Principal
Prévention

Résection transurétrale de la prostate (prostate)

L'opération la plus efficace et la plus recherchée avec une augmentation de la taille de la prostate, au cours de laquelle elle est totalement ou partiellement éliminée, est la résection transurétrale de la prostate (TUR). L'indication principale de cette opération est l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome), dans le cas où le volume de la glande ne dépasse pas la valeur de 60 à 80 cm3.

Indications et contre-indications pour cette procédure

Le plus souvent, la prostate TOUR est réalisée dans les tumeurs bénignes, le cancer et les processus inflammatoires chroniques.

Les principales indications pour cette opération:

  • des signes d'obstruction importante ou modérée de la vessie, entravant le flux normal de l'urine;
  • insuffisance rénale, se développant sur le fond de difficulté sortie de l'urine;
  • hématurie persistante (impuretés du sang dans l'urine);
  • douleur constante et douloureuse;
  • une lourdeur dans le périnée et une sensation de débordement de vessie accompagnée d'une fausse envie d'uriner.

Les contre-indications à cette opération peuvent être des contre-indications générales aux interventions chirurgicales (maladies cardiovasculaires au stade de la décompensation, état grave du patient, troubles du système de coagulation du sang).

La résection transurétrale de la prostate n'est pas pratiquée dans les maladies aiguës du système urogénital, ni en l'absence d'accès au champ chirurgical (maladies de l'articulation de la hanche, limitant la possibilité d'introduire des outils dans la vessie).

Cours d'opération

La préparation à cette opération n’est pas différente de la préparation à une autre chirurgie. Une semaine avant, il devrait cesser de prendre tous les médicaments qui affectent les propriétés du sang. Le jour de l'opération, le patient doit s'abstenir de manger. La préparation du médicament est la nomination de sédatifs au patient le soir avant l'opération.

En fonction de l'âge, de l'état de santé et des souhaits du patient, la chirurgie peut être réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne. Le patient est sur la table d’opération en décubitus dorsal, les jambes relevées et écartées.

La TURP de la prostate est une opération endoscopique réalisée avec un instrument spécial, appelé résectoscope, sous contrôle visuel. Le médecin le place dans la vessie à travers l'urètre. Après avoir examiné la zone dans laquelle se trouve la prostate, le médecin utilise une boucle pour retirer progressivement le tissu de la glande.

Lors de l'exécution de TUR d'adénome de la prostate, ses tissus sont enlevés jusqu'à ce que le tissu glandulaire lui-même soit visible. Dans le cancer de la prostate, la glande peut être enlevée presque complètement.

Étant donné que cette intervention chirurgicale est effectuée exclusivement sous contrôle visuel, il est nécessaire de garantir une bonne visibilité de la zone d'opération. Pour ce faire, l’un des canaux du résectoscope fournit un écoulement constant de fluide et l’autre - son écoulement, ce qui entraîne un rinçage continu de la vessie.

Lors de la réalisation du test TUR de la prostate, il est possible que les vaisseaux entourant la glande saignent. L'arrêt est effectué par électrocoagulation des vaisseaux endommagés. Après l’élimination partielle ou totale de la prostate, il est nécessaire d’évacuer ses parties réséquées de la vessie.

Après le nettoyage de la cavité, une inspection minutieuse du champ chirurgical est effectuée. Si nécessaire, le saignement des vaisseaux cesse également.

Compte tenu du fait qu'il y a un instrument suffisamment épais dans l'urètre, que la vessie est constamment lavée et qu'un courant électrique est appliqué, ils tentent de limiter la durée de l'opération. Il est souhaitable que la manipulation ne dure pas plus d'une heure.

Une fois toutes les manipulations effectuées, le résectoscope est retiré et un cathéter spécial est inséré dans la vessie à travers l'urètre, qui est fixé dans la vessie, grâce au ballon gonflé à son extrémité.

Période postopératoire précoce

Après avoir réalisé l'adénome TUR de la prostate, le cathéter est laissé dans l'urètre pendant plusieurs jours. Du fait qu'il dispose de 3 canaux, il est possible de fournir un rinçage constant de la vessie sur le principe de "l'écoulement". Cela permet une irrigation continue de la cavité de la vessie, ce qui empêche la formation de caillots sanguins, ce qui peut empêcher le liquide de s'écouler à travers le canal.

Étant donné que le cathéter a un écoulement constant d'urine et de fluide de rinçage, la vessie est dans un état affaissé, ce qui permet de rester dans la zone où l'opération a été effectuée.

La durée et l'intensité du lavage de la cavité vésicale peuvent être différentes. Le médecin détermine le temps passé par le cathéter dans la vessie en fonction de l'intensité de la coloration sanguine du liquide gonflant. Habituellement, le cathéter est retiré de l'urètre 2 à 4 jours après la chirurgie.

Après avoir retiré le cathéter, les patients urinent de leur propre chef, mais peuvent éprouver une gêne lors de la miction. Il est également possible de conserver du sang dans les urines. Ces phénomènes ne sont pas des complications après la chirurgie et disparaissent rapidement. Vous ne pouvez pas retenir la miction pendant longtemps, car un débordement de la vessie peut provoquer un saignement en raison de l'étirement excessif de la zone d'opération.

Période postopératoire tardive

Après avoir retiré le cathéter de l'urètre, le patient quitte l'hôpital. Une antibiothérapie et des anti-inflammatoires sont nécessaires. Un mois après l'opération, il est recommandé d'exclure la vie sexuelle et de limiter les efforts physiques intenses.

Le rythme des mictions est généralement rétabli dans les 3 mois. Presque tous les hommes ayant subi une résection transurétrale de l'adénome de la prostate développent une éjaculation rétrograde au cours de laquelle, pendant l'éjaculation, le liquide séminal est jeté dans la cavité de la vessie et non jeté. L'éjaculation rétrograde est le résultat naturel de l'opération, pas sa complication.

