant de commencer le traitement par inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

- Autres drogues. Les médicaments anticholinergiques, également appelés médicaments antimuscariniques, tels que la toltérodine (Detrol), peuvent être utiles pour certains patients. Pour le traitement de l’HBP, ils peuvent être prescrits individuellement ou en association avec des alpha-bloquants.

Le tadalafil (Cialis) est approuvé pour le traitement de l’HBP, seul ou en présence de dysfonctions érectiles. Le tadalafil ne doit pas être utilisé en association avec des alpha-bloquants sans un examen minutieux et une surveillance d'une pression artérielle trop basse.

Le traitement de la dysfonction érectile par le tadalafil et d'autres inhibiteurs de la PDE-5 ne peut pas être associé à des nitrates.

Traitement chirurgical de l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate)

Indications pour la chirurgie:

- Épisodes de rétention urinaire persistants ou récurrents (incapacité à uriner);
- La présence de sang dans l'urine;
- Pierres vésicales;
- Manifestation modérée ou grave de symptômes du tractus urinaire inférieur qui ne sont pas améliorés avec des médicaments.

Les options chirurgicales incluent des procédures invasives et peu invasives. Le choix de l’une ou l’autre des options chirurgicales dépend de divers facteurs, notamment l’âge de l’homme et son état de santé général.

La procédure chirurgicale la plus efficace est la résection transurétrale du pancréas (TUR), une intervention invasive et présentant le risque le plus élevé de complications graves. Comme son efficacité est suffisante, les médecins le préfèrent généralement à des procédures moins invasives.

Les procédures mini-invasives utilisent la thermothérapie au laser ou à micro-ondes pour détruire l'excès de tissu pancréatique. Bien que les procédures mini-invasives puissent constituer un choix approprié pour certains patients, y compris les jeunes, il n’a pas été prouvé aujourd’hui qu’il s’agissait de procédures plus efficaces que la résection transuréthrale du pancréas (TUR).

- Résection transurétrale de la prostate (TUR). La résection transurétrale du pancréas (TUR) consiste en l'ablation de l'intérieur du pancréas. Il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus courante, malgré le fait que son utilisation a considérablement diminué au cours des dernières décennies en raison de l'efficacité accrue des médicaments.

Cette intervention chirurgicale est moins invasive que le TUR, présente un degré de complications moins élevé (en particulier, une éjaculation rétrograde peut survenir) et ne nécessite généralement pas de séjour à l'hôpital.

- Prostatectomie ouverte. Dans une prostatectomie ouverte, une prostate élargie est retirée par une incision abdominale ouverte à l'aide de techniques chirurgicales classiques. Il s'agit d'une opération grave nécessitant une hospitalisation de plusieurs jours. La prostatectomie ouverte n'est utilisée que dans les cas graves d'HBP, lorsque la prostate est fortement hypertrophiée, que la vessie est endommagée ou qu'il existe d'autres problèmes graves. Certains patients ont besoin d'une nouvelle opération à cause de cicatrices.

Les effets secondaires de la prostatectomie ouverte peuvent inclure un dysfonctionnement érectile et une incontinence urinaire.

- Chirurgie au laser. La technologie laser est utilisée pour éliminer le tissu PJ. Les procédures au laser peuvent généralement être effectuées en ambulatoire, mais le risque de saignement est faible.

La procédure est réalisée à l'aide d'un petit tube, équipé d'une petite chambre et d'un laser à fibre, et passant à travers le pénis à travers l'urètre. L'intervention est réalisée sous anesthésie rachidienne, épidurale ou générale.
La chirurgie au laser a un temps de convalescence plus rapide et un risque d'incontinence plus faible que les interventions chirurgicales invasives, mais leur long terme est discutable.

La chirurgie au laser peut ne pas convenir aux hommes ayant une prostate de grande taille. Lors de cette intervention, il existe différents types de méthodes et différents types de laser.

- Ablation laser transurétrale avec holmium (HoLAP). Cette procédure utilise l'énergie laser pour évaporer le tissu prostatique, ce qui aide à rétablir le flux d'urine.

- L'énucléation au laser transurétrale de la prostate (HoLEP) est similaire à HoLAP, à l'exception du fait que certaines parties de la prostate sont disséquées en petits morceaux puis éliminées par lavage de la vessie.

- La résection au laser de la prostate (HoLRP) est similaire à celle de HoLEP: un laser est inséré dans le pénis et les fragments de la prostate sont retirés à l'aide d'un resetoscope.

- Vaporisation photosélective du pancréas avec un laser vert - le principal avantage est l’utilisation d’un laser potassium-titanyl-phosphate (KTP) pour l’évaporation du tissu prostatique. La procédure est presque exempte de sang et peut constituer le meilleur choix pour les hommes prenant des anticoagulants. L'amélioration dure jusqu'à 1 an. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer l'efficacité à long terme.


Les procédures peu invasives présentent un risque plus faible pour le système génito-urinaire et les fonctions sexuelles, mais leur efficacité à long terme n’est pas claire.

- Thermothérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT). En thermothérapie transurétrale à micro-ondes, la chaleur produite par les impulsions à micro-ondes est utilisée pour détruire le tissu prostatique. Une sonde spéciale est insérée dans l'urètre et de puissantes impulsions haute fréquence sont administrées pour détruire le tissu prostatique. La sonde est placée dans un tube de refroidissement pour protéger la membrane muqueuse de l'urètre.

La procédure prend de 30 minutes à 2 heures et le patient peut rentrer chez lui immédiatement après son achèvement.

- Ablation à l'aiguille transurétrale. Il s’agit d’une procédure relativement simple et sûre, réalisée à l’aide d’aiguilles émettant des ondes radio haute fréquence, qui servent à chauffer et à détruire le tissu pancréatique.

- Électrovaporisation transurétrale (TUEVP). Le codage proportionnel transuréthral utilise la haute tension du courant électrique fourni par le résectoscope. Pendant la procédure, l'évaporation simultanée du tissu de la prostate et assurant la coagulation du sang se produit.

- Stents prostatiques. Les stents sont utilisés pour traiter les adénomes du pancréas, des tubes à mailles souples qui sont insérés dans l'urètre. En règle générale, la procédure d'insertion ne prend que 15 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, a un temps de convalescence minimal, ne nécessite pas de longue durée d'hospitalisation. Malheureusement, les endoprothèses doivent souvent être retirées en raison d'un mauvais placement ou de complications, notamment une irritation lors de la miction, des infections des voies urinaires et un échec du traitement.