Complications possibles

Malheureusement, dans 10% des cas, le développement de complications est possible, à la fois pendant l'opération et pendant la période postopératoire. L'une des complications les plus graves est le développement de saignements massifs. Cela peut être causé par des dommages à l'un des gros vaisseaux qui ne pouvaient être vus dans le tissu prostatique. Dans les cas graves, des transfusions sanguines peuvent être nécessaires.

Pendant la chirurgie, ainsi que pendant la période postopératoire, un syndrome d '"intoxication hydrique" peut survenir, dont le développement est associé à la pénétration de liquide de lavage dans le flux sanguin par la lumière ouverte du vaisseau.

Quelques jours après la chirurgie, des saignements d'une plaie opératoire peuvent se développer à la suite de la décharge d'un caillot de sang d'un vaisseau coagulé. Habituellement, cette complication ne nécessite aucune intervention chirurgicale supplémentaire, mais plutôt un traitement conservateur avec des agents hémostatiques et un lavage intensif de la vessie.

Très rarement, le développement de processus inflammatoires infectieux, tels que la prostatite aiguë, le processus inflammatoire aigu dans les testicules et les appendices, la pyélonéphrite aiguë. Pour le traitement de telles complications, un traitement antibactérien intensif est prescrit.

L'une des complications les plus fréquentes de la période postopératoire tardive après la RTUP est l'apparition d'un rétrécissement de l'urètre et d'une sclérose du cou de la vessie. Pour le traitement de telles complications, une intervention endoscopique répétée est nécessaire.

En cas de cancer de la prostate, une résection transurétrale est effectuée assez souvent, mais dans ce cas, l'opération est symptomatique et ne guérit pas la maladie sous-jacente. ROUND pour le cancer de la prostate est conçu pour restaurer la miction, mais rappelez-vous que cette chirurgie peut provoquer des métastases tumorales.

Malgré le risque de complications possible, la résection transurétrale de la prostate constitue le «standard de référence» dans le traitement des patients chez lesquels un adénome de la prostate a été diagnostiqué. Grâce aux technologies modernes utilisées pour cette opération, une semaine après, le patient peut retourner à une vie bien remplie.

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Résection transurétrale de l'adénome de la prostate (TUR) - préparation à la chirurgie, conséquences

Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie prostatique (Fig. 1) et que nous parlons de la nécessité d'une intervention chirurgicale, sachez que la résection transurétrale de la prostate existe en médecine pour le traitement de la pathologie de la prostate.

Fig. 1 - Adénome de la prostate comme indication de la TUR.

Avec ce type de traitement chirurgical, un faisceau laser est utilisé pour vaporiser ou éliminer le tissu hyperplasique de la prostate. La chirurgie au laser dure en moyenne une heure environ. Pour accéder aux tissus de la prostate, au lieu de couper la paroi abdominale, des ouvertures naturelles sont utilisées, notamment l'urètre.

La TUR est une alternative aux interventions ouvertes sur la prostate.

Indications pour le TUR

Quand l'opération aidera-t-elle?

Les indications communes pour la résection sont:

  • La détérioration de la qualité de vie due à des troubles dysuriques constants à la base de la pathologie de la prostate. Malgré le traitement médicamenteux en cours, des plaintes d'affaiblissement du flux urinaire, un sentiment de vidange incomplète de la vessie, des mictions nocturnes 3 à 6 fois par nuit, le désir d'uriner peu de temps après la miction persistent.
  • Rétention urinaire chronique et aiguë. Si la rétention urinaire aiguë conduit inévitablement à la fourniture de soins médicaux urgents, une échographie est nécessaire pour déterminer la rétention urinaire chronique, ce qui permet d'obtenir un volume d'urine résiduelle de 600 à 700 ml.

Qui peut être opéré?

Étant donné que ce type de traitement de l'adénome de la prostate est considéré comme une méthode d'intervention douce, cette méthode convient aux patients présentant un volume de prostate important sans maladies associées et aux patients présentant:

  • pathologie cardiovasculaire;
  • maladies du système respiratoire;
  • maladies endocrinologiques;
  • maladies concomitantes du système génito-urinaire;
  • interventions chirurgicales sur la vessie, les intestins, la prostate dans l'histoire;
  • désir de sauver la fonction érectile;
  • une combinaison d'hyperplasie de la prostate avec une inflammation récurrente;
  • pathologie suspectée du cancer de la prostate.

Types d'opérations sur la prostate

En urologie, il existe trois types d'interventions chirurgicales pour le traitement de maladies de la prostate.

Méthode ouverte

Lors de la réalisation de ce type d’intervention, l’incision est faite dans la région sus-pubienne et la prostate hyperplasique est extraite par voie transvésique, c’est-à-dire à travers la vessie.

La chirurgie est associée à un grand nombre de complications, nécessite beaucoup de temps et présente un risque important pour le patient. En cas d’opération ouverte, la perte de sang représente une quantité impressionnante, ce qui contribue au développement de l’anémie chez le patient et à une prolongation de la période de rééducation. Compte tenu de la zone importante d'altération (endommagement) des tissus et du risque de saignement postopératoire lors de l'étirement des parois de la vessie dû au remplissage d'urine, un système d'irrigation est utilisé pour blanchir les mottes, ce qui nécessite l'installation d'un cathéter urétral et une épitsistostomie fonctionnelle.

L'hospitalisation prend environ 4 à 5 semaines.

Les complications à long terme de la méthode de prostatectomie ouverte incluent:

  • dysfonction érectile sévère (puissance altérée);
  • incontinence urinaire due à des lésions du sphincter de la vessie;
  • manque de sperme dans l'éjaculat;
  • rétrécissements de l'urètre (rétrécissement dans le canal par rapport aux processus adhésifs);
  • maladies inflammatoires des organes génitaux masculins (orchite, orchiepidimite, épididymite, cystite);
  • testicule hydropique;
  • hernie

Si un patient souffre de maladies extragénitales graves, ce type d’avantage opérationnel est contre-indiqué et, comme méthode palliative de décharge de l’urine lors d’une rétention urinaire aiguë, une épicystostomie est réalisée: retrait du tube élastique de la vessie à travers l’ouverture chirurgicale.

Les avantages de l'opération incluent:

  • la possibilité de visualiser les ganglions lymphatiques régionaux et de prélever du matériel à des fins d'examen histologique, ce qui est important en cas de suspicion de cancer de la prostate pour déterminer le stade du processus et les autres stratégies de gestion.
  • solution radicale du problème: avec une prostatectomie ouverte, la réapparition du développement d'une nouvelle hyperplasie (prolifération des tissus des glandes) était minime.

Chirurgie laparoscopique

La vue laparoscopique de l'opération permet le retrait de la prostate hyperplasique à travers de petites incisions sous contrôle visuel.

Avec cette aide chirurgicale, une biopsie à partir de ganglions lymphatiques régionaux est possible si un processus tumoral est suspecté, mais, comme pour la prostatectomie en accès libre, la complication de l'opération est la dysfonction érectile et l'injection de sperme dans la vessie (éjaculation rétrograde). Le pourcentage d'autres complications lors d'interventions laparoscopiques sur la prostate est moindre.

Résection transurétrale

Pour effectuer une résection (excision), un instrument chirurgical spécial, le résectoscope, est inséré dans la vessie à travers l'urètre. L'excision de la prolifération tissulaire de la prostate est excisée à l'aide de l'action destructive d'un faisceau laser (voir Fig. 2). L'opération a lieu sous anesthésie de la colonne vertébrale, considérée comme un type d'anesthésie bénigne pour le patient.

Fig. 2 - Réalisation d'une résection transurétrale de la prostate.

Le contrôle de la manipulation en cours se fait avec des optiques de haute précision. Pour assurer la visualisation à travers les canaux du résectoscope, l'entrée et la sortie du fluide sont effectuées, ce qui réduit considérablement les traumatismes tissulaires.

L'intervention chirurgicale sur la prostate, selon le laser utilisé, est divisée en:

  1. Ablation au laser (vaporisation), dans laquelle le laser brûle (évapore) le tissu de la prostate élargi;
  2. Enucléation laser, dans laquelle le faisceau laser remplace le scalpel du chirurgien.

Le résultat de l'opération est le même: l'ablation des tissus de la glande hypertrophiée (voir Fig. 3), ce qui permet d'établir l'acte de miction.

Fig. 3 - Le résultat de l'opération.

Le placement convient comme avantage opérationnel avec un petit volume de la prostate, et avec un grand volume, il est préférable de réaliser une énucléation.

Une fois l'opération terminée, un cathéter de Foley est inséré dans la vessie à travers l'urètre afin de créer les conditions nécessaires à un écoulement adéquat de l'urine. Contrairement aux autres méthodes opératoires, la durée de la sonde dans la vessie ne dépasse pas 2 à 4 jours.

L'installation du tuyau de drainage remplit les fonctions suivantes:

  • irrigation (empêche la formation de caillots sanguins et le blocage de l'urètre);
  • fournit un état de vessie "vide", ce qui aide à prévenir les saignements.

Préparation à la chirurgie

Il est nécessaire de subir un examen clinique et urologique pour une hospitalisation à l'hôpital:

  • diagnostic de laboratoire (OAK, OAM, biochimie sanguine, sang pour la syphilis, hépatite virale B et C, infection par le VIH, sang pour l'antigène prostatique spécifique (PSA), fèces pour l'i / g).
  • le diagnostic instrumental comprend l’échographie des reins, de la vessie, de la prostate avec un contrôle résiduel de l’urine, la débitmétrie (mesure de la vitesse de miction), l’ECG, la FL-graphie.
  • consultation du thérapeute et d’autres spécialistes, s’il existe des maladies concomitantes.

Parfois, à titre d'examen supplémentaire, une revue et une urographie excrétrice sont prescrites pour préciser la capacité fonctionnelle des reins et la pathologie du système génito-urinaire, ainsi que l'IRM des organes pelviens.

Période de récupération

La période de récupération se déroule généralement sans heurts et sans complications. Le séjour à l'hôpital prend 10-12 jours.

L’auto-urination est rétablie dans les 2 à 4 jours dans presque 100% des cas après le retrait de la sonde de Foley.

À l'avenir, le patient passe sous la supervision d'un urologue ambulatoire et suit un traitement anti-inflammatoire antibactérien à domicile.

Effets de l'opération

Les conséquences indésirables après TUR sont rares. Mais étant donné que la résection au laser est une intervention chirurgicale, les complications suivantes peuvent survenir.

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Tour de la prostate. Prix

La méthode chirurgicale la plus efficace pour réduire les symptômes de l'adénome de la prostate est la résection transurétrale. Grâce à sa mise en œuvre, vous pouvez restaurer la miction en quelques jours. Afin de prévenir la transformation de la maladie en une forme profonde, il est nécessaire de demander l’aide des spécialistes de notre centre médical à temps. Les urologues compétents dépensent le TUR pour la prostate, dont le prix est assez élevé. Cependant, la santé coûte plus cher! L'équipement et les méthodes de chirurgie modernes vous permettent de mener des séances plus efficacement qu'auparavant.

Comment se passe la procédure?

Avant la procédure, une anesthésie générale et une anesthésie de la région sous la taille avec un bloc rachidien sont réalisées. Les experts insèrent l'appareil dans le flux de la miction et, en utilisant de petits outils tranchants, coupent le surplus de matière de la prostate. À l'hôpital, le patient a environ trois jours et un cathéter est actuellement installé. Parfois, immédiatement après la chirurgie, le patient peut ressentir de la douleur lorsqu’il urine dans la partie opérée. Peu à peu, la sensation de malaise disparaît. Une petite quantité de sang et de petits caillots sanguins après la TURP de la prostate sont visibles dans l'urine (le prix dépend de la politique de prix de la clinique).

Dans quel cas est prescrit TOUR?

Les spécialistes prescrivent une résection transurétrale de la prostate en cas de symptômes modérés ou prononcés des canaux urinaires, déclenchés par un adénome:

Quels risques peuvent survenir après TOUR?

La résection transurétrale est une procédure sûre, après laquelle les complications sont assez rares. Cependant, parmi les effets secondaires possibles, il y a:

• rejeter le sperme dans la vessie;

Comment se préparer à l'opération TUR?

Le patient ne doit pas manger ni boire 12 heures avant la résection de la prostate. Dans le cas des anticoagulants, leur utilisation doit être suspendue à la demande d'un spécialiste.

À quoi s'attendre après un adénome de la prostate?

Après la chirurgie, le patient est hospitalisé pendant environ deux jours. Parfois, de petits caillots sanguins peuvent apparaître après la procédure. Les premiers jours du patient s'inquiètent de la douleur pendant la miction et lui font souvent envie parce que l'urine irrite la région opérée. La situation s’améliore progressivement au bout d’un mois et il sera possible de reprendre le travail au bout de quinze jours. La reprise de l'activité sexuelle est autorisée après un mois - un mois et demi après l'opération. Votre médecin vous donnera une recommandation plus précise, car les indicateurs pour les patients sont toujours différents.

Chirurgie TURP pour adénome de la prostate et période postopératoire (avec critiques et prix)

L’histoire d’une intervention chirurgicale dans le système urogénital masculin visant à rétablir une miction normale est d’environ deux mille ans, mais le premier outil pour la prostate, c’est-à-dire la formation d’un tunnel dans la prostate, a été mis au point en 1926. L'instrument s'appelle un résectoscope et fonctionne sur la base de courants haute fréquence. Cet outil, bien sûr, est considérablement amélioré et est actuellement utilisé pour la résection transurétrale de l'adénome de la prostate (chirurgie TUR), qui est considéré comme le «standard de référence» de la chirurgie du point de vue de l'urologie moderne. Les réactions à cette opération sont généralement bonnes, malgré le fait que son prix dans les cliniques privées est assez élevé. Mais bien que la TUR avec adénome de la prostate soit considérée comme une opération peu traumatisante et que sa tactique soit bien développée, la période postopératoire peut parfois comporter certaines complications. Adénome de la prostate: que pouvez-vous attendre d'une opération?

Scénario favorable

Chez 90% des hommes, la période postopératoire après un TUR avec adénome de la prostate se déroule sans complications, cette opération a de bonnes critiques des patients. Après avoir retiré le cathéter de la vessie, ce qui se produit généralement 2 à 4 jours après la chirurgie, le patient peut déjà uriner seul et sort de l'hôpital. Avant sa sortie, les médecins préviennent le patient que, pendant un certain temps après la TUR avec adénome de la prostate, il ressentira certains sentiments négatifs, tels que des mictions fréquentes et douloureuses. Mais ces symptômes, du point de vue des chirurgiens, ne sont pas liés à la prostate elle-même, mais sont les conséquences d'un impact instrumental sur celle-ci. Dans la zone d'opération, il y a une plaie qui provoque une gêne postopératoire sévère. Les effets désagréables de la résection transurétrale sont également dus à la présence d'un cathéter dans l'urètre pendant assez longtemps. Ces sensations, y compris l'incontinence urinaire, disparaissent assez rapidement. Pour accélérer le processus de rééducation, un traitement physiothérapeutique utilisant la méthode de l’acupuncture est utilisé. Mais il faut garder à l'esprit que toute opération, y compris la résection transurétrale de l'adénome de la prostate, est un stress pour le corps des hommes, car elle provoque des modifications de la microcirculation dans les reins. Au cours de la période postopératoire, un certain nombre de médicaments sont prescrits au patient pour prévenir l’apparition de processus inflammatoires de la prostate en termes de dispositions générales:

  • Antibiotiques.
  • Alpha-bloquants.
  • Anti-inflammatoires.

Certaines restrictions doivent être respectées pendant au moins un mois après le TUR pour les adénomes de la prostate, car le stress peut avoir des conséquences telles que des saignements dus à une plaie postopératoire et une incontinence urinaire. La miction normale chez les patients est généralement rétablie dans les deux mois.

En raison du développement de l'éjaculation rétrograde, les spermatozoïdes sont envoyés dans la mauvaise direction.

Chez presque tous les hommes, l’éjaculation rétrograde apparaît après l’opération, c’est-à-dire que lors des rapports sexuels, le sperme pénètre dans la vessie et ne sort pas. Du point de vue de l'urologie, il est le résultat de TUR avec adénome de la prostate, mais n'est pas considéré comme sa complication. Le traitement de l'éjaculation rétrograde est effectué selon la méthode de l'acupuncture et de l'électrostimulation. Dans certains cas, l'urètre plastique est utilisé.

Au cours de la TUR au niveau de l'adénome de la prostate, seule une tumeur de la prostate est retirée et la prostate elle-même reste et continue à fonctionner normalement. Même si l'opération réussit, il est recommandé de rechercher régulièrement le patient pour des maladies standard de la prostate. Il faut périodiquement:

  1. Passer un examen rectal de la prostate.
  2. Faites le test pour PSA.
  3. Faites une échographie.

Dans certains cas, il est nécessaire de faire une biopsie de la prostate. Pour cela, sous contrôle des ultrasons, des points sont choisis pour prélever des échantillons de tissus et un examen histologique est effectué. Le coût de l'opération varie selon les régions, la gamme commence à 20 000 roubles.

Développements défavorables

Bien que le plus souvent l'opération de résection de la prostate se déroule bien et que la période postopératoire ne présente aucune complication, environ 10% des patients après l'ablation de la tumeur rencontrent encore des difficultés de rééducation. Par exemple, certains hommes peuvent présenter une exacerbation de pyélonéphrite chronique et environ 30% des patients après une chirurgie peuvent présenter une azotémie liée à une HBP. Il est également possible d'infection de la vessie, ce qui entraîne des conséquences désagréables sous la forme d'une incontinence urinaire et d'autres problèmes de miction dans la période postopératoire, la température du patient augmente. D'autres complications sont également possibles.

  • Saignement

Du point de vue de la gravité des complications après résection transurétrale de la prostate, les hémorragies massives après la chirurgie constituent le cas le plus dangereux. Parfois, les saignements après une RTU de la prostate peuvent être si graves qu’une transfusion sanguine est nécessaire. Ces complications résultent de lésions de gros vaisseaux invisibles pour le chirurgien à travers le tissu glandulaire. Les saignements peuvent également causer un caillot sanguin qui s'est séparé du vaisseau coagulé. Ces complications sont traitées de manière conservatrice à l'aide de médicaments hémostatiques. Parfois, une opération est nécessaire pour laver la cavité vésicale afin de la débarrasser des caillots sanguins. Si le saignement ne s’arrête pas, une cautérisation du vaisseau est requise.

  • Syndrome d'intoxication de l'eau.

La période postopératoire après TUR avec adénome peut être accompagnée d'une complication rare mais désagréable comme le syndrome de TUR, lorsque, après le lavage de la vessie pendant la chirurgie, l'eau pénètre dans le sang par la lumière des vaisseaux. Cette conséquence est également appelée syndrome d'intoxication par l'eau et survient chez environ 1% des patients. Les symptômes du syndrome de TUR sont des nausées, des vomissements, une certaine confusion, une tachycardie, le patient est constamment sous pression, la température peut augmenter. Si le patient n'est pas traité à temps, le syndrome peut entraîner une insuffisance rénale et un choc. Pour éliminer le syndrome, il est nécessaire de normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique du corps. À cette fin, des diurétiques sont prescrits (furosémide) ou du lasix est ajouté au goutte à goutte avec des solutions salines.

  • Infection et inflammation.

Malgré toutes les mesures antiseptiques utilisées lors de la chirurgie de la prostate par la TURP pour l'adénome et pendant la période postopératoire, environ un cinquième des patients après la chirurgie peuvent présenter des complications infectieuses-inflammatoires. Les conséquences peuvent se manifester par une prostatite, une pyélonéphrite aiguë, une cystite, une inflammation aiguë des testicules et des appendices (orchiepididymite), etc. Le patient a de la fièvre. L'inflammation peut être causée à la fois par la propre microflore, dont l'activation a été favorisée par une intervention chirurgicale, ainsi que par une infection pénétrant dans l'organisme par l'extérieur pendant l'opération. Ces complications sont généralement traitées avec des médicaments antimicrobiens et anti-inflammatoires, mais il peut être nécessaire de prendre des mesures chirurgicales, telles que le détournement de l'urine ou la dissection de formations purulentes.

Sensation de brûlure lors de la miction, une fréquence de miction réduite indique une dysurie.

  • Dysurie.

Chez la majorité des patients ayant eu un adénome de la prostate lors du TUR, la dysurie persiste environ six mois après l'opération, ce qui est difficile à traiter avec un traitement conservateur. Du point de vue des urologues, ces complications sont le plus souvent la conséquence de tactiques chirurgicales inappropriées, car la dysurie est le plus souvent causée par des restes de tissu de l'hyperplasie prostatique, qui perturbent le flux normal de l'urine. Parfois, pour éliminer les conséquences de l'opération, TUR est répété.

Dans la littérature scientifique, il n’existe aucune donnée fiable sur le lien entre la chirurgie TUR et l’adénome de la prostate et l’impuissance ultérieure, mais ces complications sont observées chez un faible pourcentage d’hommes. Du point de vue des médecins, cette complication est le plus souvent causée par l'état psycho-émotionnel du patient, ainsi que par certains changements hormonaux au cours de la période postopératoire. Un facteur important dans l'apparition de l'impuissance est l'âge du patient. De même, l'impuissance est plus souvent observée chez les patients ayant subi plusieurs opérations autres que la TURP pour l'HBP.

La sténose de l'urètre est une complication stable après résection de la prostate avec un adénome qui, avec la sclérose du col de la vessie, est observée en moyenne chez 2 à 10% des patients. Ces complications sont le plus souvent causées par des blessures mécaniques lors de la chirurgie, ainsi que par une élimination incomplète des tissus pathologiques. Le prix d'une telle erreur médicale peut être élevé. Le traitement peut être effectué avec des anti-inflammatoires. En cas d'efficacité insuffisante, il est recommandé de procéder à une opération endoscopique répétée.

  • Problèmes de miction.

L’incontinence urinaire est enregistrée chez environ 2% des patients après un TUR à un adénome de la prostate. Le plus souvent, la cause de son apparition est le traumatisme du sphincter externe de la vessie, mais ces symptômes peuvent parfois apparaître en raison de troubles neurogènes. Le traitement de ce trouble est effectué à la fois avec des médicaments qui affectent le tonus musculaire et avec la méthode d’acupuncture et d’autres procédures physiothérapiques.

L'équipement de diagnostic moderne aide à détecter les complications dangereuses et à arrêter leur développement à temps.

Période de récupération

En dépit des réactions positives des patients à propos de la chirurgie TUR pour adénome de la prostate et bien-être, les médecins préviennent que la rééducation finale prend un temps assez long, au cours duquel toutes les recommandations doivent être strictement suivies:

  1. Régime alimentaire Du point de vue de la nutrition, il est nécessaire d’éliminer complètement de l’alimentation les produits épicés, salés et fumés qui, outre l’irritation de l’estomac, peuvent provoquer des sauts de pression. Le régime alimentaire doit être le moins nocif possible: une interdiction complète couvre tout alcool, y compris la bière.
  2. Activité physique. Souvent, les patients qui sont ravis du bien-être après l'opération ont tendance à entrer dans le rythme normal de la vie dès que possible et commencent à faire du sport. Le prix d'une telle aspiration peut être très élevé. Les médecins avertissent strictement que la période postopératoire élimine complètement toute activité physique, y compris le sport. Des restrictions s'appliquent à la levée de poids, vous ne pouvez pas vous charger de plus d'un kilo et demi.
  3. Prise de liquide. Après la chirurgie, le corps a besoin de beaucoup de liquide. Les médecins recommandent de boire au moins deux litres d'eau pure par jour pendant la période de rééducation. Vous pouvez également utiliser des boissons diurétiques à base d'herbes médicinales.
  4. La vie sexuelle. Les médecins déconseillent vivement de commencer une vie sexuelle plus tôt que six semaines après l'opération, car cela pourrait avoir des conséquences négatives.

Malgré les réactions positives des médecins et des patients, la chirurgie TUR de l'adénome de la prostate peut entraîner certaines complications. Actuellement, cette opération est bien maîtrisée par les urologues et est réalisée dans des cliniques publiques et privées. Le coût de la TUR avec adénome de la prostate varie de 20 000 à 150 000 roubles. Du point de vue des médecins, il ne s’agit pas de la chirurgie la plus traumatisante en urologie. Lors du choix d’une clinique, le principal problème est le prix de l’opération et les équipements techniques de l’hôpital.

TOUR de la prostate ou résection transurétrale

TURP de la prostate ou résection transurétrale - endoscopique, la chirurgie la moins traumatisante utilisée pour enlever l'adénome de la prostate par l'urètre. Le but de la TURP de la prostate est de restaurer une miction adéquate, tandis que la prostate n’est pas complètement retirée, mais seulement un tissu adénomateux accru (adénome de la prostate), qui serre l’urètre.

L'avantage de la TURP de la prostate par rapport à l'adénomectomie ouverte est l'absence de coupures externes et, par conséquent, un temps de récupération plus court pour le patient et la possibilité de revenir rapidement à une vie normale.

La RTUP de la prostate nécessite des compétences en endoscopie et un équipement spécial de la part du chirurgien.

La TURP de la prostate est le «gold standard» dans le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate.

Prostate ROUND opération quand faire?

Indications de la TURP de la prostate (résection transurétrale de la prostate).

L’opération TURP de la prostate dans notre clinique est réalisée avec un volume de la prostate jusqu’à 110 cm3 dans les cas suivants (l’expérience de telles opérations peut être réalisée avec de tels volumes avec un effet excellent):

- rétention urinaire aiguë ou chronique,

- insuffisance rénale due à un adénome de la prostate,

- hématurie (mélange de sang dans l'urine) due à un adénome de la prostate),

- calculs vésicaux

- infections fréquentes des voies urinaires causées par un adénome de la prostate,

- miction très lente (débitmètre urinaire - taux d'urination maximal inférieur à 5-7 ml par seconde),

- il y a une grande quantité d'urine résiduelle (plus de 100 ml d'urine restent dans la vessie après la miction),

- l'inefficacité du traitement conservateur dans le traitement de l'adénome de la prostate.

Complications pouvant survenir après la RTUP de la prostate.

- problèmes de rétention d'urine, rares, chez des mains expérimentées inférieures à 1%.

- éjaculation et infertilité rétrogrades - jet de sperme lors de l'éjaculation dans la vessie (il y a un orgasme, mais il n'y a pas de sperme) - souvent.

- Dysfonction érectile, extrêmement rarement, nous n'avons pas vu de telles complications.

- Sténose de l'urètre (rétrécissement de l'urètre), rarement 3 à 5%.

- dommages aux organes internes - extrêmement rare.

- Le syndrome de TUR n'est pas souvent entre des mains expérimentées.

Contre-indications pour l'adénome de la prostate.

Compte tenu de la grande expérience de telles opérations, d'un point de vue urologique, seules des questions techniques peuvent constituer une contre-indication à la réalisation d'un TUR d'adénome de la prostate, par exemple, l'impossibilité de mettre un patient en fauteuil gynécologique (c'est la position opératoire requise par le TUR d'adénome de la prostate) en raison d'une arthrose de la hanche prononcée., volume de la prostate supérieur à 110 cm.

Les contre-indications à TUR des adénomes de la prostate (toute opération), selon lesquelles les anesthésiologistes refusent de se faire opérer, peuvent en réalité provenir de l'extérieur:

-système cardiovasculaire (thrombose des veines du cou et des jambes, insuffisance cardiaque grave, antécédents multiples d'infarctus du myocarde, etc.),

-système respiratoire (pneumonie, insuffisance respiratoire sévère, etc.),

- système nerveux (accidents vasculaires cérébraux, épilepsie, etc.),

-système musculo-squelettique (coxarthrose des articulations de la hanche, ostéochodose marquée de la colonne lombaire, etc.),

-violation de la coagulation du sang (coagulopathie d'origines diverses),

-maladies infectieuses ou inflammatoires (grippe, ARVI, etc.),

-maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique aigu, ulcère duodénal).

Par conséquent, avant l'opération TUR adénome de la prostate, tous nos patients sont examinés et consultés par des spécialistes.

Examen préopératoire - opération TUR de la prostate.

1. La numération globulaire est une prescription de 15 jours au plus.

2. Analyse générale des urines - le délai de prescription n’est pas supérieur à 15 jours.

3. Coagulogramme (INR, prothrombine, fibrinogène, TCA) - le délai de prescription n’excède pas 15 jours.

4. Analyse biochimique du sang (glucose, protéines totales, urée, créatinine, AST, ALT) - le délai de prescription n’excède pas 15 jours.

5. ECG et examen du thérapeute, si nécessaire, gastroscopie, échographie du coeur et des vaisseaux sanguins du cou, des membres inférieurs, s'il existe une courbe du diabète sucré et du sucre et consultation d'un endocrinologue.

6. Les tests RW, VIH, Hbs, VHC (tests de syphilis, VIH, hépatite B et C) sont valables 3 mois.

7. Type sanguin, facteur Rh.

8. Fluorographie ou rayons X des poumons - la conclusion est valable pour un an.

TRES IMPORTANT. Parlez à l'urologue des médicaments.

L’opération TUR d’adénome de la prostate peut être réalisée 5 jours après l’arrêt du traitement anticoagulant, par exemple l’aspirine, le Thromboc-ACC, le clopidogrel, la warfarine, etc. Il est possible de reprendre le traitement anticoagulant 3 jours après le retrait du cathéter, à condition qu’il n’y ait pas d’impureté dans l’urine.

Hospitalisation aujourd'hui - opération TUR adénome de la prostate demain.

12 heures avant l'opération TURP, la prostate doit cesser de manger. Le matin du jour de l'opération, sans vous lever du lit, vous devez mettre des bas de contention ou rouler les jambes avec un bandage élastique, puis vous recevrez un lavement nettoyant.

Prophylaxie antibiotique préopératoire recommandée par l’Association européenne d’urologie.

30 minutes avant l'opération de l'adénome TUR, un antibiotique est injecté (céphalosporine, fluoroquinolone).

Anesthésie avant la RTUP de la prostate: générale ou rachidienne.

L'anesthésie de la colonne vertébrale est pratiquée dans 99% des cas - elle est mieux tolérée.

Vous êtes escorté à la salle d'opération, l'anesthésiste vous donnera une anesthésie de la colonne vertébrale (pendant l'opération, vous serez conscient) pour désactiver la douleur et la sensibilité motrice de la partie inférieure du corps et des jambes.

Prostate ROUND - mise en forme pendant la chirurgie.

Ensuite, vous êtes placé «sur le fauteuil gynécologique», la région des organes génitaux externes, du périnée et du bas-ventre est traitée avec un antiseptique, recouvert d’un vêtement stérile.

Les progrès de l'opération TUR de la prostate.

Le chirurgien insère un instrument spécial (résectoscope) dans l'urètre (l'opération de la prostate en mode TURP a commencé) et commence à couper le tissu adénomateux avec un pas de 5 mm de profondeur jusqu'à ce qu'il atteigne la capsule de la prostate, coagulant les vaisseaux le long du trajet, surveillant tout ce qui se passe sur l'écran. Ensuite, le tissu prélevé est lavé de la vessie, collecté dans un conteneur, pesé et envoyé au pathologiste, car il est important de ne pas rater le cancer de la prostate, bien qu'il se produise très rarement après la TURP de la prostate, dans une proportion de 3 à 5%.

Le tour de la prostate dure 1 à 2 heures, selon le volume de la prostate.

La TUR de l'adénome de la prostate se termine par l'installation d'un cathéter urétral à 3 voies, pour un éventuel lavage de la vessie au début de la période postopératoire.

Période postopératoire précoce après adénome TUR de la prostate.

Un patient sur un coucou se rend au service, pas aux soins intensifs, dans le service où le patient peut manger et boire immédiatement après l'opération, l'anesthésie disparaît après 2 à 4 heures.

TRES IMPORTANT. Il est IMPOSSIBLE de se lever jusqu'au lendemain matin, sinon le mal de tête sera très douloureux.

Retirer le cathéter urétral après l'arrêt de l'hématurie (impureté sanguine dans l'urine) 1-3 jours après l'opération de TUR.

Le patient commence à uriner immédiatement après le retrait du cathéter.

Extrait le lendemain du retrait du cathéter.

Notre clinique a accumulé une expérience considérable dans la réalisation de l'opération pour l'adénome de la prostate TUR. Avec un volume de prostate supérieur à 110 cm3, nous réalisons une adénomectomie par laparoscopie.

Opération TUR adénome de la prostate, appelez le 8 (495) 646-29-70

Si vous avez des questions sur le fonctionnement de la prostate TUR, veuillez appeler le 8 (495) 642-29-70.

Santé à toi. Cordialement, Docteur Khodakov Alexander Anatolyevich.

Le fonctionnement de TUR adenoma prostate - nous comprenons les caractéristiques de la conduite et des revues d'étude

Malheureusement, beaucoup d'hommes, surtout après quarante ans, sont confrontés à une maladie aussi désagréable que l'adénome de la prostate. L'essence de cette maladie est réduite à une augmentation du tissu de la prostate, ce qui en soi est totalement indolore, mais cela entraîne toujours des conséquences désagréables.

Être sous la vessie et entourer l'urètre, avec la croissance de la prostate, les serre, ce qui entraîne inévitablement des problèmes de miction et, par conséquent, de stagnation de l'urine. S'accumulant dans la vessie, il provoque une cystite, des douleurs, des brûlures et la formation de calculs et de sable.

L'adénome de la prostate, ou, comme on l'appelle récemment, l'hyperplasie bénigne de la prostate - abrégé en HBP, est heureusement un néoplasme bénin et ne provoque pas de métastases, car il ne s'agit pas d'une tumeur cancéreuse. Parallèlement, afin d'éviter une augmentation du volume de la tumeur et la survenue de complications supplémentaires, lorsque le médecin détecte un adénome de la prostate, le patient reçoit immédiatement un traitement approprié.

L'un des moyens de traiter ce problème urologique est la chirurgie de l'adénome TUR de l'adénome, qui s'est généralisée ces dernières années.

Les indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate TUR peuvent être:

  • mictions fréquentes;
  • incapacité à vider complètement la vessie;
  • application de force pour vider la vessie;
  • douleur, douleur, sensation de brûlure en urinant;
  • sang dans l'urine;
  • vidange lente et intermittente de la vessie;
  • infections fréquentes des voies urinaires;
  • le désir de préserver la fonction sexuelle du patient à un jeune âge;
  • la présence de calculs dans la prostate ou la vessie;
  • insuffisance rénale et autres maladies des reins apparues ou résultant d’une obstruction de la sortie de l’urine;
  • chirurgie récente dans la cavité pelvienne et abdominale;
  • contre-indications à la chirurgie ouverte de la prostate (adénomectomie).

La résection transurétrale de la prostate est moderne, efficace et peu invasive, c.-à-d. à faible impact, fournissant le moins d'intervention possible dans le corps du patient une méthode d'élimination de l'adénome de la prostate et de ses maladies et complications associées.

Le fonctionnement de l'adénome prostatique TUR est le suivant: le patient présentant une anesthésie générale ou une anesthésie épidurale est injecté dans l'urètre avec un résectoscope. Dans le tube endoscopique inséré, ne dépassant pas un centimètre de diamètre, il y a une caméra, une source de lumière, une boucle électrique pour retirer les tissus envahis par la végétation et un système d'alimentation en fluide pour irriguer le site de l'opération et laver les tissus coupés de la prostate.

Au cours de l'opération de l'adénome TUR de la prostate, l'urologue a la possibilité d'exciser le tissu tumoral en couches et, par conséquent, avec plus de précaution vis-à-vis des tissus et des organes environnants, contrairement à la chirurgie ouverte classique. Il est également important dans ce cas que la conduite de cette manipulation médicale élimine l'incision, et par conséquent davantage de perte de sang.

Une opération pour l'adénome de la prostate TUR peut être réalisée sur pratiquement n'importe quelle taille de tumeur. Sans surprise, à cause de tout cela, la résectomie transurétrale est appelée l'étalon-or en urologie.

Il est important de noter que ces dernières années, une autre méthode d'élimination de la prostate est également devenue courante - la technique dite du "laser vert" avec une longueur d'onde de 532 nm. Un laser inséré dans l’urètre à l’aide d’un endoscope agit sur le tissu prostatique excessivement envahi et une vaporisation se produit.

Cela signifie que les fluides dans cette partie de la prostate, vers laquelle l'action de ce laser est dirigée, se transforment presque instantanément en état gazeux, comme s'ils s'évaporaient avec l'excès de tissu. L'avantage incontestable d'une telle opération est que dès le lendemain, un patient en bonne santé peut être renvoyé chez lui.

Les traitements au laser pour l'adénome de la prostate ne sont actuellement disponibles que dans les grandes villes russes, telles que Moscou, Saint-Pétersbourg, Nijni Novgorod et certaines autres. En revanche, la résectomie transurétrale de l'adénome de la prostate est courante partout.

Les examens de l'opération TUR de l'adénome de la prostate, figurant sur les sites Web des cliniques et de divers forums médicaux, sont réduits à des remerciements pour l'aide médicale fournie, à une correction rapide du nombre de patients et au rétablissement des fonctions normales du système urogénital, à la disparition de tous les symptômes de la maladie traitée et au retour de la vie sans problèmes.

Le coût de l'opération TUR adénome de la prostate dans diverses cliniques en Russie et dans le monde

Le prix de l'opération pour l'adénome de la prostate TUR dépendra de divers composants. Tout d'abord, vous devez immédiatement décider dans quel pays et dans quelle clinique vous décidez de faire cette opération. Ce n’est un secret pour personne qu’à l’étranger cela coûtera plusieurs fois plus cher, mais que dans le même temps, il est fort probable que le patient y sera beaucoup plus à l’aise.

Deuxièmement, le coût de l'opération TUR de l'adénome de la prostate comprendra de nombreux composants qui ont leur propre prix:

  • le conseil du chirurgien;
  • examen;
  • tests et biopsie;
  • faire un diagnostic;
  • la complexité et la gravité du patient dans chaque cas;
  • type d'anesthésie;
  • la présence ou l'absence de cancer et d'autres maladies;
  • contre-indications possibles pour le traitement;
  • la durée du séjour à la clinique.

Il convient de rappeler que, quel que soit le type d'équipement moderne utilisé pour une prostatectomie, il s'agit d'une intervention traumatisante dans le corps et il est souhaitable que la patiente passe plusieurs jours à la clinique sous la supervision d'un médecin.

Le coût de l'opération TUR adenoma prostate:

  • En Allemagne, une moyenne de 15 000 euros;
  • En Israël, une moyenne de 10 000 euros;
  • En Turquie, une moyenne de 5 000 euros;
  • En Russie, une moyenne de 80 000 roubles.

L'une des institutions médicales les plus budgétaires de Moscou peut être appelée le Centre de traitement et de réadaptation médicale de l'institution fédérale de Roszdrav. Le coût de l'opération TUR adénome de la prostate est seulement 32500 roubles.

L'opération TUR adénome de la prostate en période postopératoire et ses caractéristiques

En ce qui concerne l'opération TUR adénome de la prostate, la période postopératoire comprend:

  • Acceptation des analgésiques et des médicaments antibactériens.
  • Limitation de l'activité physique.
  • Réglage du cathéter pendant environ trois jours.

Les patients peuvent retarder la miction après un TUR d'adénome de la prostate. Ceci est associé à une diminution de la sensation de désir ou de gonflement et, par conséquent, un cathéter est placé pour éliminer l'urine. N'ayez pas peur à cause de la présence de sang. Ce sont les conséquences de TOUR et bientôt tout passera.

Quels médicaments sont administrés après le TUR de l'adénome de la prostate? Le médecin traitant prescrit des médicaments anti-inflammatoires, antibactériens et analgésiques spécifiques à chaque patient.

Il est nécessaire de procéder régulièrement à des analyses après TUR d'adénome de la prostate. Cela vous permettra de surveiller le processus de récupération et d'éviter les complications.

Les complications après TUR de l'adénome de la prostate peuvent se manifester par des saignements, une inflammation et une rétention urinaire ou une incontinence.

La rééducation après un adénome de la prostate après une TUR consiste à suivre une routine quotidienne douce, à renforcer les muscles du plancher pelvien, à suivre un régime sans aliments épicés et sans fumée et à limiter la vie sexuelle pendant un mois.

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